药物依赖的预防

危险因素的识别药物滥用是一个国民健康的难题,在医务人员中,包括护士,药物滥用也已受到普遍关注。在建立制止护士滥用药物的策略方面,护理部处于关键地位。为制订一种预防方案,首先需要弄清护士起始及持续药物滥用应用伴随的许多危险因素,本文第一部分即     

科学测量医生工作量

科学测量医生工作量．无论是对于医疗市场的宏观规制还是对于医疗机构内部的微观管理都有着莫大的意义。在分析合理评价医生工作的意义基础上．回顾了国内外测量医生工作量的思路与方法,重点介绍了在此领域有独特建树的哈佛模型。借鉴国际上的成功经验,结合中国国情开发科学测量医生工作量的工具,将有助于中国卫生政策领域实现以数据为基础的循证决策。     

11家区县医院危急重症救治能力的比较分析

目的评估北京市远郊区县区域中心医院危重病例救治能力。方法从北京市公共卫生信息中心"北京市出院病人病案首页数据库"收集11家远郊区县区域中心医院2008年的"心肌梗死"、"消化道出血"、"中风伴严重并发症"和"多发性创伤"4类出院病例。以"回原住地率"为正向指标,同时利用死亡和转院信息构建"未能救治率"作为负向指标,对医院的危重病例救治能力进行评价。结果综合正向和负向指标,在11家区域中心医院中,医院C的危重病例救治能力最强,而A的危重病例救治能力最弱。结论利用客观的出院转归指标,便于不同医疗机构之间的横向比较,有助于得到较为可靠的医疗服务能力评估结果。     

舒适护理在胃转流术中的应用及效果

目的探讨胃转流手术中应用舒适护理的护理效果。方法将47例糖尿病手术患者,随机分为对照组23例和观察组24例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用舒适护理。比较2组患者对护理的满意率和舒适度。结果观察组的满意率为95．83％（23／24）优于对照组的69．57％（16／23）（P〈0．05）;在舒适度方面,观察组患者的舒适度优于对照组（P〈0．05）。结论胃转流手术中应用舒适护理有利于患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,更有利于护理质量的提高。     

论DRGs和平衡计分卡在住院医疗服务管理中的作用

目的 建立患者住院医疗服务的战略规划,从而提高医疗行业整体价值.方法 战略地图勾勒出当地政府要实施的目标;同时采用诊断相关组(DRGs)使住院产出得到标准化分类并对各病例组赋予权重;将战略地图的目标和DRGs结果转化为平衡计分卡;再在此基础上确定行动计划,完成战略任务图.结果 在客户、内部流程、学习与成长、财务4个方面建立了16个目标、23项指标和13项任务.结论 战略地图有助于实现一个地区完整的住院医疗服务战略规划;诊断相关组是落实以患者为中心服务产出的管理核心工具;平衡记分卡有助于实现北京市住院医疗服务从宏观到微观的持续改进.     

美国诊断相关组的引进

诊断相关组是美国医疗保险医院补偿系统预付费的依据,目的是将医院的病例组合与所需的资源和花费相联系.各组的定义与划分应有共同的组织系统或病因学,且有共同的临床特性又有相近的资源消耗.根据主要诊断、主要手术、重要的合并症和并发症、年龄(以17岁区别成年人和未成年人)、性别、新生儿体重等进行分组.按照美国第18版分组定义编制程序,对北京二级以上医院病案首页数据进行分组,根据分组情况、分组的合理性及各组的权重分析,采用美国的分组结构是可行的,但应根据我国情况进行适当的变更.     

质量保证与医院评审

美国外科医师学会1918年在美国设计了一项评审方案。1951年,由美国医学会、医院协会、外科医师学会、及内科医师学会发     

北京三所三甲医院循环系统住院病人DRGs分组及质量评价

选择北京市某三所三级甲等医院2003年度所有住院病例(共67610例),按照美国3M公司的AP-DRGsv18.0(AllPatientDiagnosisRelatedGroupsVersion18.0)分组,主要诊断属于MDC5(即循环系统疾病)的共11133例,并针对其进行分组,分入52个DRG组中。并对其死亡率、住院费用及住院日长短等影响因素进行分析,同时对医疗质量的评价提出建议。     

运用疾病诊断相关组进行临床服务绩效评价初探

目的 探索客观有效地评价医院临床服务绩效的办法.方法 利用澳大利亚诊断相关组系统（AR-DRGs）的分组原理,对北京市8家三级综合公立医院2003～2005年出院病例首页数据进行分组.以医疗费用和住院时间为基础构建绩效评价指标,对医院整体服务绩效进行评价.比较引入诊断相关组（DRGs）前后绩效评价的结果,进而阐明DRGs对医院服务绩效评价的作用.结果 无论是医院自身的纵向比较还是医院之间的横向比较,引入DRGs的绩效评价结果与不引入DRGs相比,差异明显.结论 引入DRGs有利于绩效评价指标的标准化,从而使评价结果更加可靠     

5-FU结合刀刮及甲氰咪胍联合治疗扁平疣

扁平疣是人类乳头瘤病毒感染引起的皮肤科常见病及多发病，单纯内服及外用药物治疗效果不甚理想，作者在1998—2002年使用自制的5－FU溶液外涂患处结合刀刮，并口服甲氰咪胍联合治疗扁平疣取得了良好的治疗效果，现报告如下。