口内入路导引板定位下颌角肥大截骨术

1998年至2 0 0 2年,对2 4例患者采用经口内切口置入导引板定位行下颌角肥大截骨术,效果良好。1　材料与制作根据术前口腔全景片及头颅正侧位定位片测得下颌角肥大程度,及所需截除的下颌骨形状和大小。先用温水(约摄氏80℃)将带孔状白色可塑性塑胶板软化,再按需截下颌骨大小制成导引板,该板厚约3mm(图1)。2　手术方法2 1　局部浸润麻醉[1 ]2 2　口内切口暴露下颌骨　在口内自下颌升支下前缘,向前沿龈颊沟至第二双尖牙作切口,遗留1cm宽牙龈缘黏膜组织以便缝合,垂直点状下刀,直达骨膜。伸入剥离子充分剥离下颌骨升支外侧板中下段、下颌角及下…     

颈椎前路减压植骨融合钛板固定术病人的护理

颈椎前路减压植骨融合钛板固定术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤具有显著的优越性,手术除直接清除椎管前方致压物,还具有较多范围的减压作用,创伤小、恢复快、疗效理想.本院自2000年5月至2004年5月,用此法治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人57例,均获得满意效果.现将护理体会报道如下.     

猫抓性淋巴结炎的超声诊断

目的 探讨猫抓性淋巴结炎的超声诊断方法。方法 对7例猫抓性淋巴结炎的声像图表现进行分析。结果 猫抓性淋巴结炎的声像图特征为：(1)淋巴结肿大呈融合状；(2)肿大的淋巴结呈靶样改变；(3)淋巴结境界较清晰，有包膜；(4)彩色超声显示符合淋巴结炎的血流变化。结论 猫抓性淋巴结炎的声像图特征虽无特异性，但结合病史超声检查可为临床提供有价值的诊断。     

提高毛发移植的覆盖率

目的探讨显微外科技术自体毛发移植的特点和方法,提高毛发移植成活的覆盖率。方法在较低温度(20°C)环境下,采用边切边缝方法取耳后或枕后毛发,在显微镜下分离成保留周围少量脂肪组织的毛囊族或单株,按需要移植部位不同进行不同的毛囊族或单株并套插的显微外科技术移植共31例。结果31例移植毛发后随访21例,随访时间6~38个月,移植后的毛发能基本覆盖无毛发区的皮肤和瘢痕,移植覆盖率较原来的移植方法提高33%,且外形自然,效果稳定。结论显微外科技术自体毛囊族状(微株小株)或单株移植,具有操作快、损伤小、低温保湿等特点,能较好地保留毛囊周围少量脂肪,在孔与孔的皮肤间隙内再用毛发移植针植入单株毛坯的“套插”移植,更有助于增加毛发覆盖率。     

激光治雀斑

雀斑是常见的因常染色体显性遗传而引起的色素沉着性疾病,为淡褐色至淡黑色斑点,针头至米粒大,圆形或卵圆形,疏密不定,对称分布于鼻梁及眶下,损害随年龄增长而加多,颜色加深,青春期最明显,老年时逐渐减轻。脸上长有雀斑。虽无痛痒之感,但会给一个人的心灵蒙上一层阴影,给你择     

