农村育龄妇女增补叶酸项目实施制约因素与对策

育龄妇女增补叶酸项目的有效实施是预防神经管缺陷（neural tube defects,NTDs）的重要保证。文章综述了育龄妇女增补叶酸项目实施的现状、项目实施的制约因素,以及解决农村育龄妇女增补叶酸制约因素的对策。结果可为育龄妇女增补叶酸项目的有效实施提供参考依据。     

早产儿母乳喂养随访分析

目的：了解早产儿母乳喂养状况,为制定早产儿母乳喂养策略提供依据。方法：在儿童健康检查时回顾性调查随访对象不同月龄的喂养状况、母乳喂养持续时间、断乳原因等。结果：早产儿1~4月龄的母乳喂养率均低于足月儿,主要是纯母乳喂养率降低,差异具有统计学显著意义。随着月龄的增长,母乳喂养率逐月降低。结论：早产儿1~4月龄的母乳喂养率均偏低,小儿疾病是影响早产儿母乳喂养的主要因素,早产影响母乳喂养。     

发育性髋关节异常早期发现研究

髋关节发育不良是指髋臼或股骨头的形状、大小以及它们之间的关系发育异常，常见类型是髋臼发育不良及头臼包容异常。发育性髋关节异常（developmental dysplasia of hip，DDH）是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一，约l％～10％的新生儿出生时有髋关节发育不良、脱位及半脱位倾向。参照Graf等分类方法，将髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位者列为DDH。近年来对其认识越来越受到重视。根据目前的估计，近76．0％的髋关节骨关节炎是由髋关节发育不良引起，许多人在50岁之前不得不进行全髋关节置换术。对DDH患儿治疗的目标是及早诊断、及早治疗汪0.6个月以内婴儿可采     

孕前半年父亲铅暴露与子代先天性心脏病病因的关联

目的探讨孕前半年父亲环境危险因素暴露与子代先天性心脏病的病因学关联,为CHD的预防提供依据。方法采用统一制定的调查表,按1:2进行匹配,对先心病例组和对照组的父母分别进行面对面结构式访谈,调查相关的影响因素。结果孕前半年父亲铅暴露(OR=4.516)、母亲自然流产史(OR=5.656)、孕前和孕早期夫妻经常争吵(OR=3.557)与子代CHD的发生存在显著相关性(P0.05)。结论父亲的职业环境和母亲的精神因素应给予高度关注,积极寻找自然流产史夫妇的高危因素,对预防子代CHD的发生尤为重要。     

孕早期不同类型心理社会应激对先天性心脏病的影响

目的:探讨孕早期不同类型心理社会应激与先天性心脏病的关系,为先天性心脏病的预防提供依据。方法:使用自编调查问卷,对86例先天性心脏病患儿和按照1∶2原则匹配性别、年龄、出生地选择的172例正常对照儿童的母亲分别进行面对面问卷调查。使用SPSS 10.0统计学软件进行统计分析。结果:孕早期总负性心理社会应激性生活事件数量在文化程度低的孕妇中高于文化程度较高的孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。先天性心脏病主要为房间隔缺损(41.9%)和室间隔缺损(33.7%)。孕早期急性负性心理社会应激性生活事件数量先天性心脏病组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕早期急性负性心理社会应激可能对子代先天性心脏病的发病影响更大,文化程度较低的孕妇群体更加应该引起关注。     

181例巨大儿体格发育3年随访

目的探讨出生巨大儿的生长发育规律,为今后做好巨大儿的保健工作提供科学依据。方法对在我院监测的181例巨大儿和对照儿童定期随访至3岁,测量体格发育值,并计算生长速率、BMI值,以个体身长别体重超过标准体重的方法筛选超重儿和肥胖儿。结果出生巨大儿1岁内体重、身长增长速率明显低于足月正常儿,1～2岁体重增长速率高于足月正常儿,大于2岁身长增长速率高于足月正常儿(P<0.05);巨大儿42天、1岁、2岁和3岁的BMI值明显高于足月正常儿;1岁、2岁和3岁的超重检出率高于足月正常儿。结论巨大儿1岁以内生长发育趋向中线回归,1岁以后生长发育保持较高速率;巨大儿3岁内体脂含量均超过足月正常儿。     

