腹膜黏液性肿瘤的临床病理分析北大核心CSCD

目的分析腹膜黏液性肿瘤的临床病理特征及其与预后的关系。方法按照2010年WHO消化系统肿瘤分类标准对首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科2012至2017年52例曾诊断为＂腹膜黏液性肿瘤＂的病例重新分级。观察其原发部位、神经侵犯、钙盐沉积、印戒细胞等病理特征,分析其与预后的关系。对所有病例进行CK7、CK20和CDX2的免疫组织化学染色,对来源不明的病例加染雌激素受体、孕激素受体和p16。结果52例腹膜黏液性肿瘤中,男性29例,女性23例;平均年龄52.0岁。阑尾原发者32例,其他部位20例。低级别组织学形态23例（其中无细胞型1例）,高级别组织学形态29例。伴印戒细胞者15例,伴神经侵犯者12例,伴钙盐沉积者9例。伴神经侵犯者预后明显较差（P＝0.025）,有印戒细胞者更易伴神经侵犯（P〈0.01）。性别、年龄、原发部位、肿瘤级别等与预后无明显相关性。 结论腹膜黏液性肿瘤的原发部位中神经侵犯现象不罕见,且意味着预后不良。     

二甲双胍对糖尿病小鼠肝库普弗细胞炎症反应的抑制作用和吞噬功能的改善作用

目的：观察二甲双胍对糖尿病小鼠肝库普弗细胞（KCs）炎症反应的抑制作用,探讨其对肝KCs吞噬功能的改善作用,阐明二甲双胍对糖尿病小鼠肝KCs的保护机制。方法：16只C57BLKS/J db/db小鼠分为糖尿病组和糖尿病加二甲双胍组,16只C57BLKS/J db/m小鼠分为非糖尿病组和非糖尿病加二甲双胍组,每组8只。分别取各组小鼠肝KCs体外培养,透射电镜观察KCs超微结构,ELISA法定量测定KCs中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和γ干扰素（INF-γ）水平,Western blotting法检测KCs中细胞间黏附分子1（ICAM-1）蛋白表达水平,Transwell小室法检测KCs的中性粒细胞趋化功能,倒置显微镜下观察KCs吞噬能力。结果：糖尿病小鼠KCs中线粒体和粗面内质网（RER）的数量减少,RER扩张,线粒体肿胀及脂滴增多。与非糖尿病组比较,糖尿病组小鼠KCs中IL-6、TNF-α、INF-γ水平和ICAM-1表达水平明显升高（P<0.05）,KCs的中性粒细胞趋化能力增强（P<0.05）,吞噬能力减弱（P<0.05）。与糖尿病组比较,糖尿病加二甲双胍组小鼠KCs中IL-6、TNF-α、INF-γ水平和ICAM-1表达水平明显降低（P<0.05）,KCs的中性粒细胞趋化能力减弱（P<0.05）,吞噬能力增强（P<0.05）。结论：二甲双胍可以抑制糖尿病小鼠肝KCs的炎症反应并改善其吞噬功能,对肝KCs起到保护作用。     

敌匹硫磷对Balb/c小鼠免疫功能影响

目的 观察敌匹硫磷对小鼠细胞免疫功能和体液免疫功能的影响.方法 将敌匹硫磷以1.6,3.2,6.3,12.5和25 mg/kg剂量灌胃染毒小鼠,4周后观察小鼠免疫功能的变化.采用T淋巴细胞增殖和迟发型变态反应来评价细胞免疫功能,采用血清溶血素测定和抗体生成细胞检测来评价体液免疫功能,采用乳酸脱氢酶法测定自然杀伤细胞(NK细胞)活性来评价非特异性免疫功能.结果 敌匹硫磷染毒4周后,6.3 me,/kg组小鼠的体液免疫功能和迟发型变态反应受到抑制;12.5,25 mg/kg组小鼠的胸腺脏器系数均降低20%,抗体生成细胞数分别降低39%和52%,血清溶血素水平分别降低15%和20%,迟发型变态反应水平分别降低33%和35%,淋巴细胞增殖能力分别下降27%和35%,NK细胞活性分别下降24%和28%.结论 敌匹硫磷对Balb/c小鼠的体液免疫功能、细胞免疫功能以及非特异性免疫功能均有抑制作用,体液免疫功能对其毒性更为敏感.     

