前腹膜外入路在肾畸型手术中的应用

目的探讨前腹膜外入路完成肾畸型手术的效果。方法1995年以来，采用自行设计前腹膜外切口，手术治疗肾畸型300例，介绍前腹膜外入路层次，患儿预后情况。结果此切口全部完成手术操作，切口一期愈合。2例切口内侧皮肤有麻木感，1年后消失，2例腹壁出现不完全疝，但不需处理。结论对小儿肾脏畸形，可采用前腹膜外切口，完成手术。     

浅析我国专科医院的发展与对策

文章对我国目前专科医院的分类、疾病类别和特点进行了介绍，分析了专科医院目前存在的问题和面临的困难，并提出通过加大投入、专科建设、强化监管等措施提高专科医院的医疗技术水平和管理水平。     

再论医院文化建设

文章探讨医院文化建设差异、评价体系和文化建设实施中应该注意的若干要点,为深入开展我国医院文化建设提供参考。     

我国医疗技术及其伦理管理的探讨

从技术概念、分类、研究、应用及管理与伦理要求、流程等方面,探讨不断完善我国医疗技术及其伦理管理的若干要点,旨在为进一步强化我国医疗技术及其伦理管理工作提供具有建设性的意见与建议。     

进一步完善费效评价在临床医学及其管理中的应用

从概念、等效性、贴现率、研究设计等方面,探讨进一步完善我国医学领域费效评价应用的若干要点,旨在进一步推动卫生经济学在临床医学及其管理中的应用,不断提升临床及其管理的研究水平。     

替格瑞洛治疗氯吡格雷低反应患者的有效性及安全性分析

目的 观察替格瑞洛对氯吡格雷低反应急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者治疗的有效性及安全性。方法 选择2013年1月至2014年6月应用氯吡格雷75 mg/d治疗的ACS经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者493例,用血栓弹力图测定血小板聚集率,根据血小板聚集率筛选出氯吡格雷低反应患者173例,采用数字随机法分为氯吡格雷组(n=87)和替格瑞洛组(n=86)。氯吡格雷组继续服用氯吡格雷(75 mg/d),替格瑞洛组将氯吡格雷替换为替格瑞洛(90 mg,2次/d)。主要终点事件为治疗3天、7天、30天二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率变化情况,次要终点事件为主要不良心脑血管事件(MACCE)及出血的发生率。结果 替格瑞洛组3天、7天、30天血小板聚集率分别为(56.7±12.5)%、(54.1±12.3)%、(53.2±15.3)%显著低于氯吡格雷组(87.7±14.3)%、(85.4±12.7)、(84.9±10.7)%,差异有统计学意义(P<0.01)。对所有患者随访12个月,替格瑞洛组MACCE及出血的发生率显著低于氯吡格雷组(P<0.05)。而两组出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于经皮冠状动脉介入治疗的氯吡格雷低反应患者接受替格瑞洛治疗后能获得理想的抗血小板效果,且替格瑞洛是有效、安全可信赖的药物。     

卫生适宜技术推广的伦理价值取向与对策

本文从卫生适宜技术推广入手,探讨医疗卫生机构的双重性与伦理价值取向的关系、卫生适宜技术推广的困境和对策,旨在进一步提高卫生适宜技术推广的能力和成效,为深入开展我国农村卫生适宜技术推广应用提供参考。     

四川5市院前死亡的病因分析

目的探讨院前急救中死亡的病因，提高院前急救的成功率。方法四川5市急救指挥中心调动，由46家医院参加的院前急救的临床资料进行回顾性分析。结果肺心病、肿瘤、高血压、冠心病分别是导致死亡的主要病因。结论改变不良的生活方式及行为方式，对高危人群进行有效的健康管理，控制高血压、糖尿病是防止猝死的有利手段。     

加强医院管理,防范医疗保险欺诈

随着我国保险事业的不断发展,保险诈骗案件特别医疗保险诈骗案件屡屡见诸于报端,保险公司也纷纷诉苦:保险欺诈,防不胜防.保险欺诈暗流已引起了保险业和医学界的高度重视.     

鼠输尿管完全梗阻后肾脏病理及足细胞表型改变的研究

 目的观察鼠输尿管完全梗阻后肾脏病理和足细胞表型改变的时序变化,寻找输尿管梗阻后肾脏发生不可逆损伤的时相。方法建立单侧输尿管完全梗阻动物模型,梗阻后不同时间点取出肾脏,经HE染色和免疫荧光双标方法,观察肾脏病理及足细胞表型的改变。结果大体观察,梗阻24h后出现肾盂扩张,梗阻3d后出现肾皮质变薄。组织学观察,梗阻12h后出现一部分近曲小管扩张,小管上皮细胞呈水样变性肿胀,在梗阻3d后出现大量小管上皮细胞变形肿胀。免疫荧光双标法,梗阻24h后有少量足细胞、巨噬细胞同时被2种抗体标记,2d后足细胞呈减少趋势,而巨噬细胞逐渐增多。结论输尿管梗阻后在肾脏病理改变早于肾脏发生形态学改变的发生,输尿管梗阻后24h发生足细胞表型的改变,与肾脏肾盂出现明显扩张的时间相近,随着梗阻时间的延长,肾脏病理改变逐渐加重,足细胞转化逐渐增多。