体检中心拓展精益化健康体检服务的实践与思考

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,越来越多的人开始定期到医院进行健康体检,以便早期发现疾病并能及时治疗,大大提高了生活质量[1]。为了更好地满足人们日益增长的健康需求,必须尽快建立一套适合体检中心工作实际的精益服务模式。精益服务是一种全新的医疗服务模式,我院体检中心在引进精益服务理论和方法的基础上,通过评估体检服务中存在的主要问题,提出并设计健康体检精益服务模式。该模式于2010年正式应用,取得了良好的效果。     

4例检疫期战士尿液检出白细胞原因分析

2013年元月，我们在对“军事训练对肾损伤研究”课题进行流行病学调查时，发现4例检疫期战士尿液中检出白细胞，并进行复查、确诊。现将原因报告如下。     

地雷伤截肢残段的解剖学观察

目的：对地雷伤伤员的截肢残段进行解剖学观察,了解地雷伤的解剖特点,为地雷伤的治疗提供可以借鉴的解剖依据。方法对3段地雷伤截肢残段进行解剖,分离出神经、动静脉,测量肌肉、神经、动静脉长度及出血范围,并取肌肉组织做成切片在镜下观察。结果3段地雷伤截肢残段的大部分肌肉、神经、血管断裂收缩,骨折多呈粉碎性。肌肉组织镜下观察发现,远心端组织结构破坏,肌纤维收缩、破裂、坏死;近心端肌肉组织水肿,大部分肌纤维正常,肌纤维染色浅、纹理模糊。结论地雷伤具有远达效应,地雷爆炸产生的冲击波会沿着伤肢蔓延,造成触雷部位附近的组织撕裂、渗血。     

军队离退休干部住院满意度调查及对策分析

目的探讨军队离退休干部对住院期间医疗服务工作的满意度情况,并针对性解决存在的问题。方法采用自行设计的《医疗服务满意情况调查表》对住院离退休干部进行满意度调查,调查内容包括医生诊疗、护理服务、后勤保障、其他服务和总体满意度等5个方面。结果离退休干部对医疗服务总体质量非常认可,满意度达4.28,其中非常满意有88人(35.6%),满意有141人(57.1%)。调查项目中满意度较高的是医生履行知情同意的规定、护理技术水平和在病室呼叫能及时得到帮助,其满意度都在4.30以上;满意度较低的是治疗效果、伙食服务及入院等待,分别为3.99、3.98、3.94。结论通过提高医务人员专业技术水平、缩短入院等待时间及提高伙食质量等措施可有效提高离退休干部的住院满意度。     

药物流产患者腹部中药封包治疗的效果观察

目的探讨药物流产患者口服益母草胶囊及腹部中药封包治疗的效果。方法选择本院就诊药物流产患者192例,随机分成两组各96例,观察组使用口服益母草胶囊及腹部中药封包治疗,对照组仅口服益母草胶囊治疗,比较两组的药物流产成功率及胚胎排出时间,药物流产后阴道出血时间,宫缩疼痛情况。结果观察组药物流产成功率高于对照组,胚胎排出时间短于对照组,阴道出血量及出血持续时间明显少于对照组,宫缩疼痛程度低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论药物流产患者口服益母草胶囊及腹部中药封包治疗效果显著,两者联合使用具有促进子宫收缩,缓解腹痛,有效减少药物流产后阴道出血时间及出血量,有一定的临床应用价值。     

