带你认识无痛分娩

无痛分娩在医学上叫做分娩镇痛,其在不影响子宫规律收缩的前提下,能有效减轻疼痛,缓解产妇恐惧,减轻疲劳.麻醉药物的使用可阻断痛觉神经的传导,对盆腔和产道肌肉有松弛作用,对分娩起促进作用.     

剖宫产术中米索前列醇致产妇寒颤的防治

近年来 ,剖宫产术中应用米索前列醇 (Misopros tol,)舌下含服或口服预防产科出血获得了显著疗效 ,文献已有报道。但产妇术中术后极易发生一过性短暂寒颤发热反应 ,给产妇术后身心康复产生负面影响。本研究旨在探讨米索前列醇与剖宫产产妇寒颤发热反应的相关性和预防治疗对策。1　资料与方法1.1　一般资料　选择硬膜外麻醉下ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇 180例 ,年龄 2 2～ 32岁 ,体重 6 0～ 78kg ,手术时间 4 0～ 6 0min。1.2　分组与方法　 180例产妇随机分成三组 ,每组6 0例。EO组 (麦角新碱 催产素组 ) :胎儿取出后宫体肌注射麦角新碱 0 .2…     

机械通气联合镇静肌松剂抢救成功肺闭锁综合征1例

患者,男,34岁。因＂气促伴神志不清1d＂于2013-06-20 13：00pm收入观察室。患者6月19日下午16：00pm左右感觉胸闷、心悸提前下班,到当地诊所就诊,当地医师见其气促,呼吸困难,建议呼＂120＂转上级医院就治,于19：00pm入我院抢救室,当时患者气促,烦躁不安,查血气分析：PH 7.07,PO2 45 mmHg,PCO2 89 mmHg,     

妊娠合并精神病产妇施行剖宫产的麻醉处理

目的:探讨妊娠合并精神病产妇施行剖宫产术的麻醉处理。方法:回顾我院30例妊娠合并精神病产妇施行剖宫产的临床资料,对其进行分析总结。结果:30例合并精神病产妇术中生命体征平稳,手术均顺利完成,新生儿安全。结论:妊娠伴有精神疾病产妇在施行剖宫产手术时麻醉风险增加,麻醉处理难度大,为保护母婴安全,需要根据病人具体情况选择合适的麻醉方法。在无椎管内麻醉禁忌且病人能配合情况下我们首选腰硬联合麻醉。无论是选择腰硬联合麻醉或是全身麻醉,充分的术前评估和准备都是非常必要的。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼腰硬联合麻醉行阴式子宫切除术

目的比较腰硬联合麻醉低剂量的罗哌卡因与芬太尼或舒芬太尼联合应用于阴式子宫切除术的麻醉效果。方法将45例行阴式子宫切除术的病人随机分为L、F和S三组,每组15例。L组腰麻用药为罗哌卡因15mg,F组腰麻用药为罗哌卡因7.5mg与芬太尼25μg,S组罗哌卡因7.5mg与舒芬太尼5μg。观察感觉阻滞起效时间,痛觉阻滞持续时间,最高阻滞平面、三组最大运动阻滞Bromage评分及血液动力学的变化。结果 F组和S组的感觉阻滞起效时间均短于L组（P〈0.05）;感觉阻滞持续时间F组和S组均明显长于L组（P〈0.05）,且S组明显长于F组（P〈0.05）。L组的感觉阻滞最高平面稍高于F组和S组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。F组和S组最大运动阻滞Bromage评分均明显小于L组（P〈0.05）。L组患者麻醉后5～10minMAP明显降低,与麻醉前相比P〈0.05。L组有三例患者出现恶心,F组有两例患者出现恶心,S组未出现这种情况。结论实施阴式子宫切除术,小剂量罗哌卡因与25μg芬太尼或舒芬太尼5μg联合使用行腰硬联合麻醉能提供有效的麻醉,且舒芬太尼优于芬太尼。     

右美托咪定对脑卒中介入手术患者早期神经功能的影响

目的 探讨右美托咪定对脑卒中介入手术患者早期神经功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月湖南省脑科医院收治的于全身麻醉下行血管内介入机械取栓术的60例脑卒中患者为研究对象，采用随机数字法分为试验组和对照组，每组30例。试验组麻醉诱导前10min静脉输注负荷量1μg/kg右美托咪定注射液，继之以0.2～0.5μg/(kg·min)泵注至术毕前30min；对照组给予等容量的0.9%生理盐水。比较分析两组患者不同时间点的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO₂)和术中脑缺血缺氧事件发生情况。记录两组患者麻醉前(T₀)、麻醉诱导后5min(T₁)、手术开始后30min(T₂)、手术开始后60min(T₃)、苏醒后(T4)的rScO₂。围术期rScO₂较T₀时刻下降20%或rScO₂<50%定义为发生脑缺血缺氧事件。比较分析...     

