全球乳腺癌筛查指南质量评价

目的对已发表的乳腺癌筛查指南进行质量评价,为我国乳腺癌筛查指南的制订提供借鉴和参考。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网和万方数据知识服务平台中乳腺癌筛查指南,检索时间为建库至2020年8月。由2名研究人员独立筛选文献和提取资料,采用开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)和国际实践指南报告标准(RIGHT)对纳入的指南进行质量评价。结果共纳入15部乳腺癌筛查指南,其中7部由美国发布,发表年份主要集中在2015-2019年,11部指南有更新版本。AGREEⅡ评价结果显示,严谨性(47.0%±22.1%)和应用性(44.0%±15.1%)得分较低,RIGHT评价结果显示,评审和质量保证(46.7%±39.9%)及资金资助和利益冲突(41.7%±24.4%)报告较差。根据AGREEⅡ整体得分推荐使用的指南共有6部,修改后推荐使用的指南有9部;RIGHT报告水平良好的指南有4部,报告水平一般的指南共11部。综合质量最好的是美国国立综合癌症网络2018年发布的指南(AGREEⅡ:83.3%,RIGHT:80.0%)和美国癌症学会2015年发布的指南(AGREEⅡ:83.3%,RIGHT:85.7%)。结论乳腺癌筛查指南的质量以中等质量为主,应加强对指南的制订过程和质量控制等内容的关注。     

卫生技术评估研究主题和合作情况分析

目的:分析卫生技术评估(Health Technology Assessment,HTA)的研究主题和合作情况,为我国卫生技术评估体系发展提供借鉴和参考。方法:计算机检索PubMed数据库,纳入HTA相关文献,并使用VOSviewer 1.6.11对期刊、国家、机构、作者和关键词进行分析,并生成社会网络分析图、时间图和密度图。结果:共纳入发表于1969—2019年的11140篇文献,发表在1974个期刊中,共涉及22427名作者,发文量最多的国家是美国,发文量最多的研究机构是约克大学。共提取8485个关键词,其中生物医学技术评估(biomedical technology assessment)、成本效益分析(cost-benefit analysis)和高成本技术(high cost technology)是出现频率最高的3个关键词,质量调整寿命年(quality-adjusted life years)、经济模型(economic models)、抗肿瘤药物(antineoplastic agents)、质性研究(qualitative research)和访谈(interview)是近几年新兴的关键词。通过对出现频次前200的关键词进行聚类分析可得到6个研究主题:HTA的相关概念与政府决策(最大聚类);HTA方法学研究;诊断性技术的HTA;HTA在不同人群中的应用及效果;肿瘤领域的药物经济学评价;药物临床试验责任保险。结论:HTA的研究主要集中于发达国家及其研究机构,最主要的研究热点是HTA与政府决策,卫生经济学、抗肿瘤药物的HTA以及质性研究则是近期研究较为集中的领域。     

GRADE在卫生技术评估中应用的实例解析

对GRADE在卫生技术评估中应用的现状进行系统分析,通过实例解析在卫生技术评估中使用GRADE进行证据质量分级的方法和要点。     

胃食管反流病的全病程管理策略：一项基于临床实践指南的证据图研究

胃食管反流病(GERD)是最常见的消化系统疾病之一, 其发病率高、临床症状表现复杂、难以进行标准治疗、医疗负担重。目前不同国家和学术组织发表了GERD的相关指南, 在指导临床实践的同时, 也存在部分推荐意见不一致的情况, 给当前GERD的临床全病程管理造成一定的困扰。本文总结GERD指南中的相关证据并制定其全病程管理策略, 为临床实践提供科学依据。首先, 检索专业指南网站、相关学会网站以及电子数据库, 纳入2010年以后发表或更新的GERD指南, 从症状、流行病学、诊断以及治疗等方面提取并整合推荐意见, 最终以证据图的形式呈现其管理流程。本文纳入24篇指南, 其中中文3篇, 英文21篇, 从GERD临床症状表现、诊断方法、内科治疗、抗反流手术及内镜治疗、心理支持治疗、中医治疗等多方面进行了证据汇总, 概括并图示了其临床实践管理流程。     

基于国际日间手术协会年会摘要热点主题的聚类分析和循证可视化研究

目的 构建基于往届国际日间手术协会年会摘要的主题聚类研究及其知识域可视化图谱,概括当前国际范围内日间手术的热点和未来研究方向,旨在为临床实践决策和后续的研究提供参考。方法 检索连续6届国际日间手术协会年会（2009—2019）的文献摘要（https：//www.iaas-med.com）,由两位研究者独立进行主题词提取归纳,不一致时需与第三位研究者协商解决,过程采用背靠背阅读筛选并概括相应的主题词,VOS-viewer 1.6.11软件对纳入文献的所属国家、发表时间、研究主题进行聚类和时序分析,形成知识域可视化图谱。结果 共纳入457篇年会摘要,收录于2009—2019年连续6届国际日间手术协会年会。纳入摘要的作者来源于23个国家,除中国、匈牙利、印度、塞尔维亚、智利、墨西哥、俄罗斯、斯洛文尼亚等国家外,其余均为发达国家。年总收录量从2011年后数量下降且趋于平缓,且发达国家的收录量占绝大多数。手术分布主要集中在普外科、血管外科、骨科等专业（占比为80%）。纳入摘要根据内容可归纳为管理、麻醉、手术以及护理等4个部分,聚类分析显示麻醉选择及镇痛方式、病人管理及信息化、质量控制、质量评估、日间护理及护理技术、麻醉前病人管理、疝相关手术、合并疾病相关风险、医保支付报销、急诊日间手术路径、印度发展模式等共11个聚类。日间手术的质量控制、麻醉管理以及护理等是该领域的热点主题。其中,管理类研究占比最多（38.7%）,且发达国家占比（41.9%）远高于发展中国家（18%）。结论 世界范围内日间手术的发展呈现地域差异,部分欧美发达国家贡献了绝大多数的研究,日间手术在发展中国家的推广依然任重道远。其中日间手术质量控制、流程优化、临床路径与支付等日间管理,麻醉方式以及麻醉药物选择等内容依然是当前热点和未来发展趋势。     

基于文献计量学的甲状腺癌诊疗进展历程的循证可视化研究

背景与目的：甲状腺癌是全球最常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病率逐年剧增,已位居女性恶性肿瘤的第四位,其卫生负担逐年加重。近年来,随着医疗技术的发展及甲状腺癌诊疗模式的转变,甲状腺癌患者的生存预后得到明显改善。本文通过结合本研究团队既往针对甲状腺癌的文献计量学研究的基础,运用聚类分析和主题挖掘的方法,以不同时间范围作为研究对象,分析世界范围内甲状腺癌的发展历程与诊治模式的动态演进过程,以期预测未来甲状腺癌研究热点,以及为后续甲状腺癌诊疗的发展方向提供参考。方法：回顾性收集Web of Science Core Collection (Wo SCC)数据库中甲状腺癌相关的研究,应用VOSviewer 1.6.18软件对纳入文献的研究主题、关键词、作者信息、发表年份等变量提取后进行聚类及时序分析和主题挖掘,通过文献计量学的方法探索已发表甲状腺癌相关的研究主题,以及不同时间范围内甲状腺癌诊疗模式的动态演变过程,并预测未来研究热点。结果：最终共纳入甲状腺癌相关研究主题的文献32 074篇,其中,最早的文献发表于1955年。随着时间的推移,发文量迅速增加。世界范围内,基于已发表文献的甲状腺癌发展聚...