PI3K/Akt/GSK3β信号通路及内质网应激蛋白在大鼠难免性压疮形成中表达变化

目的：探讨磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/糖原合成激酶3 β（GSK3 β）信号通路及内质网（ER）分子伴侣在大鼠难免性压疮中的表达变化.方法：54只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为正常对照组（Con组）,1个周期受压组（1c组）、3个周期受压组（3c组）、6个周期受压组（6c组）、9个周期受压组（9c组）和恢复期1 d组、3d组、5 d组、7 d组,每组各6只.取各时间点受压部位肌肉组织,行HE染色观察组织的形态变化,SABC免疫组织化学法检测受压组织caspase-3的表达;蛋白质印迹（Western blotting）法检测受压组织中ER分子伴侣及Akt、GSK3β的变化.结果：HE染色结果显示,与Con组比较,各受压组局部肌肉组织呈现逐步退化的病理改变,在恢复组病理现象仍然存在;受压组和恢复组caspase-3蛋白表达均高于Con组,棕黄色颗粒表达主要在胞浆;Western blotting法检测受压组织中ER分子伴侣发现,其蛋白表达总体上呈上升趋势;与Con组比,受压组和恢复组p-Akt蛋白表达呈先上升后下降的趋势;与Con组比,受压组p-GSK3 β蛋白表达首先表现为先上升后下降的趋势,在恢复组表达呈先下降后上升趋势.结论：难免性压疮难以愈合的原因可能与受压肌肉细胞凋亡有关;ER应激及PI3K/Akt/GSK3β信号通路可能参与了难免性压疮损伤过程.     

氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床观察

目的:观察氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效和安全性。方法:58例反流性食管炎患者随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组患者给予雷贝拉唑钠肠溶片10 mg,每日2次,早上、睡前30 min口服;观察组患者在对照组治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片1片,每日1次,早上10点口服。两组患者疗程均为8周。观察两组患者临床疗效,治疗前后临床症状总评分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者临床症状总评分、HAMA评分、HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者临床症状总评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎较单用雷贝拉唑疗效更显著,且安全性相似。     

皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术治疗烧伤后瘢痕性秃发

目的 探讨并分析皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术治疗烧伤后瘢痕性秃发的效果.方法 2007年3月至2013年6月共收治48例患者,秃发面积均大于25 cm2.一期手术行扩张器置入,注入额定容量的200％～ 300％;二期手术在注水完成后8周,行局部皮瓣转移修复术;三期手术在皮瓣修复后1年,行瘢痕区单体式毛发移植.结果 经扩张器联合毛发移植后,48例患者瘢痕区毛发生长自然,随访5年,效果满意.三期手术后的毛发形态满意度的VAS评分为(8.2±2.1)分.结论 皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术对头部烧伤后瘢痕性秃发修复效果确切.     

护理质量考核在提升护理质量管理中的效果分析

目的创新的护理质量管理方法可以提升护理工作质量,为患者提供高质量的优质护理服务。方法制订包括护理核心制度执行、护理服务与安全质量管理、护理病历书写质量、病人护理质量四大项内容的18项子项护理质量考核细则,每月汇总形成各护理单元护理质量考核成绩,产生各护理单元的月度护理质量绩效奖。结果实施3年,医院护理质量考核平均成绩有较大幅度的提升,护士质量管理意识增强,护理不良事件明显减少。结论从考核体系的形成、考核指标的达成和修改、质控的实施和评价反馈、问题追踪和整改整个过程中,发挥了护士长及每一位护士的作用和潜能,保证了护理工作的及时性、正确性和完整性。     

AgNOR的图像分析在判断子宫内膜癌预后方面的研究

应用图像分析技术对１０３例子宫内膜癌癌细胞中ＡｇＮＯＲ进行了定量研究。结果表明，低分化、肌层浸润＞１／２者的癌细胞核面积、每核ＡｇＮＯＲ颗粒总面积、颗粒数及颗粒平均面积明显大于高分化及无肌层浸润者。Ⅱ、Ⅳ期、复发、死亡患者的癌细胞的核面积及ＡｇＮＯＲ颗粒平均面积较Ⅰ期、无复发、存活者明显增高。ＡｇＮＯＲ的颗粒平均面积多在１．２０μｍ×１．２０μｍ以上，并且ＡｇＮＯＲ颗粒分布多呈聚集型；而预后较好的患者，ＡｇＮＯＲ颗粒平均面积多在亚．１５μｍ×１．１５μｍ左右，颗粒多呈弥散分布。结果提示，细胞内ＡｇＮＯＲ的含量与子宫内膜癌的生物学行为及预后有关，图像分析进行ＡｇＮＯＲ的定量研究较传统的光镜下计数ＡｇＮＯＲ颗粒数目更为客观、准确。