预充式导管冲洗器用于中心静脉导管封管的临床效果研究

目的比较预充式导管冲洗器与手工配置冲洗液冲封中心静脉导管的临床效果、医疗费用及护士满意度方面的差异。方法回顾性纳入2010年7月-2012年1月天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科收治的使用预充式导管冲洗器与手工配置冲洗液冲封管的患者各300例,比较两组患者的置管次数、导管留置天数、导管相关血流感染情况、以及医疗费用与护士满意度。结果两组的导管置管次数、导管留置天数、导管相关血流感染患者比例和发生率均无显著性差异,但预充式导管冲洗器组的医疗耗材费用和护士满意度显著高于手工配置冲洗液冲封管组。结论预充式导管冲洗器在临床效果和安全性方面做手工冲洗,器无明显差异,但其显著降低了护士配液时间成本,提高了护士满意度,从长远来看仍具有推广价值。     

颅脑手术中机械性脑血管痉挛后大脑中动脉内皮细胞的凋亡

目的 观察猫大脑中动脉（MCA）受机械性刺激痉挛后早期（2h内），血管壁和内皮细胞超微结构的变化。方法 6只猫，眶后入路，暴露右侧MCA，机械刺激MCA30rain，应用显微目镜的显微尺测量MCA直径的改变。激光多普勒仪纪录皮层脑血流灌流指数。电子显微镜观察刺激后2hMCA血管壁和内皮细胞超微结构的变化。结果 机械性刺激MCA后，MCA直径缩小，为刺激前的68．77％。脑组织灌流指数下降到刺激前的42．59％。刺激结束后2h，MCA直径恢复正常。脑组织灌流量恢复到刺激前的61．87％。电镜结果发现，MCA经急性机械性刺激后早期（2h）内皮细胞染色质边集，凝聚成新月形小体。线粒体嵴模糊不清。结论 机械性刺激猫脑MCA可致血管壁痉挛。刺激后早期（2h）即出现内皮细胞超微结构的变化，显示内皮细胞的凋亡现象。提示颅脑手术或动物实验中对脑血管的机械性刺激应尽可能的轻微，尽量减少对脑血管的机械性刺激，避免急性脑血管痉挛的发生，以减少副反应或假阳性实验反应.     

基于计划行为理论的医师处方基本药物行为实证研究

目的:探讨影响医师处方基本药物行为的主要因素,促进我国基本药物可及性的进一步提高。方法:运用计划行为理论梳理医师处方基本药物的决策路径,建立医师处方基本药物行为的结构方程模型,从行为态度、主观规范、知觉行为控制三方面剖析医师处方行为的影响因素。结果与结论:行为态度对医师处方基本药物的意向有所影响但并不强烈,主观规范、知觉行为控制与其行为意向有较显著的正向关系;而医师的行为意向直接影响着其对基本药物的处方行为,知觉行为控制则对医师处方基本药物行为没有直接的影响,只通过行为意向产生间接的影响。     

保乳术联合术后化疗治疗早期乳腺癌疗效观察

目的探讨早期乳腺癌保乳手术联合术后化疗的临床疗效。方法选取2009年2月-2012年12月中国医科大学附属第一医院鞍山医院普通外科收治的早期乳腺癌患者83例,采用保乳手术联合术后化疗的方法进行治疗,并随访观察疗效。结果患者切口愈合时间为（11.5±4.3）d,术后水肿及脂肪液化等并发症发生率为18.07%（15/83）。随访1年,患者局部复发4例（占4.82%）、远处转移死亡2例（占2.40%）。术后1年对患者乳房美容效果进行评价,优良率为85.54%。结论保乳手术联合术后化疗对早期乳腺癌患者具有良好的治疗及美容效果。     

我国生物医药产业集群发展的资源支持力研究

本文旨在定义生物医药产业集群的资源支持力的科学内涵,构建生物医药产业集群资源支持力的评价指标体系,探讨影响生物医药产业集群发展的关键资源。从物质资源、社会资源、服务资源等7个方面构建了生物医药产业集群资源支持力评价指标体系,基于97份有效问卷的专家赋值评分,根据层次分析法设定指标权重。从准则层看,政府政策资源是生物医药产业集群的资源支持力的最大影响因素,而社会资源则相对最弱。此外,区位条件、科技资源和境外资源等因素亦是影响生物医药产业集群的重要资源支持力。     

