复刊词

《西藏医药杂志》停刊四年后再度问世,这是我区医疗卫生战线的一件大事,是广大作者、编者和读者共同努力的结果,我表示衷心的祝贺.众所周知,西藏和平解放前,广大农牧民群众忍受封建农奴制的残酷压迫。没有卫生保健可言,今天,西藏的面貌发生了天翻地覆的历史性巨变,西藏人民卫生事业从无到有,由小到大,走过了三十多年的历程,在党中央和全国人民的关怀,支持下,经过了几代医务工     

加强科学管理,振兴藏医药事业

藏医藏药有着悠久的历史,是藏族人民长期同疾病作斗争的经验总结。藏医在对生理、病理的认识上,在诊断、治疗和药物的研制使用等方面都具有自己的特点和独到之处,是藏族人民灿烂文化的遗产,是祖国医药学百花园中一枝很有生命力的花朵。     

西藏婴幼儿生长迟缓和低体重与海拔的关联——基于倾向性评分匹配分析

  目的  西藏自治区(简称西藏)儿童生长发育状况整体不佳,其与中国和WHO的标准相比都有较大差距,本研究基于“西藏0~5岁儿童营养与健康调查”分析西藏婴幼儿生长迟缓和低体重发生率及其与海拔的关系。  方法  采用分层、多阶段与规模大小成比例的抽样和整群抽样相结合的抽样方法,抽取0~3岁婴幼儿进行现场体格检查并对其监护人进行问卷调查,采用倾向性评分匹配的方法以均衡两个比较组之间的混杂因素。单因素logistic回归分析模型分析海拔与生长迟缓和低体重的关系。  结果  西藏婴幼儿生长迟缓和低体重率分别为20.9%和8.7%。进行1∶1倾向性评分匹配后分别获得324对,共计648例匹配的样本,各混杂因素在比较组间达到均衡。匹配后,相对于居住较低海拔(＜4 000 m)的婴幼儿,居住高海拔(≥4 000 m)的婴幼儿生长迟缓和低体重风险的OR(95% CI)值分别为2.31(1.74~3.10)和1.95(1.27~3.09)。无论男女、家庭收入水平、是否为低出生体重,高海拔都会增加生长迟缓风险,而对低体重的影响只在男性、家庭收入水平较高、出生体重正常和足月生产的婴幼儿中的差异有统计学意义(均有P＜0.05)。  结论  西藏婴幼儿生长发育水平低,居住高海拔对生长迟缓有较大影响。     

流行性脑脊髓膜炎的护理体会

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）。是由脑膜炎双球菌所致的急性呼吸道传染病，自50—70年代以来为我地区的常见病和多发病，近年来由于卫生状况的改善，预防接种的普及和传染病人的有效治疗大大减少了流脑的流行，但是。我地区每年仍有局部散在流行。我科自2000年春季至今收治6例．通过积极的现代护理措施及时取得良好效果，现浅谈护理体会如下。     

浅谈隐形眼镜的正确佩戴

隐形眼镜在医学上称为角膜接触镜，在上世纪60年代我国已开始试制硬性角膜接触镜，由研制硬性接触镜过渡到软性接触镜。特别是80年代，随着改革开放，大量引进先进材料，接触镜佩戴用后感觉舒适，光学性能好，并发症减少，在我国得以应用与普及。隐形眼镜，顾名思义，妙在“隐形”。既有普通眼镜矫正视力的功能，又避免了眼镜框架带来的不便，所以戴隐形眼镜已成为当今青年的时尚。但如果佩戴不正确，将会对眼睛产生不利的影响。     

CT引导下经皮肺穿刺术在高原地区肺结核诊断中的应用

目的 评价CT引导下经皮肺穿刺术在高原地区肺结核的诊断价值。 方法 回顾性分析2016年10月—2017年3月期间接受CT引导下经皮肺穿刺并最终确诊的22例患者的临床资料。 结果 22例患者中,男性15例,女性7例,年龄28~71岁,平均年龄(44.7±14.8)岁。合并COPD病史11例(50.0%),高原性心脏病10例(45.5%),2型糖尿病9例(40.9%),高血压病7例(31.8%)。发热7例(31.8%),咳嗽、咳痰12例(54.5%),咯血8例(36.4%),胸痛8例(36.4%),盗汗7例(31.8%),消瘦10例(45.5%),纳差8例(36.4%),无症状(体检发现)9例(40.9%)。22例患者全部穿刺成功,CT引导下经皮肺穿刺活检成功率为100%(22/22),CT穿刺共确诊20例,穿刺物病理阳性率90.90%(20/22),穿刺物抗酸染色阳性率为18.2%(4/22),二者相比差异有统计学意义(χ2=20.625,P<0.05)。本组共有5例患者出现轻微不良反应。气胸发生率9.1%(2/22),吸氧休息后自行吸收。咯血发生率13.6%(3/22),无大咯血发生。 结论 CT引导下经皮肺活检操作简单、安全性高,对高原地区肺结核的诊断具有重要应用价值。      

