磁共振成像在子宫内膜癌术前评估中的价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前评估中的价值。方法:对65例初次治疗的子宫内膜癌患者术前行MRI检查,进行术前评估,并与术后手术-病理分期进行对照研究。结果:MRI诊断肿瘤肌层浸润深度的准确率为84.8%,MRI对肿瘤局限在子宫内膜和浅肌层浸润的诊断敏感性、特异性、准确性分别为83.3%、92.6%、90.9%和82.4%、87.5%、84.8%。MRI鉴别浅表浸润(Ⅰa+Ⅰb)与深肌层浸润(Ⅰc)的准确性为93.9%,对深肌层浸润的诊断敏感性、特异性分别为90%、95.6%。MRI对宫颈间质受累诊断的敏感性、特异性、准确率分别为86.7%、100%、96.9%;对宫颈管内膜受累诊断的敏感性仅为40%,特异性、准确率分别为96.7%、92.3%。MRI对判断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率分别为50%、96.5%、90.8%。结论:MRI在判断子宫内膜癌肌层浸润深度及宫颈间质侵犯,尤其是深肌层浸润方面具有较高的价值,而MRI诊断子宫颈内膜受累和淋巴结转移敏感性不高,但具有一定的预测价值。     

HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV-DNA)亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的作用。方法选择2010年5月~2014年5月在我院进行宫颈癌筛查的265例患者为研究对象。对所有患者分别实施液基细胞学检查及HPVDNA亚型检测,最后利用阴道镜实施宫颈活检。进行单纯HPV-DNA亚型以及单纯液基细胞学检测的结果分析,对比不同检测方式的阳性检测情况,分析HPV-DNA亚型与液基细胞学进行联合检测的应用价值。结果 HPV16及HPV18检测的检出率分别为50.00%及32.35%,显著高于HPV31、HPV33及HPV58的2.94%、5.88%及8.82%。LSIL、HSIL及ASC检测的检出率分别为25.81%、25.81%及38.71%,均分别显著高于AGC及SCC的3.23%及6.45%。单纯HPV-DNA亚型的阳性检测率为61.76%(21/34),单纯液基细胞学的阳性检测率为70.97%(22/31),HPV-DNA亚型与液基细胞学联合的阳性检测率为73.17%(30/41)。HPV-DNA亚型与液基细胞学进行联合检测的灵敏度为87.50%(28/32),特异度为77.78%(7/9),准确度为73.17%(30/41)。结论将HPV-DNA亚型以及液基细胞学的联合检测用于筛查宫颈癌,具有较好的应用价值,且准确性较高,值得推荐。     

关于嗜酸性粒细胞性肺疾病分类和诊断的商榷

Objective To explore the effectiveness and safety of vaginal paravaginal repair(VPVR) plus vaginal bridge repair in the treatment of female pelvic organ prolapse (POP). Methods Sixty-five patients with different defects of pelvic floor underwent VPVR or plus vaginal bridge repair for posterior vaginal wall. Patients were followed up after operation. The cure rate was estimated subjectively and objectively. The patients' quality of life was evaluated by the pelvic floor distress inventory short form 20 (PFDI-20). Results All 65 cases were treated by vaginal hysterectomy and anterior vaginal repair, in which there were 33 cases underwent VPVR while 32 cases underwent VPVR plus middle area repair. Forty concomitant procedures for vaginal bridge repair were also performed. The average operative time was (110.00±20.12) min and blood loss was (119.52±45.33) ml. The symptom of stress urinary incontinence of 25 cases significantly released after operation. Four incision recovery delayed and there were no other complicatious occurred. Patients were followed up for 6-29 months,the objective cure rate was 100.00% (65/65) and subjective cure rate was 92.31%(60/65), and 58 cases (89.23%)improved significantly with the quality of life comparing with that of pre-operation by completing PFDI-20 (P<0.01). Conclusions It is an effective and safe procedure for VPVR plus vaginal bridge repair to correct median to severe anterior vaginal prolapse and posterior vaginal wall prolapse. More clinical trials are needed to evaluate their long-term outcome.     

经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术在女性盆腔器官脱垂治疗中的应用

目的探讨经阴道途径行阴道旁修补（VPVR）术联合阴道后壁桥式修补术在治疗女性盆腔器官脱垂中的有效性和安全性。方法对65例不同程度阴道前壁和,或后壁膨出伴子宫脱垂的患者采用VPVR术联合阴道后壁桥式修补术。术后定期随访,对手术效果进行主观及客观评价,并采用PFDI-20短表进行生活质量调查。结果65例患者均行阴式全子宫切除术及阴道前壁修补术,其中33例行VPVR术,32例行VPVR术联合中央修补术;40例同时行阴道后壁桥式修补术。手术时间（110．00±20．12）min,失血量（119．52±45．33）ml。25例伴有张力性尿失禁的患者术后症状明显改善,除4例术后阴道前壁愈合不良外余无其他手术并发症发生。术后随访6—29个月,主观治愈率92．31％（60／65）,客观治愈率100．00％（65／65）。65例患者中58例（89．23％）接受生活质量调查,与术前相比,生活质量明显改善（p〈0．01）。结论VPVR术联合阴道后壁桥式修补术治疗不同程度阴道前壁和／或后壁膨出伴子宫脱垂安全有效,远期疗效尚待进一步观察。     

