非体外循环下冠状动脉搭桥术32例分析

我院自2003年3月至2007年8月,共行非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)32例,效果满意,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例患者中男22例,女10例;年龄43~71岁,平均57.5岁。临床上均有胸闷、胸痛等症状,合并高血压病25例,糖尿病者12例,高血脂17例。心功能II~III级32例,其中1     

经胸微创外科封堵房间隔缺损的临床研究

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,约占先心病发病率的10%～20%左右[1],既往多在开胸体外循环下直视手术修补及导管介入封堵,但存在手术创伤大,介入封堵手术适应症窄等不足,为弥补这些不足,在两者的基础上产生了外科封堵技术,2005～2006年我科对30例房缺患者采用该技术进行治疗,取得满意疗效,报道如下:     

体外循环心脏直视术后中心静脉导管感染的病原菌分布与危险因素分析

目的分析体外循环心脏直视手术术后中心静脉导管(CVC)感染的病原菌分布及高危因素,为CVC相关感染的防治提供参考。方法回顾性分析137例体外循环心脏直视术后留置CVC患者的临床资料,其中感染组34例,未感染组103例;对感染组进行细菌培养及药敏试验,并对CVC感染高危因素进行logistic回归分析。结果 137例患者检出病原菌34株,阳性率为24.82%,其中革兰阳性菌17株占50.00%,革兰阴性菌13株占38.24%,真菌4株占11.76%;革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素敏感率均为100.00%,革兰阴性菌对美罗培南敏感率为100.00%,真菌对氟康唑的敏感率为66.67%;感染组置管时间、体外循环时间、股静脉穿刺、有导管接头、三腔导管比例与未感染组比较差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示,体外循环时间、股静脉穿刺、置双腔导管、置管时间是CVC感染的独立危险因素。结论体外循环及置管时间过长、股静脉穿刺、双腔置管等容易引发CVC感染,临床应规范操作,预防性使用高敏抗菌药物,减少感染率。     

老年患者心脏手术后呼吸机相关肺炎的临床研究

目的探讨老年患者心脏手术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素以及常见病原菌,为降低老年患者心脏手术后VAP发生率提供参考依据。方法回顾分析医院150例机械通气时间≥48h、年龄>60岁的患者,按照是否发生VAP分为VAP 74例和非VAP 76例,对其临床资料进行统计分析,并对VAP患者痰液培养结果进行统计,数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果 74例VAP患者中死亡21例,病死率达28.38%;通过分析VAP与非VAP患者的临床资料发现,大动脉手术患者、合并有低心排综合征以及行气管切开的患者术后发生VAP可能性较大,此外术前LEVF、体外循环时间、PaO2/FiO2、血液制品使用量、机械通气时间以及ICU监护时间等因素均与其发生率相关;74例发生VAP患者痰液中共培养出118株病原菌,以革兰阴性菌为主70株占60.34%,其次是真菌24株占20.69%,革兰阳性菌相对较少,仅有12株占18.97%。结论老年患者心脏直视术后VAP的发生于多种因素有关,应积极进行预防,对于已经发生的患者原则上应按照培养结果和药敏试验及时给药治疗。     

经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的疗效及对ICAM-1、ANP、ET与右室功能的影响

目的研究经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的临床疗效及对血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、心房钠尿肽(ANP)、内皮素(ET)与右室功能的影响。方法收集2015年3月—2016年3月我院90例房间隔缺损病人,按抽签法分为试验组和对照组,各45例。两组病人均行心脏超声检查与气管插管全身麻醉,对照组采用外科修补术治疗,试验组采用经导管介入封堵术治疗。比较两组手术临床指标(手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间),血清ICAM-1、ANP、ET水平,右室功能指标[右心室舒张末面积(Area ED)、右心室收缩末面积(Area ES)、右心室面积变化率(RVFAC)]及不良反应发生率。结果治疗后试验组手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05); ICAM-1、ANP、ET水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05); Area ED、Area ES低于对照组,RVFAC高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的疗效显著,可显著降低ICAM-1、ANP、ET水平,有效改善病人的心脏各腔室及肺动脉压力,改善右室功能,减少炎症反应及术后并发症,促进术后恢复。     

中学生复习考试心理状况调查分析

为了解复习考试期间中学生的心理状况,为学校卫生工作及家庭教育提供参考,1996年在胶州市区中学进行了此项调查,结果报告如下:1 对象与方法在市区随机抽取两所中学,从中抽取初中9个班的学生548名(男299名,女249名)进行调查.由学生自行填写调查表.2 结果与分析     

