精细化管理在军队医院科研管理中的应用

精细化管理是军队医院科研管理持续发展的重要途径。本文从项目管理精细化和科研服务精细化两个方面,对军队医院科研管理实施精细化管理的具体做法进行了阐述。一方面,加强项目管理精细化,提高科研管理效能;另一方面,加强科研服务精细化,使精细化服务深入到医务人员思维意识中,落实在科技人员的科研工作中。     

老年新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及护理策略

目的分析老年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征,探讨其护理策略,并比较不同分型患者的差异。方法回顾性分析2020年2月11日至2020年3月16日武汉火神山医院感染四科二病区收治的34例老年COVID-19患者的临床资料,其中普通型20例（普通组）,重型/危重型14例（重/危重组）。结果 34例患者中合并基础疾病者20例（58.82%）;主要临床表现:乏力（34/34,100.0%）、咳嗽（28/34,82.3%）、发热（24/34,70.6%）、全身酸痛（12/34,35.3%）、气喘（8/34,23.5%）、胸闷（5/34,14.7%）,其中重/危重组发热、全身酸痛、气喘和胸闷的比例高于普通组（P<0.05）;普通组呼吸频率低于重/危重组[（16±3）次·min-1比（34±4）次·min-1,t=6.240、P=0.003]。实验室指标:C反应蛋白（CRP,22/34、64.7%）、D-二聚体（22/34,64.7%）、乳酸脱氢酶（LDH,16/34、47.0%）升高、淋巴细胞计数（L,14/34、41.2%）降低,其中重/危重组CRP、D-二聚体及LDH升高的比例高于普通组（均P<0.05）,L降低的比例高于普通组（P<0.05）;普通组静息状态下指血氧饱和度高于重/危重组[（96.4±2.2）%比（90.2±2.7）%,t=3.038、P=0.037]。普通组治愈率高于重/危重组（100%和71.4%,χ2=6.5、P=0.01）,且住院时间短于重/危重组[（12.4±5.5）d比（19.1±8.6）d,t=2.80、P=0.009)]。护理措施主要针对患者生命体征、氧疗、药物治疗、营养及心理状态进行干预。结论老年COVID-19患者多合并基础疾病,临床表现多见乏力、发热和咳嗽,实验指标多见L降低,CRP、D-二聚体和LDH升高。普通型患者治疗以抗病毒、氧疗及基础疾病的控制为主,注意患者饮食,心理干预重在倾听;重型/危重型患者加用高流量给氧、无创或有创辅助呼吸、激素、干细胞输注,重视营养治疗,心理干预重在鼓励与支持。     

精细化管理在医院科研工作中的应用

文章从项目管理精细化和科研服务精细化两个方面,对医院科研工作实施精细化管理的具体做法进行了阐述,指出医院一方面应加强项目管理精细化,提高科研管理效能;另一方面还应加强科研服务精细化,使精细化服务深入到医务人员思维意识中,落实在科技人员的科研工作中。     

臀股沟皮瓣在会阴缺损修复中的应用

目的探讨臀股沟皮瓣在会阴肿瘤切除缺损修复中的应用价值。方法以坐骨结节内侧1.0 cm为旋转点,根据会阴肿瘤切除后遗留创面大小,沿臀股沟向侧方设计轴形皮瓣修复缺损。结果本组19例患者随访3～24个月,未出现严重并发症,仅3例出现轻微并发症,分别为切口浅层裂开、皮瓣供区脓肿及皮瓣远端淤血,均对症处理后痊愈,无再次手术病例。结论臀股沟皮瓣血供良好,可根据需要修复直肠、阴道以及会阴皮肤恶性肿瘤遗留的巨大缺损,手术瘢痕较隐蔽,美容效果良好,修复效果较满意。     

11_β-羟基类固醇脱氢酶抑制剂的临床应用

近年来,有研究发现11β-羟基类固醇脱氢酶可能参与了以2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗、高血压等为主要表现的代谢综合征的病理生理过程,选择性的11β-羟基类固醇脱氢酶抑制剂很有可能成为治疗糖尿病、肥胖症等疾病的新药。本文就11β-HSD的作用1、1β-HSD抑制剂种类与作用等作一综述。     

军队医院继续医学教育学分制管理的问题及对策

随着医学继续教育工作的全面铺开,军队医院医学继续教育学分制管理在实施过程中暴露出很多问题,如领导重视不够、人员认识不清、医院编制不足、内容设置不科学、考核监督机制不完善等;针对以上问题,本文就搞好继续教育学分制管理,提高医疗技术水平提出相应的对策和建议。     

二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者联合应用磷酸西格列汀的成本-效果分析

目的比较二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用磷酸西格列汀或吡格列酮2种药物方案治疗的近期疗效和经济学效果。方法回顾性分析上海长海医院152例2型糖尿病患者的病例资料,对二甲双胍治疗效果不佳的2型糖尿病患者分别联合应用磷酸西格列汀、吡格列酮观察其疗效,并对药物的成本-效果进行分析。结果二甲双胍+吡格列酮组治疗后体重较治疗前显著升高(P<0.05),收缩压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前显著降低(P值均<0.05)。二甲双胍+磷酸西格列汀组治疗后体重、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前显著降低(P值均<0.05)。二甲双胍+磷酸西格列汀组治疗后体重较二甲双胍+吡格列酮组治疗后显著降低(P值均<0.05)。两组间FPG降低总有效率、HbA1c降低总有效率及不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。二甲双胍+吡格列酮组的总成本为2064.3元,二甲双胍+磷酸西格列汀组为1577.1元。成本-效果分析显示:在降低FPG方面,二甲双胍+吡格列酮组与二甲双胍+磷酸西格列汀组的成本-效果比值(C/E)分别为25.0、21.0,增量成本-效果比值(△C/△E)为65.0;在降低HbA1c方面,二甲双胍+磷酸吡格列酮组与二甲双胍+磷酸西格列汀组C/E分别为22.9、18.9,△C/△E为72.7。敏感度分析显示:二甲双胍+吡格列酮组、二甲双胍+磷酸西格列汀组的成本分别调整为1930.5、1492.1元;在降低FPG方面,两组的C/E分别为23.4、22.7,△C/△E为58.5;在降低HbA1c方面,两组的C/E分别为21.5、17.9,△C/△E为65.4。结论吡西格列汀联合应用二甲双胍的成本-效果良好,是2型糖尿病适合的治疗方案。     

降尿酸治疗对肾脏保护作用的研究进展

痛风患者常出现并发症,如心血管系统疾病、肾功能不全和代谢综合征等。部分研究认为高尿酸血症和痛风会增加慢性肾脏病的风险。因此,降尿酸治疗对于慢性肾脏病的影响研究非常重要。目前 ,降尿酸治疗对慢性肾脏病的影响尚不明确,部分随机对照研究发现别嘌醇可以减缓肾功能的恶化,而非布司他的相关研究目前存在争议,并且缺乏苯溴马隆在慢性肾脏病方面的高质量研究。今后,仍需在降尿酸治疗的肾脏保护方面进行更多的研究。     

羟氯喹治疗2型糖尿病

糖尿病是由胰岛素分泌不足和(或)作用缺陷所引起,为威胁健康的重要疾病之一,因此寻找治疗糖尿病的药物显得十分必要。羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)是4-氨基喹诺酮类抗疟药,其良好的安全性、可靠的疗效和合理的价格,