双酚A对青春期雄性大鼠生殖发育的影响

背景与目的:探讨双酚A对青春期雄性大鼠生殖和发育的影响.材料与方法:在雄性SD大鼠青春期(出生后23～53d)灌胃给予不同剂量(5、50、500 mg/Eg)的双酚A,观察大鼠体重变化,出生后37 d开始检查阴茎包皮完全分离的El期,染毒结束后处死大鼠,取大鼠睾丸、附睾称重同时对其进行病理组织学检查,并检测血清中睾酮的浓度以及睾丸中类固醇激素代谢关键酶基因的表达.结果:500 mg/kg双酚A处理组的动物体重明显降低(P＜0.05);5 mg/kg双酚A处理组大鼠的睾丸重量明显增加(P＜0.05);未观察到睾丸和附睾的明显病理性变化;大鼠阴茎包皮完全分离时间也未见明显改变;各剂量组大鼠血清睾酮浓度与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),但剂量反应关系曲线呈倒U型;不同剂量的双酚A可以干扰大鼠睾丸类固醇代谢关键酶的基因表达水平. 结论:双酚A可以干扰雄性青春期SD大鼠的类固醇代谢酶的表达.     

Car-T治疗B细胞淋巴瘤疗效研究的Meta分析

目的 探讨嵌合抗原受体T细胞（Car-T）治疗B细胞淋巴瘤疗效及其影响因素,为更加合理、高效地应用Car-T治疗提供理论依据。方法 检索Pubmed数据库和The Cochrane library数据库的英文文献,共筛选出从建库至2018年1月为止公开发表的Car-T治疗B细胞淋巴瘤的11篇文献。以反应率作为结局指标,按照患者的年龄、病理类型、目标抗原、共刺激分子、预处理方案等因素的不同进行亚组分析,采用Meta分析汇总反应率。结果 Car-T治疗B细胞淋巴瘤的总反应率为75%（95%CI：0.67~0.84）。亚组分析各因素合并反应率：年龄＜65岁组80%（95%CI： 0.73~0.87）,年龄≥65岁组88%（95%CI：0.78~0.98）;病理类型弥漫性大B细胞淋巴瘤组81%（95%CI：0.74~0.87）;非弥漫性大B细胞淋巴瘤组79%（95%CI：0.68~0.89）,目标抗原CD19组77%（95%CI：0.68~0.87）,非CD19组69%（95%CI：0.47~0.91）,共刺激分子CD28组78%（95%CI：0.71~0.84）,非CD28组73%（95%CI：0.62~0.84）,预处理方案Cy/Flu组78%（95%CI：0.72~0.84）,非Cy/Flu组69%（95%CI：0.50~0.88）。结论 Car-T对B细胞淋巴瘤具有较高的反应率。年龄在65岁以上、病理类型DLBCL、目标抗原CD19、共刺激分子CD28、预处理方案Cy/Flu（环磷酰胺+氟达拉滨）均有较高的反应率。     

食管鳞状细胞癌高发区人群食用腌肉与食管鳞状细胞癌风险的关系

目的：分析食管正常者、食管炎和食管鳞状细胞癌（ESCC）患者膳食摄取水平,阐明膳食因素与ESCC发生的关系。方法：采用频数匹配的病例对照研究,选取食管正常者（对照组）、食管炎患者（食管炎组）和ESCC患者（ESCC组）各72例作为调查对象,比较3组调查对象一般资料、膳食情况和膳食与ESCC的关系。将是否食用腌肉、腌肉食用频率和1年中腌肉食用时间分别纳入非条件性Logistic回归分析评估比值比（OR）和95%可信区间（95% CI）。结果：3组调查对象癌症家族史和一级亲属中ESCC家族史比较差异有统计学意义（P<0.01）;与对照组和食管炎组比较,ESCC组患者摄入水果少（P<0.01）,摄入酸菜（P=0.003）及玉米（P<0.01）多。ESCC组患者食用腌肉频率明显高于对照组（P=0.032）;与对照组比较,每年食用腌肉3~6个月和≥6个月者患ESCC的风险升高（OR=5.78,95% CI：1.36~24.64;OR=6.87,95% CI：1.25~37.87）。与食管炎组比较,食用腌肉频率≥每周1次者患ESCC的风险升高（OR=6.48,95% CI：1.65~25.49）;每年食用腌肉3~6个月和≥6个月者患ESCC的风险升高（OR=8.70,95% CI：2.07~36.55;OR=44.38,95% CI：5.34~368.65）。结论：过多食用腌肉可能增加食管正常者和食管炎患者患ESCC的风险,健康的饮食习惯可能降低患ESCC的风险。     

