冠状动脉瘘介入堵闭术未成功1例报告

1病例报告 患儿男,2岁,因“发现心脏杂音9个月”于2005-05-16入院。体格检查：生命体征平稳。心率116次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间闻及4级/6级连续性杂音,向心尖传导。X线胸片提示肺纹理增粗,心影增大,心胸比约0.57。心电图大致正常。心脏彩超示：右心室稍增大,右冠状动脉扩张,开口：11.5 mm,向前向下沿房室沟及右室表面迂曲走行,引流至右心室心尖部,瘘口：4.4 mm,诊断：冠状动脉瘘（从右冠状动脉到右心室）。行左右心导管检查及主动脉根部造影,显示右冠状动脉粗大,迂曲,瘘入右心室,瘘口约5.4 mm,即试行介入堵闭术。因右心室与瘘口成角大,多次经静脉顺行途径建立输送轨道未成功,遂经动脉逆行途径建立输送轨道。选用国产先健PDA8-10 mm堵闭器,置入右冠状动脉瘘处,张开前后伞后立即出现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移,T波倒置,再行右冠状动脉造影,显示后降支冠状动脉瘘堵闭处有大量分支血管,提示堵闭术可能导致心肌缺血或心肌梗死,故放弃介入治疗,改于2005-05-24行冠状动脉瘘修补术。术中见心脏轻度增大,右冠状动脉显著增粗,迂曲,于接近后降支处瘘入右心室。手术过程顺利,术后恢复好。     

人感染新型布尼亚病毒病2例报告

目的提高对人感染新型布尼亚病毒病的认识,减少误诊率,使患者得到及时诊治。方法对我院2例患者的临床、流行病学资料、实验室检查等资料进行回顾性分析。结果 2例患者均有明确的蜱咬伤史,首发症状均为发热,同时伴有白细胞、血小板的减少。结论降低人感染新型布尼亚病毒病误诊率和漏诊率关键在于提高对本病的认识,对居住于农村山区,有蜱虫接触史且发热伴血小板减少的患者应考虑此病。     

1例PCI术后氯吡格雷抵抗患者的个体化药学监护

目的探讨临床药师在急性冠脉综合症患者围手术期个体化抗血小板治疗中的作用。方法临床药师结合患者疾病状态、合并用药、精准用药平台提供个体化抗血小板治疗建议,优化抗血小板药物治疗方案。结果患者病情好转,随访9个月患者无心慌、胸痛等心血管事件发生。结论临床药师可通过基因检测技术开展个体化药学监护工作,建立PCI术后氯吡格雷抵抗患者的药学服务途径。     

高压氧治疗破伤风肌紧张1例报告

患者，男，38岁，于2000年9月27日入院。半月前重物击伤左足，致左拇趾甲脱落，行清创包扎术，但未注射破伤风抗毒素。术后1周伤口愈合。9月24日自觉周身乏力、不适、咬肌紧张、张口受限。9月26日出现面肌、四肢及颈项强直；腹背肌肉强直僵硬，且伴有全身肌肉阵发性痉挛，约30 min 1次，每次持续40 s左右后自行缓解，并伴有发热、头痛及喷射性呕吐。先后经省、市级多家医院确诊：“破伤风”，后转入我院治疗。     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注早期显像和晚期显像对冠心病诊断价值的比较

９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注早期显像和晚期显像对冠心病诊断价值的比较同济医科大学附属协和医院（４３００２２）核医学科高再荣詹浩胡佳张凯军张永学９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ（甲氧基异丁基异腈）在冠心病（ＣＡＤ）的诊断及心肌活性评价等方面取得了与２０１Ｔｌ类似的...     

SPECT脑血流及介入显像在痴呆诊断中的临床应用进展

局部脑血流SPECT显像可以在生理及病理情况下了解脑组织的血流灌注，评价其功能情况，结合介入显像可以评价脑血管的储备功能，局部脑血流显像对某些类型的痴呆可以明确其病因学，从而对其进行早期诊断，早期治疗及早期预防，使部分痴呆患康复或缓解，尤其是在血管性和阿尔茨海默痴呆（早老性痴呆）的诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值。     

99Tcm-CP用于炎症显像的实验研究

笔者研究了99Ｔｃｍ 标记的小分子炎症趋化肽 (ＣＰ)在动物炎症模型的显像和体内生物分布 ,并与99Ｔｃｍ 人血清白蛋白(ＨＳＡ)及人多克隆抗体 (ｈＩｇＧ)进行比较 ,现报道如下。一、材料与方法按文献 [1]制备99Ｔｃｍ ＨＳＡ和99Ｔｃｍ ＩｇＧ ,按文献 [2 ]制备99Ｔｃｍ ＣＰ。标记物分别用薄层快速层析硅胶Ｇ纸 (ＩＴＬＣ ＳＧ)和ＳｅｐｈａｄｅｘＧ2 5柱层析检测放射性标记物的标记率和放化纯。标记物在体外放置 10、30ｍｉｎ和 1、2、3、4、6、8、12和 2 4ｈ后分别检测其标记率。小鼠 (15～ 2 0ｇ)雌雄随机分组 ,于左下肢肌肉注射松节油…     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清细胞因子与HBV DNA的检测

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎慢性化过程中细胞因子的作用。方法采用双抗体夹心ELISA法检测52例HBeAg阴性慢乙肝患者血清中细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-10、TGF-β1水平及荧光定量PCR（FQ-PCR）技术检测血清中HBV DNA含量。结果HBeAg阴性慢乙肝组IFN-γ、IL-4、IL-10、TGF-β1水平均显著高于对照组（P值〈0.05或P〈0.01）。中度组IL-4和TGFβ1水平显著高于轻度组（P均〈0.05）,IFN-γ和IL-10水平2组差异无统计学意义;重度组IFN-γ、IL-4和TGFβ1水平显著高于中度组（P值分别〈0.01、〈0.05、〈0.05）,IL-10水平2组差异无统计学意义。HBV DNA阳性组IFN-γ水平显著低于HBV DNA阴性组（P值〈0.01）,IL-4和TGFβ1水平显著高于HBV DNA阴性组（P值均〈0.05）,IL-10水平2组差异无统计学意义。结论HBeAg阴性慢乙肝患者体内存在免疫功能调控失调,IFN-γ、IL-4、IL-10和TGF-β1均参与了HBeAg阴性慢乙肝的病理生理过程。     

同行专家的遴选与配置方法探讨

同行专家的遴选与配置方法探讨张新华，余驱美，张凯军，张瑛在现代科研管理中，专家咨询法已成为重要的管理方法，因其能够增强管理的科学性和公正性而在预测、决策及其效果评估尤其在知识产品评价等方面被广泛而经常地采用。影响该方法本身的科学性和公正性的因素，除与...