辅助生殖促排卵过程中使用褪黑素与治疗结局关系的Meta分析

目的:系统评价在控制性超促排卵（COH）过程中使用褪黑素对辅助生殖助孕的有效性。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库及中国生物医学数据库公开发表的全部文献,检索时间是自建库至2020年1月。纳入关于COH过程中使用褪黑素治疗与辅助生殖治疗结局的随机对照试验（RCT）,由两位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇 RCT研究,共767个周期,褪黑素组419个周期,对照组348个周期。褪黑素组人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌二醇（E₂）水平、MⅡ期卵母细胞数、优质胚胎数比对照组高,差异有统计学意义（均P<0.05）。褪黑素组临床妊娠率高,但差异无统计学意义（WMD=1.34,P=0.08,95%CI：0.96~1.86）。而2组患者的获卵数、受精率、移植胚胎数、流产率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:在辅助生殖助孕COH过程中添加褪黑素可以增加成熟卵和优质胚胎数,且临床妊娠率可能有所改善,该结论仍需更多的大样本量、多中心的RCT研究加以证实。     

CD34标记的微血管生成与原癌基因c-erbB-2在乳腺癌中的表达及其意义

目的研究乳腺癌组织中微血管生成及原癌基因c-erbB-2的表达，分析两者之间的关系及其临床意义。方法应用S-P免疫组织化学染色方法，以CD34单克隆抗体标记65例乳腺癌肿瘤组织中微血管，计数微血管密度（MVD），同时检测肿瘤组织中c-erbB-2的表达，分析原癌基因c-erbB-2与血管生成及两者与肿瘤生物学行为的关系。结果肿瘤血管生成表现出明显的异质性，血管生成多见于肿瘤组织浸润边缘。MVD计数为3～33个／400倍视野（平均11．6±7．0），c-erbB-2阳性表达率为53．8％，MVD与c-erbB-2的表达无相关性（rs=0．100，t：0．905，P〉0．05），且两者与患者年龄、肿瘤大小、临床分期均不相关，仅MVD与肿瘤淋巴转移明显相关（rs=0．329，t=2．531，P〈0．05）。结论MVD与乳腺癌淋巴转移呈正相关，可作为预测乳腺癌淋巴转移的指标之一，对评估乳腺癌患者预后及指导术后治疗具有一定的意义。     

乳腺癌中VEGF-C的表达及脉管生成的临床意义

目的探讨乳腺癌中VEGF-C的表达与肿瘤脉管生成的特点、相互关系及其临床意义。方法收集乳腺癌标本65例,采用原位杂交法检测肿瘤组织中VEGF-CmRNA的表达,采用SP免疫组织化学染色法以VEGFR-3多克隆抗体及CD34单克隆抗体分别标记肿瘤组织中淋巴管及微血管,计数淋巴管密度(LVD)及微血管密度(MVD),分析VEGF-C的表达与脉管生成及相关临床病理参数间的关系。结果VEGF-C阳性表达率为55.4%,淋巴转移组阳性率(76.2%)明显高于阴性组(45.5%),差异具有显著性(P&lt;0.05);LVD及MVD计数分别6.3&#177;3.0、11.6&#177;7.0,其在转移组脉管计数(8.2&#177;3.7、14.7&#177;7.8)均高于无转移组(5.3&#177;2.1、10.2&#177;6.2),LVD计数在VEGF-C阳性组(7.2&#177;3.4)亦高于阴性组(5.1&#177;2.0),均具有统计学意义(P&lt;0.05);MVD与VEGF-C表达无关,VEGF-C的表达及LVD和MVD均与患者年龄、肿块大小及临床分期无相关(P&gt;0.05)。结论尽管VEGF-C不能促进乳腺癌中肿瘤血管生成,但是可通过诱导淋巴管生成而促进肿瘤淋巴转移,抑制VEGF-C的表达及脉管...     

母儿Rh血型不合综合治疗一例

患者女，31岁，停经28周，发现母儿Rh血型不合1个月。末次月经：2005年3月5日。早孕反应不明显，停经4^＋个月时有胎动，正常。于24周来我院产前检查，发现孕妇血型为B型，Rh（-），抗D效价1：32，诊断为母儿Rh血型不合。带药茵栀黄，维生素C静滴，中药茵陈汤煎服治疗，孕27周复查抗D效价1：64而入院。患者一般情况可。既往体健，2001年孕1^＋个月药物流产一次，2003年7月孕37周双胎胎死宫内，2004年10月孕31周因胎儿胸水、腹水、胎儿畸形引产。查体：心肺无异常，腹隆与孕月份相符。专科检查：宫高27cm，腹围103cm，胎心146次／min，左枕前，头先露，骨盆外测量正常，肛查未做。入院诊断：（1）宫内妊娠28周加4d，单活胎；（2）母儿Rh血型不合。