PRAME基因在成人急性白血病的表达及其与预后的相关性

本研究探讨黑色素瘤特异性抗原（preferentially expressed antigen of melanoma，PRAME）基因在成人急性白血病中的表达及其与预后的相关性。应用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测73例初发、3例复发成人急性白血病患者、7例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者和8例正常人骨髓单个核细胞（BMMNC）以及K562和U937二个白血病细胞株PRAME mRNA的表达水平，分析其在成人急性白血病中的表达规律及其在判断疗效及预后、监测微小残留病（MRO）和在特异性免疫治疗中的意义。结果表明：PRAME基因在成人急性白血病中的表达率为36．8％（n=28），急性髓系白血病（AML）为42．9％（n=24），急性淋巴细胞白血病（ALL）为20％（n=4）。AML的表达率显著高于ALL（P〈0．01）。在K562和U937细胞都有PRAME基因表达，它们的表达水平分别为0．57和0．46。在15例对照（正常人、ITP患者）未检出PRAME基因表达。AML各亚型之间（除去病例数为0例的M7，M1及M6各1例）、ALL各亚型（L1，L2）之间PRAME mRNA的表达水平无显著性差异。患者的年龄、初诊或者复发时白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、骨髓中原始细胞、幼稚细胞比例以及脾脏厚度对PRAME mRNA的表达无相关性。完全缓解组PRAME mRNA的表达水平与部分缓解组和死亡组有显著性差异，并且随着PRAME mRNA的表达水平升高，治疗效果越好。对1例病人动态监测发现，在复发之前PRAMEmRNA的表达会升高。结论：PRAME基因在成人急性白血病中存在高表达，其表达水平与预后密切相关，并可以作为监测MRD的标志基因。PRAME在白血病特异性免疫治疗中是潜在的靶抗原。     

双侧肾上腺淋巴瘤并皮质功能减退1例

患者 ,男 ,54岁。 1 999年 1月无诱因出现左中下腹疼痛 ,呈持续性无放射性隐痛 ,无恶心、呕吐及腹泻 ,在当地医院就诊 ,体检未发现异常 ,腹部 B超及 CT检查均提示双肾上腺后方有不均质包块 ,性质待定。遂转入我院。此间皮肤迅速变黑 ,精神萎靡 ,疲乏无力 ,嗜睡 ,食欲不振。体检 :体温 36.2℃ ,呼吸 1 6次 /min,血压 1 1 0 /80 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,精神差 ,皮肤粘膜色素增深 ,无贫血貌 ,巩膜无黄染 ,甲状腺不肿大 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心肺无异常 ,腹软 ,全腹无压痛 ,未扪及包块 ,肝脾不大 ,腹水征阴性 ,神经系统检查无异常。…     

艾滋病血小板减少症与CD4^＋细胞计数的关系

获得性免疫缺陷综合征并血小板减少症较常见,其诊断标准各异,Sullivan等认为获得性免疫缺陷综合征并血小板减少症的发生率是9％～37％不等,老年人、白种人、男性、有静脉吸毒史的发生率更高。血小板减少症是与AIDS患者生存率降低相关的重要的临床疾病,Sloand等报道血小板〈50×10^9／L的HIV／AIDS患者40％会发生出血,1％死于颅内出血。本研究把HIV／AIDS患者的CD4^＋细胞计数、血小板减少症发生率进行统计学分析,以明确血小板减少症与CD4^＋细胞计数的关系。     

改良FLAG方案治疗难治复发性急性白血病的临床分析

难治性急性白血病缓解率低,治疗效果差。国外使用FLAG方案（Flu＋Ara—C＋G—CSF）治疗已多年,大多报道完全缓解率（CR）达30％～80％,但骨髓毒性作用明显。国内近来有应用改良FLAG方案治疗本病的报道,但疗效不一。现将我院近年来采用减量FLAG案治疗25例的结果报告如下。资料与方法本病25例,其中男10例,女15例,中位年龄34岁（19～69岁）。     

羟基喜树碱治疗低增生性白血病疗效分析

低增生性白血病是一种骨髓有核细胞增生减低的急性白血病,外周血常呈全血细胞减少,低增生性白血病患者一般对强烈的化疗药物难以耐受.我院自2000年以来采用羟基喜树碱(10-hydrorycamptothecine,HCPT)治疗低增生性白血病20例,临床疗效较满意,现报告如下.     

融入人文精神 和谐医患关系

新的医学模式要求医学教育中必须融入人文精神，把人文教育的理念载入并渗透到学习中，使学生树立以人为本的价值观和救死扶伤的职业观，培养医学生高度的责任感和同情心，使之能与广大患者的实际需求相适应，成为医德高尚、医术精湛、具备丰富人文精神内涵的合格医学人才。     

以外周血异常为首发症状的SLE156例临床分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种临床上常见的原因不明的累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。血液系统损害是最常见的临床表现之一。孙秀丽等报道81．6％的SLE患者有血液系统的损害，可累及红细胞、白细胞及巨核细胞等系统。因此，在临床上极易误诊为血液系统疾病。本组资料对以外周血异常为首发症状的SLE患者进行回顾性分析，以指导SLE的早期诊断。     

多种造血细胞因子在人类羊膜间充质干细胞中表达的意义

 目的　研究体外培养的人羊膜间充质干细胞（MSC）细胞因子分泌特征,探讨其在造血中的分子生物学基础。方法　采用RT-PCR方法在mRNA水平上检测人羊膜MSC细胞因子的分泌。结果　体外传代培养的人羊膜MSC能表达LIF、SCF、M-CSF、G-CSF、GM-CSF、IL-3、IL-6、IL-11等多种重要的造血细胞因子。结论　人羊膜MSC可以分泌丰富的造血细胞因子,可能在造血支持和提高造血干细胞移植成功率方面发挥重要作用。     

重组人白细胞介素-11减轻初发急性白血病诱导化疗后血小板减少的作用观察

目的观察重组人白细胞介素-11（rhIL-11）治疗初发急性白血病患者诱导化疗后血小板减少的疗效和安全性,并探讨其作用机制.方法初发急性白血病患者60例,诱导化疗结束后用rhIL-1150μg（/kg.d）皮下注射,连用4～14d;对照组59例,为同期住院治疗的初发急性白血病患者,化疗后不给予rhIL-11治疗.对比观察两组的疗效.结果治疗组较对照组血小板恢复时间短,输注单采血小板数量少,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.患者常见的不良反应如水肿、乏力、恶心和肌肉关节酸痛等,治疗组程度较轻,而且在停药后自行消失.结论rhIL-11治疗初发急性白血病患者诱导化疗后血小板减少有效、安全,可加速血小板数量的恢复,减少患者对血小板输注的需求.     

白血病患者垂体激素及性激素水平的变化

为了解白血病患者垂体卵泡刺激素（ＦＳＨ），黄体生成素（ＬＨ）、催乳素（ＰＲＬ）、生长激素（ＧＨ）及性激素睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）的变化，我们测定了３８例急、慢性白血病患者的ＦＳＨ，ＬＨ，ＰＲＬ，ＧＨ，Ｔ及Ｅ２含量，以进一步探讨其意义。现将结果报道如下。材料和方法　对照组　选择健康男性１５例，年龄１６～７４岁，平均年龄４１岁；女性１３例，年龄１２～４６岁，平均年龄３１岁。观察组　３８例白血病均为本院住院病人，其中男性２８例，年龄１７～６５岁，平均年龄３２岁；女性１０例，年龄２４～６５岁，平均年龄…