非典型伤寒的误诊分析

非典型伤寒的误诊己屡见报道,现将我院近年经血培养证实,误诊的29例,分析如下。一、临床资料 29例中,男20例,女9例。误诊疾病有:上呼吸道感染、急性阑尾炎、败血症、泌尿系感染、流行性出血热、病毒性肝炎、急性胆囊炎、肺炎、急性扁桃体炎、疟疾、病毒性心肌性炎、急性血吸虫病、急性肾炎、慢性肾炎、上消化道出血。二、误诊原因分析 1.因寒战、高烧、肝脾肿大误诊为败血症王某:男、26岁。因寒战,发烧半月入院。体温39.5℃,肝右肋下1.5cm,脾肋下2cm,白细胞5400,中性68％,淋巴32％,第一次血培养及肥达     

PNAC的危险因素分析及血清总胆汁酸对极低出生体重儿PNAC的预测价值

目的探讨肠外营养(PN)相关性胆汁淤积症(PNAC)的危险因素,评价临床特征及血清总胆汁酸(TBA)对极低出生体重儿(VLBWI)PNAC的预测价值。方法选取2018年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治且生后24小时内入院的134例VLBWI为研究对象,根据是否合并PNAC,将患儿分为胆汁淤积组(n=40)和非胆汁淤积组(n=94),分析PNAC的危险因素;构建受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),比较常见临床特征及TBA对PNAC的预测价值。结果胆汁淤积组出生体重小于非胆汁淤积组,小于胎龄儿比例、PN持续时间大于非胆汁淤积组,差异有统计学意义(U/χ^(2)值分别为1295.500、8.255、1505.000,P<0.05);应用PN 7天、14天、21天时,胆汁淤积组血清TBA、直接胆红素(DB)水平均高于非胆汁淤积组,差异有统计学意义(t值介于2.012~4.763之间,P<0.05);与胎龄、禁食时间、PN时间相比较,出生体重预测PNAC发生的价值较高(AUC=0.655,P<0.05),临界值为1235.00g;应用PN 14天、21天时TBA水平对PNAC的预测价值较高(AUC分别为0.614、0.660,P<0.05),临界值分别为25.92μmmol/L、37.04μmmol/L。结论低出生体重、小于胎龄儿、PN持续时间较长为PNAC的危险因素,出生体重和血清TBA水平对极低出生体重儿PNAC具有较高的预测价值。     

产钳和胎吸术110例临床分析

我院1985年9月1日—1993年8月31日共行产钳术29例,胎头吸引术(下简称胎吸术)81例,现回顾性分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 我院1985年9月1日—1993年8月31日共住院分娩6404例,胎吸81例(含双胎1例),产钳29例(含双胎1例),共分娩112名婴儿,阴道手术产率1.7％(仅指产钳和胎吸),胎吸阴道产率     

双侧输卵管阻塞性不孕手术治疗40例临床分析

输卵管阻塞是女性不孕的重要原因之一,特别是双侧输卵管阻塞起到了绝育的作用。现将我院因双侧输卵管阻塞行手术治疗的40例与结扎术后吻合术的53例为对照组,分析术后复通率及受孕率,报道如下。1 资料与方法1.1 资料 1994～2001年,经子宫输卵管造影(HSG),确诊为双侧输卵管阻塞(HSG诊为结核病例除外),愿作剖腹探查者,为输卵管阻塞组,选择同期输卵管结扎术后,手术吻合53例为对照     

造穴式腹膜外剖宫产89例临床分析

目的:探讨造穴式腹膜外剖宫产术的效果。方法:总结造穴式腹膜外剖宫产术89例,与同期侧入式腹膜外剖宫产术11例作对照,比较其出血量、手术时间。结果:造穴组与对照组比较,手术时间:造穴组平均(36.2±7.5)min,对照组平均(65.9±21.8)min(P<0.01);出血量:造穴组平均(139.6±53.3)ml对照组平均150±63.87mlP<0.05。结论:造穴式剖宫产术时短,术中出血少。术后随访,无明显并发症发生。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤适应症探讨

法国Ravina(1995年)首次采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，以减少术中出血，却意外发现不仅阴道流血停止，且肌瘤缩小。该技术在中国应用已有近6年的历史，多数学者的研究主要集中在临床治疗效果方面，但多大的肌瘤适合做子宫动脉栓塞术，使术后临床症状明显缓解或消失，而并发症降低到最小程度，国内未见报道。2001年1月～2003年6月通过对子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤48例临床资料、治疗结果及并发症等综合分析，探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的适应症，报告如下。     

流行性腺病毒肺炎15例临床特点分析

目的提高对流行性腺病毒肺炎临床特点的再认识。方法对确诊的15例腺病毒肺炎患儿的流行病学特点、临床表现、合并症、实验室检查、影像学表现及治疗转归进行总结分析。结果流行病学特点：15例患儿呈局部暴发流行,发病年龄2个月至1岁8个月,其中＜6个月5例(33.3％),≥6个月10例(66.7％),男10例,女5例,男女比例2∶1。临床表现：15例患儿均持续高热,有细湿啰音,13例出现呼吸困难并出现合并症。其中合并心肌炎10例(66.7％)、中毒性肝炎6例(40.0％)、呼吸衰竭7例(46.7％),心力衰竭4例(26.7％)、中毒性脑病2例(13.3％)。实验室检查：白细胞计数升高10例(66.7％),C反应蛋白＞ 10 mg/L 14例(93.3％)。影像学表现：15例胸部CT均表现为大片实变影,以右下肺野多见,其中合并胸腔积液5例,心包积液1例。治疗转归：辅助通气5例(33.3％),静脉用丙种球蛋白14例(93.3％),全身用激素13例(86.7％);15例均临床治愈。结论流行性腺病毒肺炎患儿病情重、合并症多,需密切观察,积极治疗。     

绝经后恶性葡萄胎自然排出一例

一、临床资料 杨××、女,49岁,苗族,住院号156402。因绝经一年三个月,不规则阴道流血20天,于一九九三年四月十七日入院. 患者平素月经正常,14 5-7/28-3048,无痛经,绝经一年三个月.孕3产3,二男一女均健在,末次分娩于十四年前.二十天来,不明原因阴道流血,量少于平时月经置,未见肉样组织及水泡样物流出,无腹痛,腹胀及恶心,呕吐等,饮食好,大小便     

核仁区嗜银蛋白测定预测葡萄胎恶变探讨

目的探讨葡萄胎滋养细胞核仁区嗜银蛋白(AgNOR)计数与葡萄胎恶变的关系.方法葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌病理标本42例,10例正常绒毛组织,分别应用苏木精-伊红常规染色和Ploton's染色,在油镜下观察AgNOR颗粒计数,比较不同组织间的差异.结果正常绒毛组织AgNOR计数小于3个/细胞,侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌为7～10个/细胞,葡萄胎介于正常绒毛组织与侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌之间,为3～8个/细胞.结论如AgNOR颗粒计数≥7个/细胞,推测其将来可能会恶变,可早期预防性化疗;未恶变的预测率为87.5%.