散发性乳腺癌中DJ-1蛋白高表达与不良预后

目的 探讨DJ-1蛋白表达水平在散发性乳腺癌发生、发展及预后中的临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测了包含199例散发性乳腺癌组织与160例乳腺良性增生组织的组织微阵列芯片中DJ-1蛋白的表达情况,同时应用酶联免疫吸附试验检测48例散发性乳腺癌及35例乳腺良性增生患者血清中DJ-1蛋白的水平,并分析组织中DJ-1蛋白表达水平与乳腺癌患者临床病理指标及生存资料的相关性.统计分析采用Pearson ×^2检验和独立样本t检验;生存分析采用log-rank检验绘制Kaplan-Meier曲线,Cox回归用于进行多变量分析.结果 DJ-1蛋白在乳腺良性增生组织及乳腺癌组织中阳性表达率分别为33.8％ （54/160）、48.7％（97/199）,在乳腺良性增生及乳腺癌患者血清中DJ-1蛋白平均水平分别为（25.86±7.28） ng/ml和（31.31±8.39） ng/ml,与乳腺良性增生相比,乳腺癌组织（×^2=8.182,P=0.004）及血清（t=3.161,P=0.002）中DJ-1蛋白的表达水平均显著增加;淋巴结转移阳性的乳腺癌组织与阴性组织相比,DJ-1表达水平显著增加（×^2=5.372,P=0.020）;随着组织学分级的增加,浸润性导管癌中DJ-1表达水平显著增高（×^2=5.244,P=0.022）;DJ-1阳性表达与患者生存期缩短显著相关（OS：×^2=5.427,P=0.020;×^2=4.606,DFS：P=0.032）.单变量Cox回归分析发现,DJ-1表达水平作为危险因素与患者的OS及DFS显著相关（OS：P=0.023; DFS：P=0.036）,但多变量Cox回归分析发现,DJ-1表达水平并非影响患者预后的独立风险因素（OS：P=0.561; DFS：P=0.342）.结论 在散发性乳腺癌中,DJ-1蛋白表达水平显著增高,其高表达与乳腺癌的侵袭转移、病程进展及不良预后相关.     

Ex-press青光眼引流器与小梁切除术治疗开角型青光眼的比较

目的:观察Ex-press青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的疗效.方法:回顾性分析.收集2014-01/2016-05于安徽医科大学第二附属医院确诊为开角型青光眼并行两种手术治疗的患者临床资料,统计患者的性别、年龄、手术前后视力、眼压、角膜内皮细胞计数及术后并发症的数据,并进行比较分析.结果:Ex-press青光眼引流器与小梁切除术术后6mo视力比较无统计学差异(P>0.05).两组患者术后眼压与术前相比均下降,差异有统计学意义(P<0.01),但术后两组间各个时间点比较均无统计学差异.术后6mo,Ex-press青光眼引流器组角膜内皮细胞计数与术前比较无统计学差异(P>0.05),而小梁切除术组存在统计学差异(P<0.05).Ex-press青光眼引流器组术后并发症的发生率为15%,小梁切除术为43%,两组间并发症比较有统计学差异(P<0.05).结论:Ex-press青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼疗效相似,但前者对于角膜内皮的影响较小,且并发症发生率更低.     

美国终末期肾病质量激励计划的实施经验与启示

美国终末期肾病质量激励计划(QIP)将医疗服务质量与医保支付相结合,是按绩效付费和价值购买体系中的代表性项目。文章通过阐述美国QIP的实施经验,包括理念发展、指标体系、评分方法、支付扣减等,总结实践经验,为我国医保支付方式改革乃至医疗卫生体制改革地深化提供借鉴和参考。     

专利产出与上市医药公司业绩的相关性研究

基于2006～2010年的上市医药公司年报的相关数据,构建多元回归模型以研究专利产出与公司业绩之间的相关性与时滞性.回归分析的结果表明:专利产出对公司业绩具有一定的促进作用,却无法确定时滞期.提高医药专利成果的转化效率对促进公司业绩具有重要作用,因此,企业应当增加专利投入,提高专利管理水平,并制定符合自身发展需要的专利战略.     

椎动脉起源异常与发育不良关系的研究

目的 探讨椎动脉起源异常和椎动脉发育不良(VAH)的发生率以及他们之间的关系,为影像诊断及临床手术提供资料和参考。方法 回顾性分析2 370例患者的胸部增强MSCT影像资料,对原始图像进行技术重组,重点观察分析椎动脉起源及椎动脉V1段直径变化特点。逐例测量椎动脉V1段的内径。将椎动脉全程均匀性纤细,V1段内径<2.5 mm定义为VAH。结果2 370例患者中左椎动脉起源异常131例(5.5%),均发自主动脉弓。其中发自左颈总动脉和左锁骨下动脉之间主动脉弓126例(5.3%),发自左锁骨下动脉远端主动脉弓5例(0.2%)。右椎动脉起源于右颈总动脉4例(0.16%),均合并迷走右锁骨下动脉。根据椎动脉是否发自左颈总动脉与左锁骨下动脉之间主动脉弓,将检查者分为起源正常组与起源变异组。正常组(n=1 985)中,左侧VAH 71例,右侧VAH 144例。变异组(n=126)中左侧VAH共22例,右侧VAH共5例。两组差异有统计学意义(P=0.000)。结论 左椎动脉直接起源于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间的主动脉弓为最常见的椎动脉起源异常,其发生率女性高于男性。左椎动脉直接起源于主动脉弓与左椎动脉发育不良关系密切。