导管未闭合并肺动脉高压的对比研究简

目的对比研究介入封堵与外科手术治疗婴幼儿动脉导管未闭合并肺动脉高压（PDA）的临床疗效,探讨应用国产封堵器介入治疗婴幼儿PDA的临床价值和安全性。方法2010年1月至2012年12月采用国产封堵器介入封堵治疗的婴幼儿PDA患者52例,同期采用外科手术治疗的PDA患者48例,比较两种方法的疗效、主要并发症及远期疗效等。结果两种疗法的技术成功率（介入组98．1％、外科组97．9％）无显著性差异（P〉0．05）,介入组有1例封堵未成功择期行外科手术治疗,外科组有1例PDA结扎术后残余漏择期又行介入封堵治疗;主要并发症发生率有显著性差异（P〈0．05）（介入封堵组1．96％、外科手术组14．6％）,介入封堵组有1例发生三尖瓣关闭不全,外科手术组并发症有7例：进行性血胸二次开胸止血2例,肺不张2例,气胸1例,喉返神经损伤1例,刀口感染1例,术后接受输血8例、呼吸机辅助通气16例,介入组无1例接受输血和呼吸机辅助通;术后住院时间介入组平均（4．3±1．2）d,外科组平均（11．2±3．3）d,两组比较均有显著性差异（P〈0．05）;两组远期随访均生存良好,肺动脉压力下降程度及心功能改善情况无显著性差异（P〉0．05）。结论国产封堵器介入治疗婴幼儿PDA安全可靠,具有良好的临床可行性和安全性,创伤小、并发症少,住院时间短,可作为婴幼儿PDA治疗的首选方法。     

1例风心病患者合并亚硝酸中毒救治体会

亚硝酸中毒属于一种严重的急性病症,其具有发病快和病情发展迅速的特点,需要及时给予患者有效的治疗,使患者的生命能够得到保障,并提高患者的预后效果。     

中西医结合治疗肺心病

肺心病急性发作期,目前多采用控制感染、吸氧、强心、利尿、扩血管、抗心律失常等西医综合治疗,该方案虽能较有效的减轻气急、呼吸困难等症状,能改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、减轻或控制呼吸衰竭和心力衰竭,但对改善患者的微循环、提高机体免疫功能效果不明显,致使患者反复发作,且进行性加重.     

血脂异常与蒙古族高血压关系

目的研究血脂异常与蒙古族高血压的关联性。方法对2547名20岁～蒙古族居民进行血压等的测量，吸烟、饮酒等因素的调查及血脂的检测，采用单因素χ^2及多因素非条件Logistic回归分析进行统计分析，以OR值作为评价关联的指标，Mantel-Haenszelχ^2趋势检验法分析甘油三酯（TG）与高血压间的剂量．反应关系。结果单因素分析结果显示，总胆固醇（TC）异常、甘油三酯（TG）异常、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）异常与高血压相关联（P〈0．001）。经Logistic回归模型分析，调整了年龄、性别、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血糖和高血压家族史等因素后，TC异常及LDL-C异常与高血压的关联差异无统计学意义（P〉0．05）。而TG异常与高血压之间的关联差异仍有统计学意义（OR=1．579，95％CI=1．232-2．024）。剂量．反应关系分析结果显示，蒙古族高血压的患病危险性有随着TG的升高而增高的趋势。结论TG异常可能是蒙古族高血压的独立危险因素。高血压的患病危险有随TG水平升高而增高的趋势。     

经鼻导管微旁流式PET CO2监测在ERCP麻醉中的临床应用

目的观察经鼻导管微旁流式呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)监测能否预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉期间低氧血症的发生,并探讨其优缺点。方法选取我院肝胆外科2017-03/2019-05期间因胆道结石择期于非气管插管全身麻醉下行ERCP取石的患者240例,年龄40～65岁,体质量45～75 kg, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为试验组(经鼻导管吸氧,采用经鼻导管微旁流式P_(ET)CO_2监测患者肺通气,n=120)和对照组(仅经鼻导管吸氧,n=120)。两组患者均于置入十二指肠镜前10 min开始泵注瑞芬太尼0.04μg/(kg·min),直至手术结束。置镜前2 min给予丙泊酚1.5～2.0 mg/kg,待睫毛反射消失后置入十二指肠镜,置镜成功后予丙泊酚3～5 mg/(kg·h)持续泵注直至手术结束。观察并比较2组患者低氧血症(SpO_290%)发生率、托下颌率、挤压胸廓辅助呼吸率、面罩加压给氧率。结果两组患者性别比、年龄、 BMI、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组患者低氧血症发生率、面罩加压给氧率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),试验组托下颌率、挤压胸廓辅助呼吸率高于对照组,差异有统计学意义。结论经鼻导管微旁流式P_(ET)CO_2监测可实时指导我们对患者进行托下颌、挤压胸廓辅助呼吸处理,降低ERCP麻醉期间低氧血症的发生率和面罩加压给氧率。     