乡镇莹石矿工人矽肺患病情况调查

某市莹石矿属乡镇企业，1975年建矿，矿石主要成分为莹石（CaF2），年产量3万吨。1990年～1996年间，对该矿的作业环境和矽肺患病情况进行了动态观察。该矿为井下作业，1986年前为湿式开采，1986年后为干式开采。凿岩作业点空气中粉尘浓度平均为349．2mng／m3，粉尘中游离二氧化硅含量为48％。对该矿84名并下作业工人进行6年的观察，X线摄胸片确诊37例为矽肺患者。其接尘工龄平均年龄为35岁，最短23年，最长19．3年，平均109±3．4年。患病率高达44．1％。初诊为Ⅰ期者17例，其中15例未脱离粉尘作业，有10例晋为Ⅱ期，晋期时间最短为1年，…     

老年退行性心脏瓣膜病临床分析

老年人退行性心脏瓣膜病(SDHVD)是随着年龄的增长,心脏瓣膜结缔组织发生退行变、纤维化、钙化所引起的瓣膜和其支架的功能异常性心脏病,临床表现为心脏扩大、心脏杂音,各种心律失常及心力衰竭。常因缺乏特有的症状和体征而常和高血压病、冠心病及其它老年性疾病相伴发生,容易被漏诊和误诊。现将本院1999~2004年收治的11例SDHVD临床资料分析报道如下。1资料与方法1·1一般资料11例中,男7例,女4例;年龄60~86(平均70·5)岁;病程8~20年,平均11·5年,入院时诊断为本病的仅3例(27%),其余诊断为肺心病3例(27%),肺心病并冠心病1例(9%),冠心病2例…     

人工开窗型覆膜支架治疗复杂腹主动脉瘤的疗效

目的探讨分析人工开窗技术在复杂腹主动脉瘤腔内修复治疗中的应用。方法 21例复杂腹主动脉瘤患者分为两组,实验组16例,给予人工开窗技术进行治疗;对照组5例,给予一般手术切除治疗;治疗后对患者机体康复进行随访,跟踪记录患者生存状况及并发症情况。人工开窗技术手术植入覆膜支架为一体式分叉支架或一体式分叉支架加直型支架组合;对照组患者采取传统手术切除肿瘤,患者出院后均随访6²4个月。结果实验组患者16例手术治疗后均获成功,无内漏发生,无腹主动脉分支血管缺血,术后未出现腹部症状及肾功能不全等并发症的发生;对照组患者5例采用传统手术治疗,其中1例瘤体直径>5 cm发生大出血死亡,1例出现下肢缺血损伤,1例出现肾功能不全,1例未出现乙状结肠缺血,1例未发生并发症,出现并发症患者进行及时处理。患者均随访624个月。结果实验组患者16例手术治疗后均获成功,无内漏发生,无腹主动脉分支血管缺血,术后未出现腹部症状及肾功能不全等并发症的发生;对照组患者5例采用传统手术治疗,其中1例瘤体直径>5 cm发生大出血死亡,1例出现下肢缺血损伤,1例出现肾功能不全,1例未出现乙状结肠缺血,1例未发生并发症,出现并发症患者进行及时处理。患者均随访6²4个月,实验组生存状况良好,未发现新发内漏、支架移位、瘤体扩大等并发症;对照组患者半年内存活4例,1年内存活3例,2年内存活1例。结论采用人工开窗技术进行腔内修复复杂的腹主动脉瘤是一种安全、有效的治疗方案,患者生存率较高。人工开窗技术植入的覆膜支架不需要定制,在急诊或濒临破裂的高危复杂患者抢救治疗中可发挥较大的作用。     

重组人生长激素对风湿性心脏病病人围术期炎性细胞因子及心肾功能的影响

目的探讨重组人生长激素对风湿性心脏病病人围术期炎性细胞因子及心肾功能的影响。方法将94例风湿性心脏病病人按抽签法分为对照组和研究组,各47例。两组均予以瓣膜置换术治疗,对照组术后予以常规治疗,研究组在对照组基础上加以重组人生长激素治疗。比较两组术后炎性细胞因子,心肾功能及术后并发症。结果术后,两组病人炎性细胞因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)均不同程度升高,研究组上升程度低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。两组肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)均有不同程度升高,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。两组肾功能指标胱抑素-c(Cys-c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均升高,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。结论风湿性心脏病病人围术期应用重组人生长激素治疗可减轻应激反应,避免炎性细胞因子及心肾功能指标显著升高,保护心肾功能,促进术后病人恢复。