妊高症的护理体会

妊高症是妊娠高血压综合征的简称。是孕产妇特有的疾病,多发在20周以后。主要病理改变全身小动脉痉挛。临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿。严重时会出现抽搐、昏迷、头痛、眼花等一系列症状,直接威胁着母婴生命安全。因此对妊高症的护理尤为重要。现将工作中的护理体会报告如下。     

2018年西藏自治区居民包虫病防治知识、态度和行为调查

目的 了解西藏自治区居民包虫病防治知识、态度和行为现状以及影响因素,为做好包虫病防控工作提供依据。方法 采用多阶段分层抽样的方法抽取840人进行面对面询问调查。结果 2018年西藏自治区居民包虫病防治知识、态度和行为合格率分别为66.1%、48.9%、47.9%。居民包虫病防治知识合格率随文化程度的提高呈上升趋势（χ2趋势 = 6.57,P＜0.05）;男性（52.5%）人群包虫病防治态度合格率高于女性（44.2%）（χ2 = 5.70,P＜0.05）;“45岁”（55.2%）人群包虫病防治行为合格率最高,“30岁”（39.9%）人群包虫病防治行为合格率最低（χ2 = 8.85,P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,高中及以上学历相对于文盲包虫病防治知识合格率更高（OR = 1.89,95%CI:1.053.42,P＜0.05）;男性相对于女性包虫病防治态度合格率更高（OR = 1.38,95%CI:1.051.83,P＜0.05）。结论 2018年西藏自治区居民包虫病防治知识、态度和行为合格率较低,做好包虫病防治工作,提高包虫病防治知识知晓率是基础,改变态度是关键,养成良好行为是有效方法。     

中国高原人群体力活动与高血压的关联：基于倾向评分匹配法

目的 探讨倾向评分匹配（PSM）法在体力活动与高血压关联问题的应用,分析我国高原人群体力活动与高血压的关系,为高血压的零级预防提供科学依据。方法 选取国家重点研发计划“西南区域自然人群队列”中西藏地区藏族（海拔3 500 m）与丽江地区汉族（海拔2 000 m）人群作为研究对象,通过PSM采用最近邻匹配法进行1∶1匹配,并进行平衡性检验,分析体力活动与高血压的关系。再进一步设定不同的卡钳值、采用逆概率加权法以及针对匹配前的人群进行多因素Logistic回归分析不同体力活动量下人群高血压检出率的差异,进行稳健性分析。结果 PSM后,共纳入8 724名研究对象,匹配成功率为60.3%。SMD>0.1的只有吸烟因素,调整后分析结果显示体力活动充足是高血压的保护因素（OR=0.87, 95%CI：0.79~0.96）。当设置卡钳值为0.1时,家庭收入和饮酒情况未达到平衡,调整后显示体力活动充足是高血压的保护因素（OR=0.89,95%CI：0.80~0.98）;当卡钳值为0.2时,教育程度、体质指数（BMI）、二手烟及高血压家族史未达到平衡,调整后显示体力活动充足是高血压的保护因素（OR=0.83,95%CI：0.75~0.92） 。采用逆概率加权法后组间各协变量均可达到均衡（SMD<0.1）,结果支持体力活动充足是高血压的保护因素（OR=0.88,95%CI：0.83~0.93）。通过对匹配前的研究人群进行Logistic回归分析,调整了其他因素后,结果显示体力活动充足（OR=0.88,95%CI：0.81~0.96）是高血压的保护因素。结论 对于中国高原人群而言,体力活动充足是高血压的保护因素,建议高原地区人群保持充足的体力活动。     

护理干预在剖宫产术患者中的应用体会

目的探讨护理干预在剖宫产手术中的应用体会。方法 42例孕妇进行剖宫产手术,实行术前护理(心理护理、室内环境、术前准备)和术后护理(病情观察、营养指导、术后活动、出血护理、切口与疼痛护理、术后导尿管护理、母乳喂养的指导、出院指导),总结剖宫产护理干预的要点。结果 40例产妇在剖宫产手术后没有出现1例产妇死亡,没有1例产后抑郁症,只有1例出现产后并发症,母婴均健康出院。结论实行针对性的护理干预能够降低产后并发症的发生,保证婴儿的营养供给,加速产妇的机体恢复。