老年心肌梗死患者服用三种常用他汀类药物对新发糖尿病发生率的影响

目的 分析老年心肌梗死患者服用匹伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀对新发糖尿病(NODM)发生率的影响.方法 选取2018年1月至2019年1月本院收治的128例老年心肌梗死患者,根据用药方案分为阿托伐他汀组(n=45),匹伐他汀组(n=40)和瑞舒伐他汀组(n=43).治疗3个月,比较3组患者的血糖、血脂水平,记录NODM发生率,Cox回归分析法分析3种药物并发NODM的风险性.结果 治疗后,3组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组治疗后空腹胰岛素水平明显低于治疗前,且糖化血红蛋白、空腹血糖水平明显升高(P<0.05),匹伐他汀组治疗前后空腹胰岛素、血糖指标比较差异无统计学意义;Cox回归分析结果显示,采用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗时NODM发生率更高.结论 在老年心肌梗死患者治疗中,匹伐他汀的NODM发生率明显低于瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,治疗安全性更高.     

健康教育在PICC中的应用

目的：做好健康教育,提高置管成功率,保证治疗计划顺利完成。方法：在临床上根据病人具体情况做好置管前、置管中、置管后三个方面的健康教育。结果及结论：做好健康教育能保证置管顺利进行,提高置管成功率及自我护理能力,保证治疗计划顺利完成。     

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者凝血因子和血栓前状态及血压的影响

目的探讨分析马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者凝血因子、血栓前状态及血压的影响。方法选取2019年1—12月本院收治的H型高血压患者82例,按随机数字表法分为参照组和研究组,各41例。参照组采用马来酸依那普利片治疗,研究组采用马来酸依那普利叶酸片治疗,比较两组治疗前后凝血因子、血栓前状态、Hcy、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。结果治疗前,两组凝血因子(TXB2、Fib、PAI-1和t-PA)、血栓前状态(CD63、CD62p和vWF)、Hcy、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义。治疗后,研究组TXB2、Fib和PAI-1明显低于参照组,t-PA明显高于参照组(P<0.05)。治疗后,CD63、CD62p和vWF水平均明显低于参照组(P<0.05)。治疗后,Hcy、收缩压和舒张压明显低于参照组(P<0.05)。结论马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者效果显著,可有效改善患者凝血因子水平和血栓前状态,降低Hcy和血压水平,具有较高的临床推广价值。     

舒适护理在慢性支气管炎护理中的应用价值研究

目的：探索舒适护理在慢性支气管炎护理中的应用价值。方法：选择2013年12月－2015年月1于我院就诊的慢性支气管炎患者153例,随机将患者分为舒适护理组与常规护理组,常规护理组采用常规护理,舒适护理组患者使用舒适护理,比较两组患者的临床护理效果。结果：舒适护理组护理有效率明显高于常规护理组患者,P ＜0．05,差异存在统计学意义;舒适护理组护理满意度明显高于常规护理组,P ＜0．05,差异存在统计学意义。结论：舒适护理在慢性支气管炎护理中的应用价值高,能有效改善患者临床症状,提高护患满意度,减少护理纠纷,值得推广。     

邦迪创可贴联合云南白药用于血液透析穿刺点渗血的效果观察

长期维持性血液透析患者在血液透析过程中穿刺点渗血时常常发生,渗血少时对患者无影响多时易加重患者贫血症状,不仅增加了感染的机会,而且增加了患者的精神负担,给他们带来不必要的痛苦.我院2008年6月至2010年5月对穿刺患者采用医用邦迪创可贴止血,效果理想.