椎动脉V4段狭窄的介入治疗疗效观察

目的研究Apollo支架、Enterprise支架、Solitaire支架和Wingspan支架在治疗椎动脉狭窄中的临床效果,对比这4种支架的治疗效果和优缺点。方法回顾性队列研究分析临床确诊的椎动脉V4段狭窄患者115例,4组患者分别采用Apollo支架29例、Enterprise支架28例、Solitaire支架27例、Wingspan支架31例进行介入治疗。4组患者的一般资料差异无统计学意义。分析4组技术操作成功率、并发症、疗效和预后。结果 (1)并发症:Apollo支架置入29例,术后1例患者出现术后并发症,Enterprise支架置入28例,术后2例患者出现包括脑出血、脑梗死及死亡在内的术后并发症,Solitaire支架置入27例术后3例患者出现术后并发症,Wingspan支架置入31例术后3例患者出现并发症。4种支架在置入术后引起术后并发症之间差异无统计学意义。(2)神经功能:Apollo组患者在术后神经系统未出现极严重障碍和严重障碍。Enterprise组1例出现极严重障碍,1例患者严重障碍,2例患者中度障碍,5例患者在术后存在轻度障碍。Solitaire组1例出现极严重障碍,1例严重障碍,3例中度障碍,9例轻度障碍。Wingspan组1例极严重障碍,各有2例严重障碍以及中度障碍,7例轻度障碍。Apollo支架组术后神经系统功能恢复效果最佳,Enterprise支架效果次之,Wingspan支架效果略差于Enterprise支架,Solitaire支架效果最差。(3)残留狭窄率:Apollo支架术后血管狭窄度最低,即手术疗效最佳;Enterprise支架术后血管狭窄度略高于Apollo支架组,即术后效果次之;Wingspan支架效果略差于Enterprise支架,Solitaire支架术后血管狭窄度最高,即手术疗效最差。(4)随访结果:Apollo内支架组29例患者中未出现脑血管不良事件,1例患者椎动脉狭窄复发。Enterprise组28例中1例出现术后脑血管不良事件,2例出现了椎动脉狭窄复发。Solitaire组27例中1例出现术后脑血管不良事件,6例出现了椎动脉狭窄复发;Wingspan组31例中1例出现术后脑血管不良事件,4例出现了椎动脉狭窄复发。结论与Apollo内支架组相比,Enterprise组、Solitaire组及Wingspan组出现术后脑血管不良事件发生率及复发率显著增高,差异具有统计学意义。Apollo支架的术后疗效最佳,Enterprise支架效果次之,Wingspan支架效果略差于Enterprise支架,Solitaire支架效果最差。     

河南省城乡居民卫生服务两周就诊率及影响因素分析

目的 了解国家第五次卫生服务调查河南省城乡居民两周就诊率,并分析15岁及以上居民两周就诊的影响因素,为进一步优化卫生资源配置提供参考依据。 方法 运用分层整群随机抽样的方法,利用第五次国家卫生服务调查表,入户调查河南省居民家庭生活状况、人口学特征、两周病伤及就诊状况,采用多因素Logistic回归分析两周就诊的影响因素。 结果 河南省两周就诊率为11.7%,农村比城市高4.0%(χ2=127.213,P<0.05);随着年龄组的增高,城乡居民两周就诊率变化均呈先下降后上升趋势;无基本医疗保险的居民两周就诊率较低,为7.0%;两周患病首诊在基层卫生服务机构比例较大;农村居民因经济困难未就诊的比例比城市高3.1%(χ2=40.921,P<0.05);Logistic回归显示影响15岁及以上居民两周就诊的因素有城乡、年龄、就业状况、到最近医疗机构距离及是否为贫困户等。 结论 河南省农村卫生服务需求、利用较高,亟待提高城乡基本医疗保障服务均等化水平;相关部门应针对两周就诊的影响因素,采取有效措施提高卫生服务可及性。     

