腹主动脉瘤破裂的术前急救配合与护理

目的:探讨腹主动脉瘤破裂的术前急救配合与护理。方法:回顾12年间收治的42例腹主动脉瘤破裂的术前急救配合,对患者进行心理及专科护理。结果:患者的年龄、心理、知识程度对术前的急救效果有很大的影响。结论:术前的急救配合与护理对手术的成功起很关键的作用。     

严重高血糖的高渗性非酮症高血糖昏迷救治的临床分析

目的探讨严重高血糖的老年高渗性非酮症高血糖昏迷的临床特点。方法回顾分析一组血糖在70mmol／L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况，并与血糖在33．3～66．6mmol／L的老年高渗性非酮症高血糖昏迷对照。比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等。结果观察组治疗48h后血糖下降无显著性（P〉0．05），平均每日胰岛素用量为（250±18）u，对照组为（82±7）u，P〈0．01，病死率为91．3％（对照组为23．4％），P〈0．01。结论入院时血糖严重升高的老年高渗性非酮症高血糖昏迷患者治疗难度大，预后差，病死率高。     

联头双胎畸形分离1例的术中体位护理

总结了我国罕见的联头双胎畸形分离术术中半坐卧位的安置要点及护理体会，认为半坐卧位能充分暴露术野，便于医生手术操作；绿洲凝胶体垫的正确运用，保护联头婴儿幼嫩的皮肤不压伤，防止褥疮发生；术中专人负责、定期检查．有效防止各种损伤的发生。经过52h后，手术成功。联头婴皮肤完好，左婴术后恢复良好，肢体活动自如，功能良好，于2002年1月21日康复出院；右婴术后22h因双肾无功能，高血钾症死亡。     

静脉穿刺转流背驮式原位肝移植手术配合

随着肝移植手术的日渐成熟 ,静脉穿刺转流技术已被应用于原位肝移植手术中 ,我院于 2 0 0 1年 4月采用静脉穿刺转流技术施行背驮式原位肝移植手术共 5例 ,取得良好效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　病例资料　本组病例共 5例 ,全部为男性 ;年龄 41～ 6 2岁 ,平均 5 1岁 ;其中重型肝炎伴肝性脑病 1例 ,晚期肝癌 4例。手术方式 :全部为静脉穿刺转流背驮式原位肝移植。1 2　手术配合1 2 1　建立静脉通道及监护工作　病人平卧位 ,先行周围静脉穿刺 ,建立静脉通道 ,再行气管内插管麻醉 ,麻醉完善后 ,常规施行动脉及深静脉穿刺 ,放置动脉漂浮…     

下肢静脉性溃疡RANTES的表达

目的 探讨RANTES在下肢静脉性溃疡的表达及意义.方法 采用半定量RT-PCR方法检测下肢静脉溃疡患者、单纯下肢静脉功能不全患者和健康人下肢外周血RANTES mRNA的表达.结果 溃疡组血液RANTES mRNA的表达与无溃疡组和对照组相比有显著性差异(P<0.01);无溃疡组和对照组相比有显著性差异(P<0.01).结论 RANTESmRNA高表达可能是下肢静脉性溃疡发病机制之一.     

雌激素孕激素受体和人类表皮生长因子受体2在乳腺癌组织中的表达

目的 探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(HER2)在乳腺癌中的表达及其与年龄、肿瘤大小、临床分期和腋窝淋巴结转移等的相关性.方法 对中山大学附属第一医院在2001年1月-2007年12月新收治的910例可手术乳腺癌的ER、PR、HER2及各种临床指标进行回顾性分析.结果 在910例的乳腺癌中,浸润性导管癌占89.4%,浸润性小叶癌占1.7%,导管原位癌占5%,其他类型占4.9%;肿瘤卣径<2 cm占29.9%,在2～5 cm之间的占45.6%,5 cm的占24.5%;无淋巴结转移的占54.2%,3个及3个以下淋巴结转移的占25.5%,4个及4个以上淋巴结转移的占20.3%.ER表达阴件的占33.0%,PR表达阴性的为27.4%.HER2表达为+++的占20.1%.随着患者年龄的增长,其就诊时淋巴结癌转移率减小(P＜0.001),其他指标与年龄无明显相关性;肿瘤大小与淋巴结痛转移率呈正相关(P＜0.001),与ER及PR的表达呈负相关(P＜0.001),与HER2表达呈正相关(P=0.02);ER与PR表达呈正相关(P＜0.001);ER及PR与HER-2呈明显负相关(P＜0.001).在不同淋巴结转移状态的乳癌中,ER、PR及HER2的表达差异无统计学意义.结论 ER、PR可作为乳腺浸润性导管癌预后良好的重要指标与HER2的表达呈负相关,HER-2的表达与年龄及淋巴结转移状态无明显的相关关系,临床上能更早期发现ER及PR阳性或HER2阴性的肿瘤.     

异体肝移植术中医院感染管理措施

目的针对肝移植病人的特点和手术特点，论述我院手术室对肝移植病人围手术期的医院感染管理措施。方法通过54例肝移植术预防、控制医院感染的具体做法，总结了我院手术室医院感染管理经验。结果54例肝移植病人中，52例是肝炎病毒携带者，在施行异体肝移植术后均未发生医院感染和交叉感染。结论建立健全的消毒隔离制度，严格管理。讲授消毒隔离知识，提高工作人员自觉参与预防与控制医院感染的意识。     

腔内隔绝术治疗StanfordB型夹层主动脉瘤

目的探讨腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层的适应证和并发症的防治。方法分析21例StanfordB型主动脉夹层的微创腔内隔绝术病例与治疗效果。结果死亡3例，痊愈18例。4例发生术后内漏，3个月后CT检查自行封闭。18例随访10～60个月，无并发症发生。结论腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层安全、有效，可作为治疗本病的首选方法。     

两种微创手术方式治疗单纯性下肢静脉曲张的疗效比较

目的比较经皮连续环形缝扎术（PCCS）和透光创吸术（TIPP）对单纯性下肢静脉曲张的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月至2005年12月中山大学附属第一医院由同一手术小组收治的138例（167条肢体）单纯性下肢静脉曲张病人资料，大隐静脉主干均行高位结扎＋抽剥，小腿曲张静脉分别进行PCCS或TIPP手术。比较两组病人的手术时阍、出血量、住院时间、并发症、手术前后静脉功能指标。结果两种手术方式术后均不留明显瘢痕，均能显著改善病人的症状，但二者在静脉功能改善程度上差异无显著性。TIPP组较PCCS组手术时间显著缩短。术后疼痛减轻，但术中出血量和住院费用增加且并发症较多。而PCCS组病人术后均有比较剧烈的疼痛，需镇痛处理。结论PCCS和TIPP都是单纯性下肢静脉曲张有效的微创治疗手段，可以根据病人的不同需要加以选择。     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊治体会

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和手术处理方法.方法 对收治的23例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床表现、实验室检查和术前定位方法及手术治疗进行回顾性分析.结果 本组23例术后2～3 d均出现低钙血症,血钙浓度(1.77±0.45)mmol/L,其中2例出现面部、手指麻木及抽搐.本组病例随访时间1～16年,术后3个月内18例骨痛症状均缓解或消失.5例出现病理性骨折的患者术后6个月复查,原骨折处基本愈合.3例甲状旁腺癌中2例随访5年未发现复发,1例术后2年出现复发.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症诊断需结合临床症状及辅助检查,术前的准确定位是手术成功的关键.