临床分离的结核分枝杆菌的耐药性分析

目的了解海盐县分离自肺结核病人的结核分枝杆菌耐药基因突变率及耐药情况,以利抗结核治疗中抗菌药物的合理选用。方法对痰涂片阳性的新发初治和复治肺结核病人进行痰结核分枝杆菌培养,阳性菌株采用高、低两种药物浓度,四种抗结核药物耐药性测试,同时用实时PCR法对结核分枝杆菌的耐药基因rpoB和katG突变进行检测。结果131例痰培养阳性菌株总耐药率为14.5%,其中初治耐药率7.8%,复治耐药率38.2%,对四种抗结核药物的耐药率依次为异烟肼9.2%,利福平4.6%,链霉素4.6%,乙胺丁醇0.8%。耐药基因检测结果,在初治组中rpoB和katG的突变率为12.7%(13/102)和10.8%(11/102)。复治组中rpoB和katG的突变率为31.0%(9/29)和20.7%(6/29)。结论本地区分离自结核病人的结核分枝杆菌在初始治疗时已存在耐药性,而药物治疗有可能使其耐药性增加。结果表明抗结核治疗前及在治疗过程中对结核分枝杆菌进行耐药性及耐药基因检测很有意义。     

307株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的：了解海盐县人民医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况，指导临床合理用药，减少耐药菌株的产生。方法采用法国梅里埃VITEK 2 Compact全自动微生物系统进行细菌鉴定。采用K-B纸片法对海盐县人民医院分离到的307株肺炎克雷伯菌进行抗生素药敏检测。结果肺炎克雷伯菌仍以呼吸道感染为主，占67.75％；307株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）共39株，检出率12.70％。ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌对所测大部分抗生素的耐药性明显高于ESBLs阴性菌，并且首次出现了对亚胺培南耐药的菌株。结论随着超广谱抗生素的广泛使用，肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性也越来越严重。     

鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解掌握鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性。方法收集2009年3月-2010年3月从医院分离的鲍氏不动杆菌菌株,采用VITEK-32型全自动细菌分析系统对菌株进行鉴定和药敏,并对结果进行分析。结果 137例菌株中,呼吸道标本占92.1%,ICU和内科占67.1%,鲍氏不动杆菌对头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛等第一、二代头孢以及氨苄西林耐药率较高,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星霉素敏感性较好。结论多耐药菌株的出现应该引起临床的普遍关注和高度重视,并加强对抗菌药物使用的管理。     

结核分枝杆菌在临床治疗中的耐药变迁

目的 了解海盐县自肺结核患者分离出的结核分枝杆菌在治疗过程中耐药的变迁情况,以利于抗结核治疗中抗菌药物的合理调整与选用.方法 对痰涂片阳性的新发初治肺结核患者,行痰结核分枝杆菌培养,阳性菌株采用高、低两药物浓度进行4种抗结核药物耐药性测试,同时用实时PCR法对结核分枝杆菌的耐药基因rpoB和katG突变进行检测,同时观察治疗2个月后分离菌株的耐药性检测.结果 131例痰培养阳性肺结核患者初始耐药率14.5%,经治疗2个月后分离菌株性耐药率37.8%;初始分离株rpoB和katG的突变率为14.5%和8.4%,耐药基因总携带率16.8%;治疗2个月后分离株rpoB和katG的突变率为39.2%和25.7%,耐药基因总携带率44.6%.结论 结核病患者分离出的结核分枝杆菌在初始治疗时已存在有耐药性,而治疗过程有可能使其耐药性增加;在抗结核治疗前及在治疗过程中对结核分枝杆菌进行耐药性及耐药基因检测很有意义.