贲门癌术前造影及 CT 检查40例分析

1997年10月～2004年12月，我们对贲门癌行术前腹部CT及上消化道造影检查40例，观察胃的形态和黏膜变化，了解癌肿的大小和对周围脏器的侵犯程度，并结合临床表现进行综合分析，现报告如下。     

纵形交错网式固定多段肋骨骨折

目的:在提高胸腹联合部创伤诊治水平的同时,探讨观察纵形交错网式固定多根多段肋骨骨折近远期疗效,提高治愈率。方法:对190例胸腹联合部创伤回顾分析。根据临床实践总结指导临床胸腹联合部创伤,一旦明确诊断,需剖胸剖腹止血并处理多脏器伤及膈肌修补。纵形交错网式內固定多根多段肋骨骨折。结果:通过16年的临床实践认为早期诊断尤为重要,及早行胸腔闭式引流术,掌握手术时机,尽早行胸腹腔内多脏器伤的处理后,通过对国內传统的保守外固定、切开克氏针,以及钢板钢丝內固定方法加以改进:在两肋骨断端钻孔以丝线贯穿并外8字固定后,并以纵形交错网式固定多根多段肋骨骨折达到矫正胸壁塌陷畸形,纠正反常呼吸,对提高治愈率有明显肯定价值。本组188例痊愈出院,2例死亡。(1例胸腹腔巨大血肿并重度脑挫裂伤,另1例胸主动脉贯通伤)。结论:纵形交错网式固定多根多段肋骨骨折能彻底矫正胸壁塌陷畸形,纠正反常呼吸,对提高治愈率有肯定价值。经4～16年随访,188例病人恢复自理生活,能正常上下班及外出务工,复查肺功能正常,胸部正侧位摄片无畸形。     

震后基层医院护理人员现状及需求调查与分析

目的了解震后基层医院护理人员现状及需求。方法采用调查问卷,对基层医院护理人员的个人信息、收入、工作环境、继续教育需求等进行调查。结果震后基层医院人力资源配置状况不良,职称比例失衡,编制不足,人员需求增加（65．7％）;收入低,要求改善待遇（84．9％）;赞同从技术、培训方面采用派人常驻、分批分期、提供免费进修等形式进行对口帮扶（83．4％）;需要到上级医院进修深造（96．1％）;希望通过外出参加业务培训或学术交流来提高自身专业水平（93．2％）。结论相关部门应加强人才建设,制定对口支援措施,建立激励与补偿机制,调整职称结构,提升护士的护理综合能力,满足群众对护理服务的需求。     

内镜逆行胰胆管造影治疗胆胰疾病在基层医院中的应用

目的探讨基层医院内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对胆源性胰腺炎、胆管梗阻疾病的诊断与治疗的价值。方法回顾性分析我院2009年12月至2014年3月收治的90例诊断与治疗性ERCP的临床资料。结果 90例ERCP中,胆管结石者62例,胆总管良性狭窄8例,胆总管肿瘤10例,胆总管囊肿1例,十二指肠乳头炎1例,壶腹癌3例;单纯ERCP2例,内镜下乳头括约肌切开取石(EST)80例,插管困难行十二指肠乳头开窗术14例,放置鼻胆引流管71例,放置塑料支架16例。手术成功88例,手术失败2例,成功率98%,均未发生严重并发症。结论通过ERCP相关技术可清晰地观察胆总管形态,对胆管疾病的诊断以及梗阻性胆管疾病病因治疗有重要价值。     

胸腹结合部创伤100例救治分析

胸腹结合部创伤较为常见。1990年1月～2004年12月,我们诊断、救治胸腹结合部创伤100例,疗效满意。现报告如下。     

CT及造影对食管癌切除可能性的判断价值

我们自1997年10月至2005年12月对50例食管癌病人,通过手术前胸腹部CT扫描了解癌瘤的大小,侵犯周围脏器血管范围,向外扩展程度,有无胸腹内转移,上消化道造影并结合临床表现,综合分析,判断切除的可能性,帮助外科医师决定手术方式,经手术证实,取得了满意的效果.     

创伤性膈肌破裂诊断治疗(附50例报告)

自1985～1996年收治左右胸腹联合部枪弹，刀刺所致创伤性隔肌破裂合并胸腹腔多脏器伤50例，现报道如下。1临床资料1．1本组50例，男性46例，女性4例，年龄18～44岁。1．2致伤部位及原因：50例穿通性胸腹联合部开放性损伤，左侧35，右侧15例。其中枪弹伤右侧8例，左侧10例，其余均为刀刺伤左或右侧32例。1．3临床表现：50例均有休克，血压波动在10～12／6．7～9kPa范围内，均有气管移位、伤侧呼吸音减弱，腹膜刺激症10例。腹腔穿刺10例，胸腔穿刺40例，均为血性液体。病情允许站立位胸腹部动态下X线透视，观察到隔肌阴影不清，连续中断，上…     

经腹腔缝闭疝内口治疗小儿斜疝56例体会

我院自1993年1月到1997年1月，共收治56例小儿先天性斜疝患儿，全部采用小切口经腹腔闭锁疝囊内口治愈，并随访半年至4年，无1例复发，现报告如下。临床资料1一般资料：56例患儿中，男51例，女5例，男女之比为10．2：1．右侧48例，左侧5例，双侧3例．不完全性疝56例，完全性疝3例．2手术方法：在而内口上方1．（k处，沿皮肤横纹切开皮肤、皮下组织L5cm－2．（hi，切开腹外斜肌腹膜，分离腹内斜肌及腹横肌，提起腹膜并切开．取头低足高位，同时沿腹壁内侧面向下寻找见羹内D，回纳见内容物，提起血囊内D，远离庙内日离断而囊，敞开班囊远端…     

县级医院首例右上肺袖状切除的报告

1．1 一般资料 患者，男性，51岁，刺激性咳嗽3个月伴痰中带血。纤支镜报告：右上支气管开口处见新生物占据支气管半径，新生物呈菜花状，病理诊断：中分化鳞癌，胸部CT扫描及增强示右上肺中心型肺癌，肺血管未见受累，CT二维重建示：右上肺支气管外侧壁见一弧形突起，致右上支气管局限性变窄。于2004年8月8日在气管插管全麻下行右上肺袖状切除术，     

为行血液透析的尿毒症患者实施直视下头静脉桡动脉端-侧吻合内瘘成形术的临床价值分析

目的：探讨为行血液透析的尿毒症患者实施直视下头静脉桡动脉端-侧吻合内瘘成形术的临床价值与安全性。方法：对2005年3月~2013年7月在某医院实施直视下头静脉桡动脉远端-侧吻合内瘘成形术的263例进行血液透析的尿毒症患者的临床资料予以回顾性的研究,评价其进行手术后的各项临床指标。结果：在这263例尿毒症患者中,获手术成功的患者有257例,成功率为97.72%,手术的平均时间为（81.3±13.1）min,与进行显微镜手术的此类患者的成功率及进行手术的时间相比,无明显差异,无统计学意义（P＞0.05）。结论：对进行血液透析的尿毒症患者采用直视下头静脉桡动脉端-侧吻合内瘘成形术,成功率高,安全可靠,可以满足尿毒症患者维持血液透析的临床需要。