宫颈癌筛查方案的成本效果评价：基于江浙沪地区

目的结合指南推荐和我国目前宫颈癌筛查的实践工作,从社会角度对6种宫颈癌筛查方案的成本效果进行评估。方法运用TreeAge Pro 2018软件构建Markov队列模型,模拟10万名初始年龄为15岁的健康妇女人群50年内的人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染、癌前病变到宫颈癌的病程,并对模拟的各筛查方案进行成本效果评价。结果 6种筛查方案每2年、3年和5年1次的成本效果排序(从好到差)均依次为:HPV高危分型筛查、液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)联合HPV高危分型、HPV高危亚型筛查、巴氏细胞学检测(Pap cytologic test,PAP)联合HPV高危分型筛查、TCT、PAP。HPV高危分型每5年1次筛查成本效果最优。以江浙沪地区2018年人均国内生产总值(11.7万元)作参考,TCT联合HPV高危分型筛查每5年1次筛查相较于最优成本效果方案的增量成本效果比最小且可以被接受。结论从社会角度考虑,可优先考虑选择HPV高危分型每5年1次筛查。建议在经济条件允许的情况下,可以选择TCT联合HPV高危分型筛查每5年1次筛查。     

产甘油假丝酵母烯醇化酶基因的克隆及序列分析

从产甘油假丝酵母(Candida glycerinogenes)基因文库中分离了一个含烯醇化酶基因(CgENO1)的克隆子.插入片段全长2 456 bp,包含一段1 314 bp的没有内含子的蛋白质编码区,编码一个含438个氨基酸残基的多肽链,其氨基酸序列与来源于酿酒酵母的烯醇化酶相似性为74.3%.多重序列比对显示,产甘油假丝酵母烯醇化酶(CgENO1)含有酵母烯醇化酶全部保守区.对编码区上下游序列分析显示,克隆片段含有典型的酵母基因上下游调控区,是一个完整的酵母新基因.     

上海市闵行区近5年剖宫产率和剖宫产指征分析

[目的]分析近5年上海市闵行区剖宫产率和剖宫产指征的变化,为制定干预措施提供依据。[方法]回顾性分析闵行区近5年妇婴卫生工作季度报表和剖宫产的临床资料。[结果]1剖宫产率仍呈上升趋势,阴道难产助产率呈下降趋势;2上海户籍孕妇剖宫产率明显高于非上海户籍孕妇,但差距逐年缩小;3剖宫产指征构成比前4位为胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、社会因素。瘢痕子宫顺位逐年上升,2012年升为第一位,胎儿窘迫、头盆不称逐年下降,社会因素无明显变化。[结论]剖宫产率居高不下的主要原因是社会、医疗、经济等因素导致剖宫产指征的放宽。需采取综合措施积极干预,将剖宫产率控制在合理范围。     

上海闵行区人工流产女性避孕知识的调查与分析

目的:了解人工流产女性的避孕状况,为进一步实施干预、提高育龄妇女生殖健康水平提供依据。方法:面对面问卷访谈,收集和了解要求人工流产女性术前避孕知识、避孕情况等信息进行分析,提出应对措施。结果:726例人工流产访谈女性多数为已婚(75.48%);一次以上的重复流产达57.99%,未婚人工流产占24.52%。未采取避孕措施(51.38%)或避孕失败(48.62%)是导致意外妊娠的主要原因。访谈对象对避孕套、口服避孕药、宫内节育器有所知晓,但对其他避孕方法知之甚少。访谈对象中知道免费提供避孕药具专门机构者仅35.54%。结论:降低重复流产和未婚人工流产是当务之急。对此,需要广泛、持久、深入开展计划生育健康教育,提高育龄人群避孕意识、避孕知识水平。同时,需要加强人工流产后生殖保健服务。     

肺移植手术前后护理

肺移植手术前后护理张建华，樊玉玲，刘美云，王荣华，从秀平，黄艳，陈易，姚雁，郝永红，启娜，范红梅关键词肺移植术，呼吸，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｌｕｎｇｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；Ｂｒｅａｔｈｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ肺移植术是治疗终末期肺部疾病唯一疗法。１...     

二孩政策后影响闵行区巨大儿发生的危险因素分析*

摘 要 目的 分析二孩政策后影响闵行区巨大儿发生的危险因素。方法 采用回顾性整群抽样的方法,收集2016-2019年闵行区产检并分娩的单胎足月新生儿27221例。分析产妇孕前体重指数(BMI)、孕期增重、产次、年龄、户籍、妊娠期糖尿病、新生儿性别等因素对巨大儿发生的影响。结果 孕前超重肥胖组巨大儿发生风险(13.9％)是孕前标准体重组(7.0％)的2.0倍(OR=2.0);孕期增重过多组巨大儿发生风险(11.9％)是孕期增重适宜组(5.4％)的2.2倍(OR=2.2)。年龄与新生儿性别对巨大儿发生率的影响有统计学差异。结论 二孩政策后孕前超重肥胖和孕期体重增长过多是巨大儿发生的主要因素,高龄也是引起巨大儿的危险因素之一。     

区域内管理体系下分娩镇痛开展情况的分析

目的探索建立闵行区分娩镇痛管理体系,为孕产妇提供优质安全的助产服务。方法调查区域内所有助产医疗机构分娩情况,对比分析分娩镇痛管理体系建立前后全区分娩镇痛率和剖宫产率的变化以及在区域内管理体系下2019—2020年区内阴道产产妇中分娩镇痛与非镇痛的新生儿窒息率、产后出血率。结果(1)2018年全区分娩镇痛率16.76%,管理体系实施后2019年、2020年分娩镇痛率分别为35.22%和44.36%;2018年、2019年、2020年全区剖宫产率率分别为43.58%、44.17%、44.47%。(2)2019—2020年9527例阴道分娩产妇中分娩镇痛与非镇痛的母婴安全相关指标:①全区总分娩镇痛产后出血率7.07%,非镇痛组产后出血率9.27%,差异有统计学意义(P<0.01)。②全区分娩镇痛新生儿窒息率为0.43%,非镇痛为0.67%,χ²=2.389,P>0.05,差异无统计学意义。结论区域内实施分娩镇痛管理体系可明显提高分娩镇痛率,促进产科建设,虽未降低剖宫产率和新生儿窒息率,但减少了产后出血率,有益于探索并推广精细化管理经验,提高产科服务能力,使分娩更安全。