阴道微生态失衡对胎膜早破影响的调查研究

目的孕妇群体中常见有阴道微生态失调,可导致胎膜早破。本研究旨在分析胎膜早破产妇的阴道微生态特征。方法采用病例对照研究,采集研究对象下阴道2/3的白带样本进行阴道微生态检测,判定研究对象的阴道微生态状况。结果共纳入2 732名产妇进行阴道微生态的基本情况分析,其中胎膜早破者62名,正常分娩产妇2 670名,胎膜早破妇女的阴道微生态失衡状况高于正常组。影响产妇发生胎膜早破的阴道微生态失衡因素为乳酸杆菌比例失调(OR=2. 57,P 0. 001)、阴道出现炎症白细胞(OR=1. 75,P=0. 043)、革兰阳性球菌阳性(OR=2. 47,P=0. 004)、Nugent评分较高(OR=1. 95,P=0. 004)。结论本地区产妇阴道微生态存在失衡状况,临床医生应在产妇分娩前检测阴道微生态环境,必要时采取干预措施以减少妊娠不良结局的风险。     

早发型重度子痫前期68例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期发病孕周对妊娠结局的影响及保守治疗对早发型重度子痫前期的临床意义。方法将68例早发型重度子痫前期孕妇按发病时孕周分为A组(孕28~31+6周)27例,B组(孕32~34周)41例,观察两组母婴并发症发生情况及保守治疗延长孕龄后对妊娠结局影响。结果两组在治疗过程中母婴并发症发生方面比较B组明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),期待治疗延长孕龄后孕产妇并发症未见增加,差异无统计学意义(P>0.05),而围产儿并发症下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期发病孕周越早,孕产妇并发症及围产儿并发症发生率越高,危害越大,病情允许情况下采取期待治疗延长孕周,并不增加孕产妇并发症,可明显改善围产儿预后。     

中央性前置胎盘合并疤痕子宫术18例术中出血治疗体会

目的探讨中央性前置胎盘合并疤痕子宫剖宫产术中出血治疗方法。方法对2010年1月至2012年9月因中央性前置胎盘合并疤痕子宫在我院行剖宫产术18例患者进行回顾性分析。结果 18例患者中发生产后出血者15例,该15例患者术中行"8"字缝合胎盘剥离面、双侧子宫动脉结扎及背带缝合子宫,有效12例,3例因合并胎盘植入子宫下段菲薄大出血行全子宫切除。结论央性前置胎盘合并疤痕子宫剖宫产术中极易发生产后出血,术中采取"8"字缝合胎盘剥离面、双侧子宫动脉结扎及背带缝合子宫方法止血效果好,操作较简单,值得临床推广应用。     

臀位妊娠矫正方法的研究进展

纠正单胎臀位妊娠常用的方法有改变体位法、穴位法等自然倒转法及外倒转术,其中外倒转术是目前应用最广泛、疗效最确切的一种方法.多个研究显示,B超、电子胎心监测下实施外倒转术安全可行,联合椎管内麻醉、宫缩抑制剂的使用可在提高外倒转术的成功率的同时降低剖宫产率,值得在临床中推广应用.本文就臀位妊娠矫正方法的研究进展作一综述.     

多学科联合外倒转术在降低剖宫产率中的应用

目的探讨外倒转术对臀位孕妇剖宫产率的影响,分析多学科联合行外倒转术对母儿并发症发生的影响。方法选取足月且经B超确诊为臀位单胎孕妇92例,随机分为2组,行外倒转术40例为观察组,非干预(阴道分娩或选择性剖宫产)52例为对照组。观察组术前行硬膜外麻醉,使用宫缩抑制剂,在B超监护下行倒转术,成功后等待自然分娩(手术护士、助产士及新生儿科医生在场,确保可即刻行剖宫产);对照组按常规处理。记录并比较两组阴道分娩、剖宫产、产后出血、新生儿窒息及新生儿产伤差异。结果与对照组比较,观察组阴道分娩率增高,剖宫产率降低,差异有显著性(χ~2=63.003、6.909,P<0.01);两组孕妇产后出血、新生儿窒息、新生儿产伤发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论产科、麻醉科、超声科及新生儿科多学科联合下对足月臀位胎儿行外倒转术纠正胎位,可以显著降低剖宫产率,有效提高阴道分娩成功率,保证母婴安全。     

妊娠期肝内胆汁淤积症289例妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对妊娠结局的影响。方法对289例ICP患者（ICP组,其中轻度ICP 203例,重度ICP 86例）的临床资料进行回顾性分析,随机选择同期260例正常生理妊娠孕妇作为对照组,比较两组羊水污染率、胎儿窘迫发生率、围产儿死亡率、早产率及剖宫产率。结果 ICP组在羊水污染、胎儿窘迫、围产儿死亡、早产率及剖宫产率均明显高于对照组（P〈0.05）。重度ICP患者在羊水污染、胎儿窘迫、围产儿死亡、早产率及剖宫产率上均明显高于轻度ICP患者（P〈0.05）。结论 ICP对妊娠结局有不良影响,ICP病情重,更易发生不良妊娠结局。     

新血宝胶囊联合多维铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血的临床研究

目的 探讨新血宝胶囊联合多维铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效。方法 选取2021年6月—2023年6月在广州市妇女儿童医疗中心柳州医院治疗的妊娠期缺铁性贫血患者124例，随机分为对照组（62例）和治疗组（62例）。对照组患者口服多维铁口服溶液，15 mL/次，2次/d。治疗组患者在对照组基础上口服新血宝胶囊，2 粒/次，3次/d。两组患者连续治疗4周。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者血红蛋白（Hb）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、铁蛋白和总铁结合力（TIBC）水平。结果 治疗后，治疗组总有效率为96.77%，明显高于对照组的87.10%（P＜0.05）。治疗后，两组Hb、MCH、MCHC和铁蛋白水平较治疗明显升高，而TIBC水平明显降低（P＜0.05），且治疗组这些指标水平明显好于对照组（P＜0.05）。结论 新血宝胶囊联合多维铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血具有较好的临床疗效，可显著改善患者的贫血指标和铁代谢指标，且不良反应少。     

未足月胎膜早破146例临床分析

目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)发病的相关易发因素,分析PPROM不同孕周对围生儿结局的影响.方法 对146例PPROM患者的临床资料进行回顾性分析.结果 146例PPROM中生殖道感染47例占32.2%,不明原因30例占20.5%,人流引产史致宫颈机能不全22例占15.1%,羊水过多19例占13.0%,胎位异常16例占11.0%,多胎妊娠12例占8.2%.孕周越小,新生儿感染、新生儿窒息、NRDS(新生儿呼吸窘迫综合征)等发生率越高.结论 生殖道感染是PPROM较为常见因素,PPROM可导致母婴发生一系列并发症.应采取个体化评估原则,采用不同的方法处理,减少母婴并发症.     

3种用药方法预防产后出血的临床疗效观察

产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一.在中国乃至世界范围内,位居产妇死亡原因首位.25％的围产期死亡是由于出血,而每年因产后出血而受到死亡威胁的产妇达到2 000万[1].目前国际上对于产后出血缺乏统一的定义,而我国产后出血定义为胎儿娩出后24 h内,阴道分娩者出血量≥500 ml,剖宫产分娩者≥1 000 ml.其发病率占分娩总数的4％～6％,是分娩期最常见的并发症.我院产科使用益母草注射液＋缩宫素、地塞米松＋缩宫素预防产后出血取得满意效果,现报告如下.