羟考酮复合舒芬太尼经静脉自控镇痛在脊柱外科术后的镇痛作用

目的 探讨羟考酮联合舒芬太尼经静脉自控镇痛(PCIA)在脊柱外科术后镇痛的效果.方法 选择60例脊柱外科手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)、羟考酮(Q组)和舒芬太尼与羟考酮联合组(SQ组),分别予以不同方式镇痛,S组术后给予舒芬太尼100μg和昂单司琼8mg自控镇痛;Q组手术缝皮前开始每10 min静脉推注羟考酮2 mg,共4次,总量8mg,第4次静脉给药后按照S组方案给予镇痛;SQ组舒芬太尼自控镇痛,同时给予羟考酮0.2 mg/h持续泵注.观察术后1、4、8、12、24和48h VAS镇痛评分,Ramsay镇静评分,术后48h舒芬太尼累积用量和不良反应发生率.结果 术后48h舒芬太尼累积用量Q组[(78.50±4.67)ml]明显少于S组[(91.80±7.31)ml]和SQ组[(89.60±6.14)ml](P＜0.05).术后1、4、8、12和24 h,Q组患者VAS评分明显低于S组和SQ组(P＜0 05).术后4、8、12和24 h,Q组和SQ组Ramsay评分明显高于S组(P＜0.05).术后6～24 h,SQ组恶心的发生率明显高于S组和Q组(P＜0.05).结论 羟考酮联合舒芬太尼PCIA用于脊柱外科术后镇痛,能改善患者镇静、镇痛评分,减少镇痛药物消耗量,且不增加术后不良反应发生率.     

EB病毒多抗体联合检测在儿童EB病毒感染诊断中的应用研究

目的探索EB病毒(Epstain-Barr Virus,EBV)多抗体联合检测在儿童EBV感染诊断的应用价值。方法采用Liaison化学发光分析仪定量检测2016年8月-2017年2月疑似EBV感染的4251例患儿血清中EBV(VCA-IgM、VCA-IgG、EA-IgG和NA-IgG)抗体,结合临床症状分析患儿EBV感染阶段,用PCR荧光探针法检测EBV-DNA含量。结果患儿EBV阳性1799例,阳性检出率为42.3%,其中抗体VCA-IgG阳性1769例(41.6%)、NA-IgG阳性1719例(40.4%)、VCA-IgM阳性329例(7.7%)及EA-IgG阳性136例(3.2%);四种抗体联合检测结果显示,无感染、既往感染、复发感染和原发感染比例分别为57.6%、30.7%、9.8%和1.9%;80例原发感染患儿的主要疾病为传染性单核细胞增多症(38.8%)、支气管炎及肺炎(27.5%);VCA-IgM抗体检测与EBV-DNA检测阳性率差异无统计学意义。结论通过EA-IgG、VCA-IgG、NA-IgG和VCA-IgM四种抗体联合检测,结合患儿的临床表现,可为感染EB病毒患儿早发现、早诊断、早治疗提供依据,值得推广应用。     

右美托咪定联合布托啡诺对微血管减压患者术后镇痛的有效性和安全性

目的 探讨右美托咪定联合布托啡诺对微血管减压患者术后镇痛的有效性和安全性.方法 选取2019年1月至2020年12月湖南省脑科医院择期行微血管减压术的患者40例,依据随机数字表法分为布托啡诺组(C组)和布托啡诺联合右美托咪定组(D组),每组20例.术后应用自控静脉镇痛,C组采用布托啡诺10 mg+托烷司琼5 mg,D组...     

壳多糖酶3样蛋白1、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原在乙型肝炎病毒相关肝硬化中的诊断价值

目的探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)与透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和纤维连接蛋白(FN)水平(以下简称"肝纤五项")在乙型肝炎病毒相关肝硬化中的诊断价值。方法将湖南省人民医院2016年6月至2017年6月住院的慢性乙肝患者62例、肝硬化患者28例、原发性肝癌患者21例纳入研究(均为乙肝表面抗原阳性)。选取同期在该院进行体检且各项指标未见异常者30例作为对照组。用酶联免疫吸附测定检测血清CHI3L1水平,用化学发光法检测血清肝纤五项水平。结果不同组别间CHI3L1和肝纤五项水平比较差异均有统计学意义(P0.05)。肝硬化组的CHI3L1水平明显高于原发性肝癌组、慢性乙肝组和对照组(P0.05)。肝硬化组的肝纤五项部分项目水平明显高于慢性乙肝组和对照组(P0.05)。logistic回归模型显示,CHI3L1、LN和CⅣ纳入模型。ROC曲线分析显示,CHI3L1、LN和CⅣ用于区分非肝硬化和肝硬化患者的曲线下面积分别为0.799、0.794和0.888,以CHI3L1:215.34pg/mL、LN:124.01ng/mL和CⅣ:84.27ng/mL为诊断界值点时,敏感度分别为82.1%、71.4%和92.9%,特异度分别为69.0%、84.1%、76.1%。CHI3L1、LN和CⅣ联合检测时,敏感度和特异度分别提高至82.1%和85.8%。结论血清CHI3L1、LN和CⅣ水平对肝硬化的诊断有一定价值;血清CHI3L1、LN和CⅣ联合检测可提高对肝硬化的诊断效能。