1999—2008年中国大陆地区乳腺癌保乳术及术后放疗情况的临床流行病学研究

目的 了解中国大陆地区乳腺癌保乳治疗和放疗情况。方法 随机纳入7家医院在1999—2008年治疗的乳腺癌患者,分析其中230例保乳治疗者的一般临床病理因素和检查治疗情况,及术后放疗使用及部位情况。对结果采用Wilcoxon分析、Cochran-Armitage 趋势检验和χ²检验等。结果 198例(86.1%)接受腋窝淋巴结清扫术,16例(7.0%)行前哨淋巴结活检术,15例(6.5%)未行腋窝手术,1例不详(0.4%)。165例(71.7%)接受术后放疗,术后放疗的使用率随不同治疗年代变化不明显(P=0.212),不同医院之间有差别(P=0.000)。全乳放疗后134例(81.2%)瘤床补量。除导管内癌患者,152例放疗者中31.6%照射同侧锁骨上下区、7.9%照射同侧腋窝、5.3%照射同侧内乳。腋窝淋巴结阳性数为0、1~3和≥4个者接受锁骨上下区照射的比例分别为31.5%、54.2%和100%(P=0.000)。结论 国内地区乳腺癌保乳术的开展有待于进一步提高,前哨淋巴结活检的使用率低。保乳术后放疗范围选择较规范,但使用率需要提高。     

外周血PD⁃1/PD⁃L1 在乳腺癌中的研究进展

2019年阿替利珠单抗获批应用于无法手术的程序性死亡受体‐配体1（PD‐L1）阳性三阴型乳腺癌,并以组织中 PD‐L1阳性表达作为应用此种抑制剂的指征。现有研究已证明程序性死亡受体‐1（PD‐1）与PD‐L1的表达能够提示肿瘤的大 小、分级、分期、预后,反映机体的免疫状态以及对免疫抑制剂治疗的敏感性和疗效。但临床上仍然需要一种可重复性较高的 手段替代组织活检对机体免疫状态进行实时监测以随时调整临床用药。因此,寻找其他形式的PD‐1/PD‐L1检测替代组织病 理学检查成为研究重点。外周血的检测不失为一种替代方式。本文将就目前乳腺癌患者外周血中血浆可溶性PD‐1（sPD‐1） 与血浆可溶性PD‐L1（sPD‐L1）、外泌体PD‐1 与外泌体PD‐L1、循环肿瘤细胞（CTC）PD‐1 与PD‐L1 及循环淋巴细胞PD‐1 与 PD‐L1等不同形式PD‐1与PD‐L1检测的研究现状、实际意义及其与病理组织中PD‐1/PD‐L1表达性质的关联做了简要综述,并 指出乳腺癌中该领域的研究方向及面临的挑战,为临床PD‐1/PD‐L1检测新手段提供新的方向和思路。     

肝静脉压力梯度的影响

目的 观察肝静脉交通支对肝硬化门静脉高压(PHT)患者肝静脉压力梯度(HVPG)的影响。方法 回顾性分析接受TIPS治疗的513例肝硬化PHT患者,TIPS术中均测量肝静脉压力并行球囊阻断加压肝静脉造影;根据肝静脉交通支显影情况将患者分为早期交通支显影组(早显组)、中晚期交通支显影组(中晚显组)、门静脉显影组及无交通支组,对比组间HVPG、门静脉压力梯度(PPG)、肝静脉楔压(WHVP)和门静脉压(PVP),分别以Pearson相关分析、组内相关系数(ICC)及Bland-Altman分析评估各组内WHVP与PVP、HVPG与PPG的相关性及其一致性。结果 球囊阻断加压肝静脉造影中,163例肝静脉交通支早期显影,140例中晚期显影,166例门静脉显影,44例无交通支显影;4组间HVPG、PPG、WHVP及PVP总体差异均有统计学意义(P均＜0.01),HVPG、WHVP呈逐渐增加,PPG、PVP呈逐渐降低趋势。各组内HVPG与PPG、WHVP与PVP差异均有统计学意义(P均＜0.05);HVPG与PPG、WHVP与PVP均呈正相关(P均＜0.001),且相关性及一致性在门静脉显影组均优于其他3组、而在早显组均不及其他3组。结论 肝静脉交通支对肝硬化PHT患者HVPG存在一定影响。     

食管癌高发区食用玉米与食管癌癌前病变的相关性研究

[目的]探讨食用玉米对食管癌高发区当地居民食管癌癌前病变发生的影响.[方法]采用1∶1频数匹配的病例对照研究,分析玉米的食用频率在癌前病变患者以及正常食管黏膜人群间的差别,并控制潜在的混杂因素后,以非条件Logistic回归模型估计食用玉米对患食管癌癌前病变的风险比值.[结果]癌前病变的患者摄取玉米的频率(53.5％)明显高于正常食管黏膜的人群(36.1％)(P＜0.05).控制潜在混杂因素后,每周至少食用1次玉米的OR值为2.26(95％CI:1.05～4.88),而且在男性中OR值为2.42(P＜0.05),在女性中OR值为2.01(P＞0.05).[结论]频繁食用玉米可增加患食管癌癌前病变的风险,应通过干预措施降低玉米的污染以及当地人群玉米的食用量.