不同消毒方法对血液透析患者导管相关性感染的影响

目的探讨消毒方法对血液透析患者导管相关性感染的影响。方法选择2014年1月-2016年2月医院符合标准的行中心静脉置管血液透析患者140例为研究对象,根据随机数字法将患者分为常规消毒组和改进消毒组,每组70例。常规消毒组对导管进行常规消毒,改进消毒组在常规消毒的基础上给予改进消毒。观察并分析两组患者消毒当天、消毒2周及消毒4周时体温变化、插管部位出血情况、插管部位红肿情况及导管出口皮肤细菌培养情况。结果消毒当天、消毒2周、消毒4周,常规消毒组体温升高例数分别为1、4、2例,改进消毒组体温升高分别为2、3、1例,两组比较差异无统计学意义;消毒当天、消毒2周、消毒4周,常规消毒组和改进消毒组插管部位出血率比较差异无统计学意义;消毒当天和消毒2周时常规消毒组和改进消毒组患者插管部位红肿率比较差异无统计学意义,消毒4周时改进消毒组患者插管部位红肿率为14.3%,低于常规消毒组患者的41.4%(P0.001);消毒当天和消毒2周时,常规消毒组和改进消毒组导管出口皮肤细菌培养阳性率比较差异无统计学意义,消毒4周时改进消毒组患者导管出口皮肤细菌培养阳性率为10.0%,低于常规消毒组患者的35.7%(P0.001)。结论改进消毒方法可降低血液透析患者导管插管部位红肿率和导管出口皮肤细菌培养阳性率。     

钬激光碎石取石术治疗泌尿结石64例围术期护理

目的观察钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石实施围术期护理干预的临床效果。方法选取2009年12月一2012年12月收集到的128例泌尿系结石患者,均行钬激光碎石取石术治疗。根据护理方法分为对照组和观察组各64例,对照组实施常规的随机对症护理,观察组着重从术前、术中、术后三方面围术期进行护理。比较两组的一次性成功碎石率、住院时间、心率、SBP、DBP、护理满意度、术后并发症情况。结果观察组患者的一次性成功碎石率达98-4％,高于对照组,但无统计学差异（P〉0．05）。观察组的住院时间（7．18±2.15）d,明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术前1d,两组的心率、SBP、DBP组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。但对两组患者麻醉前的心率、SBP、DBP组间比较显示,观察组均明显低于对照组,说明观察组心率、SBP、DBP波动小,对手术的耐受性好。术后对两组护理满意度进行比较,观察组仅1例不满意,对照组不满意12例,2例非常不满意,观察组的护理满意度达98．4％,明显高于对照组的78．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后无一例出现感染、血尿,对照组术后出现感染4例,血尿2例,观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论围术期护理干预有利于提高经输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石患者的手术耐受性,缩短住院时问,提高护理满意率,降低术后并发症。值得临床推广。     

臭氧联合胶原酶融核术治疗腰椎间盘突出症的护理

总结臭氧联合胶原酶融核术治疗34例腰椎间盘突出症的护理。护理重点为完善治疗前准备,治疗后做好休息与活动指导,加强穿刺点护理,同时加强病情观察,及时发现及处理不良反应,重视出院指导,以提高治疗成功率。34例治疗均顺利,患者住院3～12d,平均4.8d;6个月随访,根据改良的Macnab标准评价治疗效果,优、良、差率分别为82%、15%、3%。     

肺曲霉菌病的影像诊断

目的探讨肺曲霉菌病的影像学表现特征，为肺曲霉菌病的临床诊断提供诊断依据。方法收集我院近10年来有完整影像、细菌学、临床资料，并经手术、病理、细菌学证实的9例肺曲霉菌病例，在此进行回顾性分析。所有病例均行胸片、CT常规平扫及增强扫描，病灶区加5mm层厚、层距CT扫描，进行影像学分析。结果病灶分布右肺5例、左肺3例、两肺1例；病灶呈肿块或结节可单发和多发，可出现“新月征”、“洞中球征”、“晕征”、“空气支气管征”、磨玻璃样密度改变及肺片状低密度阴影。结论肺曲霉菌病有一定特征性影像表现，结合实验室及多手段病理检查，可提高临床及影像肺曲霉菌病诊断正确率，得以及时治疗。     

维持血液透析患者并发颅内出血的护理体会

近年来,慢性维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者渐多,颅内出血成为HD患者死亡的最主要原因之一[1],本次研究对HD并发颅内出血患者严密观察、精心护理,以提高患者的生存质量和降低死亡