153Sm-EDTMP与89Srcl放射治疗肿瘤骨转移疼痛的评估

目的:对比研究放射性核素制剂153钐-乙二铵四甲基磷酸(153sm-EDTMP)与89氯化锶(89Srcl)治疗肿瘤骨转移疼痛的疗效.方法:对123例肿瘤骨转移患者按个人意愿结合家庭经济情况分组,Ⅰ组:153Sm-EDTMP治疗组;Ⅱ组:89Srcl治疗组.对治疗前后行SPECT全身骨扫描及骨痛评估.结果:153Sm-EDTMP及89Srcl治疗肿瘤骨转移疼痛的有效率分别为77.78%、81.82%;153Sm-EDTMP及89Srcl治疗肺癌、乳腺癌、前列腺癌及其他肿瘤骨转移有效率分别为64.71%、89.47%、90.00%、62.50%;72.73、86.67%、100%、75.00%,存在明显差异(P<0.05);153Sm-EDTMP及89Srcl治疗肿瘤骨转移疼痛起效时间分别为(10.1±3.2)天、(7.3±1.8)天,止痛持续时间分别为(25.5±8.3)周、(30.1±10.4)周,治疗花费分别为(4.1±0.5)千元、(8.3±0.8)千元,存在明显差异(P<0.01);153Sm-EDTMP及89Srcl治疗肿瘤骨转移疼痛的不良反应率分别为4.4%、3.0%,存在明显差异(P<0.05).结论:153Sm-EDTMP及89Srcl治疗肿瘤骨转移疼痛均可取得较高有效率,三种常见肿瘤有效率从高到低分别前列腺癌、乳腺癌、肺癌,起效时间、持续时间及治疗花费均有明显差异,应结合患者具体情况选用.     

^131 Ⅰ治疗辐射对甲亢中心医务人员血象的影响

目的探讨^131 Ⅰ治疗辐射对甲亢中心医务人员血象的影响。方法利用全自动血液分析仪,对30例健康人、12名甲亢中心医务人员日常工作期间（^131 Ⅰ发放前1d）、^131 Ⅰ发放Id、7d、1个月后血象（包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等系列）进行检测,并分析研究。结果甲亢中心^131 Ⅰ发放医务人员工作1d后,白细胞、粒细胞略升高,淋巴细胞略有降低（P〉0．05）;7d后粒细胞高于对照组（P〈0．05）,血红蛋白低于对照组（P〈0．01）,红细胞计数、淋巴细胞、血小板计数略有减少,白细胞计数略有增加（P〉0．05）;1个月后,血小板计数、血红蛋白低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;其他检测项目与对照组无明显差异（P〉0．05）。结论利用^131 Ⅰ治疗甲亢时,辐射对甲亢中心发放^131 Ⅰ医务人员血象有一定影响,但影响较轻微,对日常工作医务人员血象无明显影响。     

关于“核或辐射应急准备与响应的准则”

参考国际原子能机构(IAEA)近年来发表的核或辐射应急准备与响应准则方面的技术文件,结合国内的经验,制定我国相应的放射卫生防护标准;其内容涉及应急照射引起的健康后果及相应的防护行动和其他响应行动、为避免或最大程度减少严重确定性效应和减少随机性效应风险而采取防护行动或其他响应行动时以受照剂量表示的通用准则,以及在作决定时依据通用准则导出的以可测量值或可观测指标表示的操作准则。     

中西医结合分组悬吊浅剥全扎术治疗环状混合痔

目的探讨中西医结合分组悬吊浅剥全扎术治疗环状混合痔的临床应用价值。方法将332例环状混合痔患者完全随机分为治疗组166例、对照组166例,治疗组采用中西医结合分组悬吊浅剥全扎术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。观察临床疗效、残留痔情况、手术时间、创面愈合时间;观察术后疼痛、水肿、出血、尿潴留、肛门狭窄、肛门失禁等主要并发症的发生情况;观察2种手术对肛门直肠功能的影响。结果治疗组临床疗效优于对照组,残留痔少于对照组,手术时间和创面愈合时间均短于对照组(P<0.01)。治疗组术后主要并发症发生均低于对照组(P<0.01,P<0.05)。2组治疗后肛管最长收缩时间均较本组治疗前延长(P<0.01);治疗组治疗后直肠静息压较本组治疗前降低(P<0.05);2组治疗后肛管静息压均较本组治疗前降低(P<0.01);在直肠静息压、肛管静息压改变方面治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合分组悬吊浅剥全扎术,可作为治疗环状混合痔的一种更加合理有效的新术式。     

《国际核和辐射事件分级表》简介

2011年3月11日日本福岛第一核电站发生核事故后,次日日本经济产业省原子能安全保安院按《国际核和辐射事件分级表》(简称INES)^[1]将此次事故初步定为4级。