宫腔镜手术严重并发症

随着宫腔镜技术的发展,在宫腔镜下可行子宫内膜切除术、子宫肌瘤切除术等复杂手术,但由此产生了许多严重的并发症。1991年美国妇科腹腔镜协会调查17 298宫腔镜手术资料,主要手术并发症的发生率为0.017％～1.1％。其虽发生率低,但后果严重。现将宫腔镜手术中发生的主要严重并发症阐述如下,以早期发现和防治。     

宫腔镜联合B超检查育龄女性632例分析

目的探讨宫腔镜联合B超检查育龄女性异常子宫出血的诊断价值。方法对632例21～49岁异常子宫出血，在月经干净3d，对于不规则阴道流血患者选流血停止或明显减少者，经B超检查，提示宫腔回声异常及正常者进行宫腔镜检查。结果宫腔镜联合B超检查，宫腔内病变阳性检出率占83．54％，初诊时B超与病理诊断的符合率为48．63％，宫腔镜联合B超检查与病理结果符舍率为85．92％，其中子宫内膜息肉〉1cm及子宫黏膜下肌瘤〉0．50cm诊断准确，术后与病理诊断符合率为95．83～96．87％。子宫内膜息肉样增生，病理诊断为子宫内膜息肉者仅为22．01％，宫腔镜检查呈息肉样增生时必须取内膜活检，根据病理得出诊断。结论宫腔镜联合B超检查适用于生育期异常子宫出血、子宫内膜炎性病变和宫内节育器并发症，另外可选择可疑内膜定点活检送病理，提高临床诊断的准确性。     

基于肠道菌群稳态探讨大黄牡丹汤治疗子宫肌瘤的作用机制

目的：基于肠道菌群对生殖激素的影响探讨大黄牡丹汤治疗子宫肌瘤的作用机制。方法：选取2017年1月至2019年1月海南医学院附属第二医院收治的确诊为子宫肌瘤患者96例作为研究对象,按就诊顺序分为对照组和观察组,每组48例。对照组口服米非司酮,观察组加用大黄牡丹汤,均治疗3个月。观察2组生殖激素、肠道菌群、细胞因子、T淋巴细胞亚群、NK细胞、中医证候积分、子宫体积、肌瘤体积变化。结果：1)2组治疗后雌激素（E2）、孕酮（P）、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素（LH）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-2α（TNF-2α）、CD8+、肠杆菌、酵母样真菌均较治疗前下降（均P<0.05）,IL-22、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌等均较治疗前升高（均P<0.05）,且观察组均优于对照组（均P<0.05）。2)2组治疗后下腹包块、月经改变、子宫体积、肌瘤体积等均较治疗前下降（均P<0.05）,观察组均显著低于对照组（P<0.05）。3)观察组临床有效率高于对照组（P<0.05）。结论：大黄牡丹汤通过调节肠道菌群降低生殖激素水平、提高细胞免疫因子,从而缩小肌瘤体积。     

p73、p53在子宫内膜癌中的表达及意义

应用免疫组化方法检测78例子宫内膜癌、26例子宫内膜中重度不典型增生及32例正常子宫内膜组织中p73、p53蛋白的表达.发现子宫内膜癌p73、p53蛋白的阳性表达率分别为78.21%、67.95%,高于正常子宫内膜及中重度子宫内膜不典型增生;p73、p53蛋白与子宫内膜癌的病理分期、组织分化程度、肌层浸润深度、淋巴结有无转移等相关.认为p73、p53蛋白在子宫内膜癌组织中表达水平增高,二者可能共同参与了子宫内膜癌的发生发展过程.     

胰岛素抵抗与体质量指数对PCOS妇女脂代谢及性激素的影响

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)与体质指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)妇女脂代谢与性激素的影响.方法 选取2015年7月至2016年12月在海南医学院第二附属医院东湖妇产科就诊的198例PCOS患者,根据体质指数与胰岛素抵抗指数分为胰岛素抵抗+肥胖组(A组)、胰岛素抵抗+非肥胖组(B组)、非胰岛素抵抗+肥胖组(C组)和非胰岛素抵抗+非肥胖组(D组),对比四组患者的卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)及脂代谢指标.结果 四组患者BMI、腰围、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较均有统计学差异(F值分别为2.657、3.024、2.997、3.223,均P<0.05),A组和C组BMI、腰围、WHR均显著高于B组和D组(t=2.446~2.780,均P<0.05),A组和B组BMI、腰围、W HR均显著高于C组和D组(t=2.409~3.127,均P<0.05).四组患者血清FSH、E2、T比较无显著性差异(F值分别为0.790、1.030、1.103,均P>0.05),LH和SHBG比较有显著性差异(F值分别为3.112、2.579,均P<0.05),A组LH水平最高,D组SHBG水平最高.四组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)比较有显著性差异(F值分别为2.908、2.557,均P<0.05),进一步每两组之间比较发现,A组和B组均显著高于C组和D组(t=3.408~2.676,均P<0.05),A组和B组之间、C组和D组之间比较无显著性差异(t值分别为0.788、0.457,均P>0.05).四组患者高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)比较无显著性差异(F值分别为1.009、1.243,均P>0.05).结论 患有胰岛素抵抗及肥胖患者有更严重的脂代谢异常及性激素分泌紊乱,需要积极干预治疗.     

