1例成人永存动脉干矫治术的体外循环管理

患者男性，年龄23岁，体重49kg，身高170cm，发现心脏杂音二十余年，因家境贫困未及时治疗，但生长发育较同龄人迟缓，近期出现劳累后心慌、气促，呼吸困难伴口唇发绀，休息后自行缓解。患者自患病以来，精神欠佳，睡眠饮食一般，大小便正常。查体：患者消瘦，口唇无明显紫绀，可见杵状指，     

微型急救呼吸机的研制

针对目前国内外急救呼吸机存在的种种不足,研制出了在临床及急救现场可以使用的携带式微型气动气控呼吸机.该机具有体积小、重量轻、携带方便、无需电源、安装迅速、操作简单、通气效果确切等特点,并配有简易安全装置.     

普鲁卡因静脉复合麻醉下上腹部手术对人红细胞钙、镁、磷代谢的影响

普鲁卡因静脉复合麻醉下上腹部手术对人红细胞钙、镁、磷代谢的影响屠伟峰林桂芳沈健藩为探讨麻醉和手术创伤对机体组织细胞内电解质水平的影响，本研究拟以人红细胞（ＲＢＣ）为靶细胞，观察在麻醉和手术状态下ＲＢＣ内Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋和无机磷（Ｐｉ）的水平变化。资...     

下肢缺血再灌注损伤及其对远离器官影响的研究进展

缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury IRI）是体内损伤修复过程中病情反复及加重的重要病理机制。1960年，Jennings首次提出心肌再灌注损伤的概念，现已证实，脑、肾、肝、胃肠道等多种组织器官都会发生缺血再灌注损伤。对其发生机制，不同学者持有不同观点，但对缺血再灌注损伤时氧自由基的生成、钙超载、白细胞活化、内皮细胞自稳态失衡及微血管损伤却是肯定的，而且血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子的介导作用对此过程起了“级联放大”作用。肢体的缺血再灌注（ischemia-reperfusion IR）不仅影响缺血组织的成活和功能，而且还会累及远离器官（心、肺、肾等），严重时会引发多器官衰竭而死亡。现就下肢缺血再灌注损伤及其对远离器官损伤的研究进展作一综述。     

在狒狒中异氟醚控制性降压时MAP变化引起的脑循环反应

本文研究目的是估价异氟醚在狒狒控制性降压后脑血管反应。方法:狒狒6只(体重9-13kg),实验前用苯环乙哌啶(phencyclindine)12mg肌注。以硫喷妥钠7.5mg·kg~(-1)和70％N_2O-O_2作麻醉诱导;维持用苯环已哌啶0.15mg·kg~(-1)·min~(-1)和琥珀胆碱50mg静注每30分钟1次,保持肌松,机械通气维持正常PaCO_2。颈内动脉内注入~(133)Xe后,用外部闪烁计数技术测定脑血流(CBF)。控制性降压开始前先确定基础值,然后增加异     

老年人低位硬膜外麻醉围术期自主神经功能的变化

目的：应用心率变异性（HRV）分析仪监测评估低位硬膜外麻醉围术期自主神经的改变。方法：选择低位硬膜外麻醉下择期手术患者20例,ASAⅠ-Ⅱ级,按年龄分为老年组和年轻组,每组10例,观察术前1d、麻醉完善后切皮前、切皮后30min、术后2h,1d,3d,7d处时相点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及HRV分析各成分变化。结果：围术期老年组HRV显示RMSSD（相邻RR间期差值均方根）、总频（TP）、低频（LF）、代频标化（LFnorm)均呈显著性下降,同时伴有心率减慢、平均动脉下降。年轻组TP和LF在麻醉完善后切皮前、术后2h,1d下降显著,于术后3d恢复,而R和MAP在围术期无显著改变。两组两比较,老年组TP和LF在麻醉后各时相占 明显低于年轻组（P＜0．01）。老年组高频（HF）及高频标化（HFnorm)在麻醉给药后切皮瓣均无明显变化,但在术中和术后各时相点的下降,而年轻组仅切皮后30min,出现一过性下降。结论HRV可较好地评估围术期机体自神经变化;术期麻醉和手术创伤均可使机体自主神系统调节受损,尤其老年人受损程度大,恢复慢,恢复慢,术后1周仍不能完全恢复。     

Tat-LK15运载siRNA沉默RGC-5神经细胞nNOS基因的实验研究

目的探讨离体条件下细胞穿透肽Tat-LK15运载小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)沉默RGC-5视神经节细胞(retinal ganglion cell line,RGC-5)神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,n NOS)基因的可行性,为在体条件下研究Tat-LK15运载siRNA沉默n NOS表达治疗神经病理性疼痛提供理论依据。方法 1通过凝胶阻滞分析测定Tat-LK15与siRNA的最佳交联比。流式细胞术检测Tat-LK15/FAM-siRNA以最佳交联比转染RGC-5细胞的转染效率;不同剂量Tat-LK15(1、2.5、5、10和20μg)孵育RGC-5细胞24 h,流式细胞术检测细胞凋亡率。2制备n NOS高表达的RGC-5细胞模型。3将RGC-5细胞随机分为5组:对照组、模型组、Tat-S组(Tat-LK15运载n NOS/siRNA转染模型细胞)、Lipo-S组(LipofectamineTMRNAi MAX运载n NOS/siRNA转染模型细胞)及Tat-N组(Tat-LK15运载NCsiRNA转染模型细胞),通过Q-PCR及Western blot检测各组nN OS表达水平。结果 Tat-LK15与siRNA质量比为2∶1时可完全包裹siRNA,达到最佳交联,此时其转染效率为(84.4±3.9)%。当Tat-LK15剂量为20μg(6.1μmol·L-1)时才出现一定细胞毒性,细胞凋亡率高于对照组[(10.3±1.1)%vs(7.4±0.9)%,P<0.05]。造模后RGC-5细胞nN OS表达水平明显升高(P<0.05)。与模型组相比,Tat-S组nN OS mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.05),Tat-S组与Lipo-S组相比无差异(P>0.05)。结论Tat-LK15能高效转染siRNA,细胞毒性低,离体条件下可有效运载siRNA沉默nN OS的基因表达。     

老年非心脏手术患者体力活动指数与心血管危险因素的关系

体能是有氧代谢允许的活动能力，被国外许多学者用于衡量老年患者对手术和麻醉承受能力。大量研究已经证实低体能伴随着较高的围手术期心脏事件（CRE）发生率。本研究选用拟行择期非心脏手术的老年患者，探讨随着危险因素增加，患者的体力活动指数（duke activity status index，DASI）的变化。