床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究

目的:探讨床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人肠内营养(EN)治疗中的安全性、有效性和实用性. 方法:鼻空肠管组病人采用美国CORPAK公司CORFLO导管置入行鼻空肠营养29例.鼻胃管组采用普通胃管置入行EN支持30例.观察鼻空肠管组置管成功率,置管时间和不良反应.对比观察两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、置管费用和ICU总费用等指标的变化,以及反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡和吸入性肺炎等并发症的发生率. 结果:床旁经鼻空肠营养管徒手置入成功率为93.1％,置管时间为(19.3-6.8) min,无不良反应.鼻空肠管组病人营养指标和APACHEⅡ评分改善明显,且入住ICU时间、ICU总费用和并发症的发生率均低于对照组. 结论:床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人EN支持治疗中,具有操作简单、安全、置管成功率高、并发症低、病人营养状况改善明显的优点.     

严重心功能不全致呼吸机依赖患者成功脱机一例

1病例介绍 患者女，78岁。因“活动后心累气促20年，加重伴端坐呼吸1d”于2012年8月30日人住心血管内科。查体神志清，急性病容，颈静脉怒张，房颤心律。诊断为风湿心脏病：二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全；主动脉瓣中度反流；三尖瓣轻度反流；肺动脉轻度高压；心功Ⅳ级。患者严重心功能不全致呼吸机依赖。经心内科治疗2周后，病情继续加重于9月11日转入重症医学科。