经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术在女性盆腔器官脱垂治疗中的应用

目的 探讨经阴道途径行阴道旁修补(VPVR)术联合阴道后壁桥式修补术在治疗女性盆腔器官脱垂中的有效性和安全性.方法 对65例不同程度阴道前壁和/或后壁膨出伴子宫脱垂的患者采用VPVR术联合阴道后壁桥式修补术.术后定期随访,对手术效果进行主观及客观评价,并采用PFDI-20短表进行生活质量调查.结果 65例患者均行阴式全子宫切除术及阴道前壁修补术,其中33例行VPVR术,32例行VPVR术联合中央修补术;40例同时行阴道后壁桥式修补术.手术时间(110.00±20.12)min,失血量(119.52±45.33)ml.25例伴有张力性尿失禁的患者术后症状明显改善,除4例术后阴道前壁愈合不良外余无其他手术并发症发生.术后随访6～29个月,主观治愈率92.31%(60/65),客观治愈率100.00%(65/65).65例患者中58例(89.23%)接受生活质量调查,与术前相比,生活质量明显改善(P<0.01).结论 VPVR术联合阴道后壁桥式修补术治疗不同程度阴道前壁和/或后壁膨出伴子宫脱垂安全有效,远期疗效尚待进一步观察.     

梗阻性结直肠癌治疗中应用肠镜下支架置入术的价值分析

目的分析采用肠镜下支架置入术治疗梗阻性结肠癌的临床价值。方法选择13例Ⅱ-Ⅲ期梗阻结直肠癌患者,采用肠镜下支架置入术治疗。结果根据患者病变情况来选择合适的支架治疗,获得成功,在治疗48 h后对其进行腹部平片拍摄,显示支架扩展良好。同时患者腹胀得到好转且梗阻现象消失。结论对梗阻性结肠癌患者采用肠镜下支架置入术治疗,能有效改善患者的症状,且没有严重并发症发生。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位囊肿的疗效分析

目的:分析腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位囊肿的效果,为临床医学提供依据。方法:选取我院2010年1月-2012年4月收治的43例经腔镜手术诊断为子宫内膜异位囊肿患者,将腔镜手术联合孕三烯酮治疗的27例作为治疗组,单纯腔镜手术治疗的16例作为对照组,治疗组采取腔镜手术后第一次月经期服用孕三烯酮药物2.5mg,2次/周,服用3~6个月,对照组在腔镜手术后不采取药物治疗。对所有患者随访2年,观察患者的治疗效果。结果:所有患者术后随访2年,治疗组患者总有效率85.2%(23/27),明显高于对照组62.5%(10/16),两组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后2年内无复发病例,对照组复发1例(6.3%),两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位囊肿具有非常好的治疗效果,在临床值得推广。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤年轻患者保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响

目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤年轻患者行保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响.方法 观察15例11～29岁施行保留生育功能手术并进行化疗的恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者化疗阶段至化疗结束后1年期间月经改变、血清性激素水平及卵巢窦卵泡(F0)数量.并比较化疗相关性停经(CRA)患者与同期相同年龄段切除一侧附件的良性肿瘤患者(对照组10例)的血清性激素水平及卵巢窦卵泡数量.结果 15例保留生育功能手术后化疗的患者13例(13/15,86.67%)出现以月经量减少为表现的月经异常,其中10例(10/15,66.67%)于化疗第4～6疗程出现化疗相关性停经:高促性腺激素,雌二醇(E2)、窦卵泡数量显著减低.并且随着化疗的进程,停经患者增加(r=1.000,P=0.01).患者一般在化疗结束后2～3个月可恢复月经.CRA患者化疗结束后6个月Fo为(3.8±1.04)个,血清促卵泡生成素(FSH)为(8.30±1.46)mU/ml,E2为(80.50±7.86)ng/L,Fo低于对照组,FSH、E2高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为:7.660、5.277、7.225、P<0.001、P<0.001、P<0.001).化疗结束后1年,CRA患者激素水平及卵巢储备[FSH=(5.59±0.52)mU/ml、LH=(5.25±0.84)mU/ml、E2=(56.50±5.13)ng/L、F0=(6.50±1.08)个1与对照组[FSH=(5.43±0.35)mU/ml、LH:(5.17±0.48)mU/ml、E2=(58.10±3.73)ng/L、F0=(6.60±0.97)个]相当(t值分别为:1.177、0.694、0.740、0.318;P>0.05、P>O.05、P>0.05;P>0.05).结论 化疗可致保留生育功能手术后的青春期及生育年龄患者卵巢功能损害.化疗所致的停经是可逆的,但恢复月经并不等于卵巢功能恢复正常,化疗对卵巢功能损害的影响可延续到化疗结束6个月后.时该患者在化疗期间应当考虑应用保护卵巢功能的药物.