1990—2019年中国卵巢癌疾病负担及其变化趋势分析

[目的]分析1990—2019年中国卵巢癌疾病负担长期变化趋势。[方法]通过全球疾病负担研究（GBD）数据,应用Joinpoint 4.9.1.0软件分析1990—2019年中国卵巢癌标化患病率、发病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALYs）、过早死亡损失寿命年（YLLs）和伤残损失寿命年（YLDs）等指标的平均年度变化百分比（AAPC）。[结果] 1990—2019年中国卵巢癌的患病数、发病数和死亡数均有明显增加。标化患病率从10.11/10万增加至20.44/10万,标化发病率从2.56/10万增加至4.54/10万,标化死亡率从1.76/10万增加至2.77/10万,标化DALYs率从55.57/10万增加至80.52/10万。标化患病率、标化发病率、标化死亡率、标化DALYs率、标化YLLs率和标化YLDs率整体均呈上升趋势,AAPC值分别为2.48%、2.02%、1.58%、1.32%、1.32%和2.26%,差异均具有统计学意义（P<0.001）。从35岁开始卵巢癌疾病负担快速上升,发病率和DALYs率在65～69岁组最高,死亡率在≥70岁组最高。[结论] 1990—2...     

我国卫生资源配置公平性与效率分析

目的分析"十二五"期间我国卫生资源配置公平性和效率,为进一步优化配置卫生资源提供参考依据。方法运用基尼系数、泰尔指数分析卫生资源配置公平性,数据包络分析评价卫生资源配置效率。结果除2011年卫生机构总支出外,其余指标的基尼系数均低于0.3;医疗卫生机构数、卫生机构床位数、卫生人员数和医疗卫生机构总支出的泰尔指数分别从0.0622下降到0.0605,0.0087下降到0.0076,0.0045下降到0.0033,0.0376下降到0.0297。在31个省市区的卫生资源配置利用效率中,16个地区为DEA有效,7个地区为DEA弱有效,8个地区为非DEA有效。结论我国卫生资源配置公平性较好,效率存在地区差异。     

2004-2016年中国女性生殖系统恶性肿瘤死亡趋势分析

  目的  研究分析2004-2016年中国女性生殖系统恶性肿瘤的死亡率水平及其变化趋势,为癌症预防和控制措施的制定与实施提供科学依据。  方法  从全国疾病监测系统死因监测数据中选取宫颈癌、宫体癌、卵巢癌的死亡数据,分别计算不同时间的粗死亡率与标化死亡率,采用Joinpoint软件分析年度变化趋势。  结果  2004-2016年,中国女性宫颈癌死亡率明显增加,2011年之后死亡趋势明显加快(annual percent change,APC=13.7%),且中国女性宫颈癌死亡率农村高于城市(P < 0.05);宫体癌死亡率相对稳定,2013年之后呈现出下降趋势(APC=-23.5%);卵巢癌死亡率有所增加,但其死亡趋势无统计学意义。  结论  2004-2016年,中国女性宫体癌死亡情况有所好转,宫颈癌死亡情况仍较为严重,且存在城乡差异。     

2006-2020年中国女性卵巢癌死亡率及寿命损失变化趋势

目的 分析2006-2020年中国卵巢癌死亡率及寿命损失变化趋势，为卵巢癌的科学防治提供依据。方法 搜集2006-2020年全国死因监测中卵巢癌的死亡数据及人口资料，应用Joinpoint 4.9.1.0软件计算不同地区卵巢癌死亡率的平均年度变化百分比（AAPC）及95%置信区间（95%CI），分析各年龄组卵巢癌的死亡构成及其造成的期望寿命损失。结果 2006-2020年，每年中国死因监测女性32 304 648～137 048 309人，其中卵巢癌死亡460～3 937人，粗死亡率在1.42/10万～2.87/10万之间，呈上升趋势（AAPC=4.46%,95%CI:2.918%～6.032%），标化死亡率在2013-2017年有上升趋势（APC=7.21%,95%CI:0.768%～14.061%），但在2006-2020年总体变化趋势无统计学意义（P>0.05）;2020年15～44岁女性卵巢癌死亡构成较2006年显著降低，尤其是农村地区从19.50%降为6.56%，而65岁及以上年龄组死亡构成增加；卵巢癌导致女性期望寿命损失平均值为（0.04±0.01）年，城市和农村地区...