中西医结合加速康复外科在高位复杂性肛瘘患者围手术期的应用

目的探讨中西医结合加速康复外科(FIS)在高位复杂性肛瘘围手术期的应用效果。方法将80例高位复杂性肛瘘患者随机平均分为FTS组和对照组。FTS组采用中西医结合加速康复外科围手术期方案,对照组采用传统围手术期方案。比较两组患者术后疼痛、住院时间、伤口愈合时间,并观察记录不良反应及并发症。结果所有患者术后均未出现肛门失禁,FTS组患者术后12h至14d,创口疼痛积分显著低于对照组(P0.05),住院时间、创面愈合时间均显著低于对照组(P0.05),随访6个月两组复发率比较无统计学意义(P0.05)。结论中西医结合快速康复外科围手术期方案可降低手术创伤,缩短康复时间,减少术后并发症的发生。     

芎芩承气汤预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎

目的:探讨芎芩承气汤高位保留灌肠对内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用。方法:61例胆总管结石拟行ERCP患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=31),治疗组于术前3h、术后3h,采用芎芩承气汤高位保留灌肠,持续灌肠2天,2次/d,对照组采用200ml0.9%生理盐水灌肠,方法、频率与治疗组一致,观察对比2组插管时间、操作时间、住院时间、治疗前后血清淀粉酶及白介素6水平的变化、腹痛情况及程度、术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生情况。结果:治疗组术后6h、12h、24h的血清淀粉酶水平均低于同期对照组水平,具有统计学差异(P<0.05),治疗组术后12h、24h白介素6水平低于同期对照组水平(P<0.05);治疗组腹痛发生率及程度、住院时间、术后高淀粉酶血症发生率均低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);治疗组与对照组术后胰腺炎发生率对比无统计学差异(P>0.05),2组ERCP乳头插管时间、操作时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:芎芩承气汤高位保留灌肠可以降低血清淀粉酶水平和抑制炎症反应,降低高淀粉酶血症发生率,缩短住院时间,减轻术后腹痛。     

扩张型心肌病家兔血浆脑钠肽水平的改变及其意义

目的　观察实验性阿霉素扩张型心肌病 (DCM)模型家兔血浆脑钠肽 (BNP)的改变 ,并探讨其意义。方法　 2 2只健康家兔随机分为正常对照组 (n=10 )和 DCM模型组 (n=12 ) ,经兔耳缘静脉注射盐酸阿霉素 8周建立 DCM模型。分别于给药前及给药后第 8周和第 11周进行超声心动图、血浆 BNP水平检测 ,第11周测定血流动力学指标并观察心肌病理学改变。结果　模型组动物的超声心动图、血流动力学指标及病理学变化符合 DCM的病理改变。模型组给药前的血浆 BNP水平与正常对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;用药后血浆 BNP水平显著增高 (P均 <0 .0 1) ,第 11周的血浆 BNP水平显著高于第 8周 (P<0 .0 5 )。血浆BNP水平与左室舒张末期容积 (L VEDV)、左室收缩末期容积 (L VESV)、左室舒张末期压 (L VEDP)均呈显著正相关关系 ,与左室内压峰值 (L VSP)和左室射血分数 (L VEF)均呈负相关关系。结论　阿霉素 DCM模型适合于研究衰竭心脏神经内分泌异常 ;心室负荷和室壁张力的增加是调节 BNP分泌的关键因素 ;血浆 BNP水平是评价 DCM心功能损伤严重程度的良好指标。     

Ⅱ、Ⅲ、avF导联ΣQ和ΣST在估价急性下壁心肌梗塞患者预后中的价值探讨

急性心肌梗塞病人的预后估价在临床上具有重要意义。很多学者曾致力于其预后因素的研究,亦设想了一些预后公式,但应用结果并非满意(1)。本文分析我院1982年4月～1986年10月收治的急性下壁心肌梗塞(AIMI)24例临床资料,拟就Ⅱ、Ⅲ、avF导联∑Q和∑ST在估价AIMI患者预后中的价值作一探讨。对象和方法一、对象24例AIMI者均经临床、心电图和血清酶学检查证实。其中男性16例,女性8例,年龄40～82岁,平均62.7岁。全组病例心功能均在Ⅱ级以上,其中Ⅱ级7例,占29.1%;Ⅱ级11例,占41.7%;Ⅳ级6     

多巴酚丁胺负荷超声心动图与背向散射积分对陈旧性心肌梗死患者心肌存活性的研究

目的：探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与背向散射技术评估陈旧性心肌梗死患者的心肌存活性。方法：分别测量28例心肌梗死患者在不同负荷阶段时(注药剂量分别为0，5，10，20μg.kg^-1.min^-1)，胸骨旁左心室乳头肌水平短轴观的4个节段(前室间隔、前壁、后壁和下壁)的背向散射积分周期变异(CVIB)和标化背向散射积分周期变异(CVIB％)，并在冠状动脉重建术后随访常规超声心动图。结果：非心肌梗死组及非存活心肌组的CVIB和CVIB％在小剂量多巴酚丁胺负荷过程中无显著变化，而存活心肌组CVIB和CVIB％均在5—10μg.kg^-1.min^-1时增加并保持较高水平至负荷终点。结论：陈旧性心肌梗死患者的心肌背向散射积分参数在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下呈现出有意义的改变，两种方法的结合可用于定量检测存活心肌。     