小于胎龄儿体格发育3年随访结果分析

目的探讨小于胎龄儿的生长发育规律,为儿童早期体格发育研究提供依据。方法对选取的212名小于胎龄儿和对照儿童定期测量身长和体重,并计算生长速率;以个体身长别体重超过标准体重的方法筛选超重、肥胖;用标准差分（Z分）筛选4种中重度营养不良。结果小于胎龄儿体重增长速率2岁内高于足月正常儿,身长增长速率1岁内高于足月胎龄儿;3岁内身长、体重、身长别体重Z分均值均明显低于足月胎龄儿;小于胎龄儿1,3岁时中重度营养不良率均显著高于足月正常儿（P值均〈0.05）。结论小于胎龄儿体重2岁内呈现追赶生长,身长1岁内呈现追赶生长;3岁时生长水平仍落后于适于胎龄儿。     

马鞍山市4个月内婴儿喂养状况调查分析

目的 了解马鞍山市4个月内婴儿母乳喂养状况，人工喂养的原因，以便采取措施，促进母乳喂养，保障小儿健康成长。方法 对来我科体检的6个月的小儿，由体检医生对小儿的抚养人作回顾性调查，将喂养状况详细记录在体检卡的封面上，然后进行统计分析。结果 母乳喂养率86．47％，比1995年96．5％下降了10％；人工喂养儿中65．98％首次添加配方奶在分娩住院期间：人工喂养儿中近70％断乳时间在出院后至4个月内；人工喂养儿的断乳原因中，母景自觉母乳不足占69．07％，母亲疾病（母孔喂养禁忌证）占3．09％，母亲其他疾病占17．53％，小儿疾病占10．31％，母亲工作因素为0。结论 巩固爱婴医院、爱婴市的创建成果，加强对医护人员母乳喂养知识的培训和更新，加强母乳喂养知识的宣教，畅通母亲与母乳喂养支持组织的联系，对促进母乳喂养，提高母乳喂养率有非常重要的作用。     

喂养方式和早期BMI增量对1岁婴幼儿超重与肥胖的预测作用

目的探讨喂养方式和早期BMI增量与1岁婴幼儿超重和肥胖的关联。方法选取出生日期在2012年1-6月,定期进行儿童保健检查的婴幼儿作为研究对象,分别在出生、3个月、6个月、12个月对身高、体重进行测量,同时在《儿童保健管理健康检查表》上记录社会人口统计学和喂养情况等信息。最终,有完整资料的共1 113份,其中男孩590名,女孩523名。使用χ2检验、t检验、方差分析和多因素Logistic回归模型对数据进行分析。结果 1岁婴儿超重和肥胖的发生率分别为22.80%和6.20%。巨大儿、父母文化程度高、人工喂养、0-3个月和3-6个月BMI增量大的1岁超重和肥胖的检出率较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。控制了多种混杂因素后,多因素Logistic回归模型分析结果显示,4个月内纯母乳喂养是1岁时婴儿超重和肥胖的保护因素（OR=0.62,95%CI：0.42-0.92）,较大的0-3个月BMI增量（OR=1.52,95%CI：1.39-1.67）和3-6个月BMI增量（OR=1.43,95%CI：1.27-1.61）是1岁婴儿超重和肥胖发生的危险因素。结论纯母乳喂养对婴幼儿超重及肥胖的发生有保护作用,而早期快速的增长是其危险因素。     

153例早产儿屈光状态3年随访结果分析

目的了解早产儿6个月--3岁屈光状态的变化情况,探讨影响早产儿屈光状态的影响因素。方法选取2006年1月～2008年2月在马鞍山市妇幼保健院出生并在本院定期体检的153例早产儿为研究对象,从校正月龄6月起,分别检测6月龄、1岁、2岁、3岁时的屈光状态;随机选取同期出生的324例足月儿为对照组,比较早产儿与足月儿远视和散光的检出率之间的差异,分析胎龄、出生体重与早产儿屈光状态的关系。结果各年龄组早产儿散光的发生率均高于足月儿,差异有统计学意义（P〈0．01）。早产儿和足月儿2岁前远视和散光发生率均随年龄增长呈下降趋势。Logistic回归分析结果显示胎龄≤33W的早产儿发生屈光不正的风险是足月儿的6．4倍（95％CI：1．912—21．399）;体重〈2200g的婴幼儿发生屈光不正的风险是出生体重正常儿童的15．5倍（95％CI：2．091—115．228）。结论胎龄和出生体重均为早产儿屈光不正的危险因素。需尽早重点加强对胎龄≤33W、出生体重〈2200g的婴幼儿眼保健干预工作。