桂附地黄丸、盆底肌功能锻炼联合肌电刺激治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察

目的:分析与探讨桂附地黄丸、盆底肌功能锻炼与肌电刺激治疗方案对盆底功能障碍性疾病的应用效果及对患者生活质量的影响。方法:84例盆底功能障碍性疾病患者按数字表法随机分为对照组40例与观察组44例。对照组患者采用盆底肌功能锻炼联合肌电刺激进行治疗,观察组患者则在此基础上加以采用中药桂附地黄丸进行治疗。分析并对比两组患者治疗后盆底肌力情况、治疗前后PFIQ-7评分及PFDI-20评分情况、POP-Q分度及尿失禁发生情况。结果:经过治疗后,观察组患者手测盆底肌力(4.05±0.37)分、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压(8.07±1.62)μV、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压(8.11±1.50)μV、盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度(-0.02±0.01)%等均明显高于对照组患者手测盆底肌力(3.81±0.40)分、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压(7.26±1.13)μV、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压(7.20±1.37)μV、盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度(-0.03±0.02)%,差异有统计学意义(P0.05);经过治疗后,两组各项评分较治疗前相比均有显著下降,且观察组患者PFIQ-7评分(12.10±4.92)分、PFDI-20评分(4.23±1.29)分明显低于对照组PFIQ-7评分(17.33±7.85)分、PFDI-20评分(8.99±3.96)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组POP-Q 0度所占比例(88.64%)明显高于对照组的(70.00%)、Ⅱ度所占比例(1.36%)明显低于对照组的(15.00%);观察组尿失禁发生率(6.82%)明显低于对照组的(22.50%),差异相比均有统计学意义(P0.05)。结论:桂附地黄丸、盆底肌功能锻炼与肌电刺激在盆底功能障碍性疾病治疗上效果显著,有效改善了患者的盆底功能,减少尿失禁发生,生活质量显著提高。     

输尿管导管双层插管、加压大剂量通液在宫腔镜输卵管插管术中的应用观察

目的为观察输尿管导管双层插管，加压大剂量通液在宫腔镜输卵管插管术中联合应用，对于提高宫腔镜下输卵管通液成功率的作用。方法采用Olympus宫腔镜．输尿管导管直径为1．4mm带有钢丝管芯，加大注药压力，用100ml生理盐水配庆大霉素8万^u、地塞米松10mg、α糜蛋白酶4000^u、2％利多卡因5ml进行宫腔镜下输卵管插管通液。与文献报告宫腔镜下输卵管插管输卵管复通率比较。结果8例患者，7例双侧输卵管治疗后通畅，1例失败。16条输卵管中14条通畅，成功率达87．5％。结论输尿管导管双层插管、加压大剂量通液在宫腔镜输卵管插管术中联合应用，可以提高宫腔镜下输卵管插管通液的成功率。     

恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对妇科 恶性肿瘤诊断价值的探讨

目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TumorSpecificGrowthFacborTSGF)对妇科恶性肿瘤的临床监测价值。方法采用比色法测定妇科恶性肿瘤组与良性肿瘤组妇女血清TSGF水平。结果恶性肿瘤组患者TSGF水平显著高于良性肿瘤组(P＜0.01),子宫肌瘤与卵巢肿瘤两组TSGF水平无显著差异(P＞0.05),卵巢癌与宫颈癌两组TSGF水平无显著差异(P＞0.05)。血TSGF在恶性肿瘤组的阳性率为89％,良性肿瘤组为45％,x值15.6604,P＜0.05。结论测定血TSGF对妇科恶性肿瘤的早期筛查、诊断,具有一定价值。对不同种类肿瘤无鉴别意义。     

MMP-2在宫颈癌中的表达及意义

采用免疫组化SP法,分别测定14例正常宫颈组织、16例宫颈原位癌、64例宫颈浸润癌组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达.发现宫颈癌组织中MMP-2蛋白阳性率明显高于正常宫颈组织,MMP-2与临床分期、细胞分化程度及淋巴结转移均有一定关系.提示MMP-2蛋白与宫颈癌的发生、发展及转移有关,可作为观察宫颈癌进展的重要指标.     

某医院就诊女性人群HPV感染率及亚型分析

目的探讨某医院就诊女性人群中人乳头瘤病毒(HPV)感染率及亚型情况。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月于医院接受HPV感染检测的6 438名患者的临床资料,按照患者的年龄阶段分为五组,其中≤30岁为A组,共1 280例,31～40岁为B组,共1 287例,41～50岁为C组,共1 293例,51～60岁为D组,共1 286例,61～70岁为E组,共1 292例,分析五组患者HPV感染率及不同亚型分布情况。结果 HPV检测结果为阳性患者1 081例,阳性率为16.79%,高危型HPV检出767例,低危型HPV检出155例,不确定型HPV共检出159例;在高危型HPV中,以HPV-16,HPV-52,HPV-58,HPV-18,HPV-51五种亚型为主;高危型,低危型和不确定型HPV阳性率分别为11.91%(767/6 438)、2.41%(155/6 438)、2.47%(159/6 438);各组患者之间的HPV阳性率,差异均有统计学意义(P0.001);A组患者在各项目中的数据均高于其他组,E组患者在各项目中的数据均低于其他组(P0.05),随着患者年龄的增加,HPV感染阳性率,高危型HPV阳性率和低危型HPV阳性率逐渐降低(P0.05)。结论该医院就诊女性人群感染HPV以高危型为主,30岁以下的人群各型HPV的感染率均较高,临床应采取具有针对性的控制措施,对于该人群宫颈癌的防控效果具有重要的意义。