经食管超声心动图探查胸主动脉粥样梗化对冠状动脉粥样硬化的预测价值

本文采用经食管超声心动图技术观察了６４例行冠脉造影患者的胸主动脉粥样硬化病变。结果表明４２例阳性患者中ＴＥＥ发现３６例有胸主动脉粥样斑块，而２２例阴性中仅２例存在斑块，二者相比有高度显著性差异（Ｐ＜０．００１）。以冠脉造影结果为金标准，斑块为预测冠心病的指标，其敏感性８５．７％，特异性９０．９％。冠脉造影阳性组的胸主动脉粥样硬化病变多为Ⅱ、Ⅲ级，而阴性组多为０、Ⅰ级，二组差异显著（Ｐ＜０．００５）。多支冠脉病变组胸主动脉粥样梗化程度较单支组严重（Ｐ＜０．０１），但正常组和狭窄＜５０％组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。本研究认为胸主动脉粥样斑块能预报有临床意义的冠状动脉狭窄，胸主动脉可作为了解冠状动脉粥样硬化程度的窗口     

临床心内电生理检查工作指南

<正> 近年心内电生理检查(简称电生理检查)业已在国内普遍开展。但电生理检查毕竟方法复杂、专业性强、耗资昂贵,且有一定并发症,病人和医护人员都要接受 X 线照射,因此电生理检查应有明确指征。为此,中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会和《起搏与心脏》杂志编辑部组织了一次专题讨论。为使制订的电生理对策与国际学术界的意见相一致,讨论中参考了美国心脏病学会和心脏协会临床电生理专题委员会的报告。随着认识的深入和技术的发展,本指南将不断修改补充,以更臻完善。     

Ic类抗心律失常药治疗预激综合征伴房扑、房颤的临床报告

报告应用 Ic 类抗心律失常药治疗5例 WPW 伴房扑、房颤的结果,分析其作用机理,认为:WPW 伴房扑、房颤时,Ic 类药物可能是理想的首选;比较几种主要 Ic 类药,认为:治疗本病使用英卡胺、氯卡胺可能比氟卡胺、心律平更为合理。     

白细胞介素6基因多态性与原发性高血压的关系

目的 :探讨白细胞介素 6 (IL 6 )基因 - 5 97G/A和 - 5 72C/G多态性与湖北地区汉族人群原发性高血压 (EH)的关系。方法 :以人群为基础进行EH病例 对照研究 ,应用PCR RELP技术对 10 2例EH患者和 112例正常对照者的IL 6基因 - 5 97G/A和 - 5 72C/G多态性进行分析。结果 :湖北地区汉族人群IL 6基因 - 5 97位点仅发现有GG基因型 ,未见GA和AA基因型 ;- 5 72位点以CC和CG基因型占优势。EH组 - 5 72CG +GG基因型频率及G等位基因频率分别为 5 9%和 34% ,均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;相对于CC基因型 ,暴露于CG基因型、GG基因型的相对危险度分别为 2 .0 2 (95 %CI:1.15～ 3.5 7,P <0 .0 5 )和 7.12 (95 %CI:2 .18～ 2 3.2 0 ,P<0 .0 1)。EH组不同基因型间总胆固醇、三酰甘油、血糖、体重指数差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :湖北地区汉族人群可能不存在IL 6基因 - 5 97G/A多态性 ,而 - 5 72位点CG +GG基因型可能是此人群EH的易感基因型     

收缩压恢复比对冠心病的诊断价值

为探讨活动平板运动试验中收缩压恢复比对冠心病的诊断价值 ,并从诊断敏感度、特异度、诊断符合率方面与传统的冠心病诊断指标进行对比 ,随机选择了 99例进行了活动平板运动试验与冠状动脉造影的患者 (冠状动脉造影证实 5 6例有冠心病 ,43例无冠心病 ) ,分析其收缩压恢复比与冠心病的关系。结果发现 ,收缩压恢复比 >0 .91诊断冠心病的敏感度、特异度、诊断符合率分别为 5 3 .6%、83 .7%、66.7% ,而传统指标分别为 91.1%、5 5 .8%、75 .8% ;收缩压恢复比 >0 .91在诊断冠状动脉单支、双支和多支血管病变中的敏感度逐渐增加 ,但均低于同组传统指标的诊断敏感度 ;峰值心率与静息心率呈正相关 (r=0 .44 2 ,P <0 .0 0 1) ;峰值收缩压与静息收缩压呈正相关 (r =0 .5 78,P <0 .0 0 0 1)。结果提示 ,运动试验中收缩压恢复比异常可预测冠心病 ,其诊断敏感性低于传统诊断指标 ,但特异度高于传统指标