基于患者视角的公立医疗机构公益性评价

目的：分析患者对医疗机构公益性的评价,探讨医疗机构公益性评价的影响因素。方法：抽取3个省份48家医疗机构调查5760名病人,采用描述性方法分析患者的基本特征和公益性评价结果,以logistic回归方法进行多因素分析。结果：患者对公立医疗机构公益性的总体满意率为82．4％。公立医疗机构公益性评价的影响因素包括整体环境、就诊流程、就诊费用、义诊次数、适度检查、合理处方、经济困难病人先诊疗后收费、医保和自费病人平等对待、就诊医院级别和医院所在地区等。结论：患者对公立医疗机构的整体公益性评价较高。医疗机构整体环境、就医流程、服务适宜性以及公平性可作为医疗机构公益性进一步改善的切入点。     

公立医疗机构公益性服务人力成本估算案例分析

目的 对公立医疗机构公益性服务人力成本进行分析与估算,为完善公立医疗机构政府补偿机制提出建议.方法 采用典型抽样方法,对某市16家公立医疗机构进行问卷调查,并对填写相对完整的2家三级医院进行案例分析.结果 两家医院2009年和2010年的公益性人力成本约700万元～3400万元,占全年人力支出总额的1.5％～5.5％,占全年支出总额的0.5％～1.3％.结论 公立医疗机构公益性人力成本差异较大,可能是受相关信息的可得性影响.政府应建立公立医疗机构公益性服务信息系统并对公益性服务进行评价,从而改革公立医疗机构的补偿机制,综合公益性服务的开展情况和成本投入,对公立医疗机构进行合理补偿.     

消肿定痛膏外敷治疗痛风性关节炎的临床观察

目的：使用我院自制剂消肿定痛膏局部外敷治疗痛风性关节炎,观察疗效。方法：治疗组在患处外敷骨科消肿止痛膏,用绷带固定,每隔24h更换药膏,连用4d,观察疗效。对照组口服秋水仙碱片每隔1h服1片,连服6片后停药3d,待不良反应减轻后改为每次0．5mg,每天3次,共7d,观察疗效。结果：治疗组总有效率为98．1％。对照组为94．1％,两组比较,无显著性差异（P〉0．05）;两组关节红肿缓解情况比较,治疗组缓解明显,与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）;两组关节疼痛缓解情况比较,治疗组止痛效果明显,与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：消肿定痛膏用于外敷治疗痛风性关节炎疗效显著,治疗时间短,无明显毒副作用。     

我国髋关节置换相关卫生技术评估与政策的关系：研究是否影响政策制定

目的：通过对中国髋关节置换相关卫生技术评估文献数量和内容分析,并与卫生部出台的相关卫生政策进行比较,初步分析卫生技术评估与卫生政策出台之间的对应关系。方法：通过文献检索收集1975—2012年相关的系统评价和meta分析文献,与在卫生部官方网站获得的髋关节置换相关政策进行比较,研究其中的对应关系。结果：卫生部在2005年出台了第一份关于髋关节置换技术准入的政策文件,但很难从中找出与相关研究之间的关系。而在卫生部2009年出台的两项关于髋关节置换单病种质量控制的文件中,则可以发现卫生技术评估与政策之间的联系。2012年卫生部出台了最新的髋关节相关政策则与2009—2012年间发表的meta分析主要结果有较高的一致性。结论：高等级证据的研究结果包括系统评价和meta分析研究与卫生政策的出台在时间和内容方面存在一定关联性,决策机构可能在政策制定过程中考虑相关研究信息,但研究对政策制定与出台的影响需进一步证据与分析来确定。     

支架相关卫生技术评估研究是否对中国卫生政策有影响：基于文献研究的结果

目的：了解国内外与支架相关的技术评估研究,初步探索研究结论与我国卫生政策之间的关联。方法：采用文献复习法,在CNKI和PubMed数据库中检索文献和指南,并在卫生部和北京、上海、广州三地的相关网站查找与支架相关的政策,据此分析文献结论和政策内容的契合程度。结果：支架相关中英文文献数量逐年增加。中文相关系统综述类文献较少,大多聚焦于安全性和有效性,缺乏对成本效果的研究。中华医学会颁布的指南对支架,尤其是药物洗脱支架的适应症做了相关的说明,与文献结论相一致。与支架相关的政策共有6项,可分为集中招标采购政策、价格管理政策和技术管理规范等三类。前两类政策与成本相关的技术评估研究之间可能存在一定联系;技术管理规范则没有相应的研究证据。结论：尽管中国目前的支架相关文献量不算小,但对成本这一重点问题仍缺乏研究。指南内容和文献结论基本一致,但其他政策相对缺乏循证依据。     

我国卫生技术评估研究成果向决策转化的理论模型构建

在目前我国深入医药卫生体制改革的时代背景下,卫生技术评估领域开展了大量研究,如何顺利地实现相关研究成果向卫生政策的转化,成为亟待解决的重要问题。本文主要从知识转化的定义入手,回顾了在研究和实践中较多运用的三个知识转化理论模型,在此基础上提出了我国卫生技术评估研究成果向决策转化的理论模型,重点挖掘研究方和决策方影响转化的因素,并为促进研究成果的决策转化提出增进研究方和决策方之间的沟通交流、建立研究成果向决策转化的激励机制等建议。     

不同地区三级医院患者公益性评价比较及影响因素研究

目的 了解不同地区患者对三级公立医院公益性的评价,探究公益性评价的影响因素.方法 通过问卷的形式,在东、中、西3个地区选择在三级医院就诊的患者进行调查,使用Pearson Chi-square、非参数检验和Logistic回归方法对数据进行分析.结果 患者对公立医院的公益性评价存在一定的地区差异,但公益性总体评价的影响因素类似,医疗服务的适宜性和公平性是主要影响因素.结论 加强三级公立医院的公益性应该着重提高医疗服务的适宜性,提高医疗服务的公平性.     

浅析公益性报告在医院公益性评价中的作用和方式

目的:对某市公立医院公益性报告进行分析,拟探讨将公益性报告纳入公益性评价体系的作用和方式。方法:采用典型抽样方法对某市16家医院进行问卷调查和公益性报告分析。结果:共收到5家医院的8份公益性报告,大多从组织制度、医德医风建设、突发公共事件应对能力建设、便民惠民利民措施、科教研发展和其他等6个方面定性描述各自机构的公益服务开展情况。结论:公益性报告是定量数据的有力补充,应纳入医院公益性评价体系。     

专家评价法在某市公立医疗机构公益性评价中的应用

目的:探索专家评价法在公立医疗机构公益性评价中的适用性。方法:运用专家咨询法进行函询,邀请专家对样本医院的公益性水平进行评分。比较专家评价法与秩和比法、TOPSIS法对公益性评价结果的一致性。结果:专家评价法与其他两种方法在评价公立医疗机构公益性中具有较好的一致性。结论:专家评价法在评价公立医疗机构公益性时具有较好的适用性。     

良恶性石骨症的临床及X线分析

目的：探讨良、恶性石骨症的临床及X线平片的特征性表现,提高对本病的鉴别诊断水平。方法：对12例良恶性石骨症患者的临床资料及X线平片表现进行回顾性分析,其中良性5例,恶性7例。结果：良性病变的临床特点为早期无症状,发病轻,进展慢。恶性型临床特点为发病早,进展快,进行性贫血,血小板减少,肝脾及淋巴结肿大。实验室检查主要指标...