以急性腹膜炎为表现的小儿髂窝脓肿(附2例报告)

正小儿髂窝脓肿临床上并不常见,而以急性腹膜炎为表现的小儿髂窝脓肿更是少见。由于其感染部位深在,容易误诊,甚至造成严重并发症。鉴于此,现将本科收治的2例患儿的临床资料报告如下。1临床资料例1,男,6岁,因高热、左下腹痛伴腹胀2 d急诊入院,一周前有上呼吸道感染史,诊断:急性腹膜炎。入院查体:体温39.6℃,血压86/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),精神萎靡,面色潮红,腹部膨     

腹腔镜胆总管探查取石术后胆管一期缝合的疗效观察

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术后胆管一期缝合的安全性及临床疗效。方法:回顾分析2011年1月至2016年12月为28例患者行腹腔镜胆总管探查取石术后胆管一期缝合的临床资料。结果:28例顺利完成手术,无一例中转开腹。手术时间70～210 min,平均(112.0±8.56) min。术后发生出血1例,再次手术止血;胆漏1例,经术中常规放置的腹腔引流管引流治愈;术后发生腹膜炎、腹胀1例,保守治愈;总并发症发生率为10.7%。随访6～12个月,均未见胆管狭窄及结石复发。结论:严格掌握适应证,腹腔镜胆总管探查取石术后胆管一期缝合是安全、有效的,具有创伤小、康复快的优点,值得推广。     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎——附13例报告

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 13例SAP患者均接受了CVVH治疗,平均治疗时间为62 h。观察治疗前、中、后患者的血液生化指标、血 常规、血气分析和细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6含量,并进行APACHEⅡ评分。结果 13例患者中,治愈 10例,死亡3例,死亡率为23.1％。CVVH治疗过程中血流动力学稳定。APACHEⅡ评分治疗前为(15.3 ±5.7)分,治疗后24 h、48 h及72 h分别降至(11.6±4.2)分、(9.1±3.8)分和(7.2±3.3)分,差异显著 (P<0.05)。CVVH治疗后12 h。血浆中细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6的水平均显著降低(P<0.05)。结 论SAP患者早期行CVVH治疗,可改善SAP预后,降低病死率。     

原位腹膜前间隙无张力修补结肠造口旁疝

我院自2005年3月至2009年3月采用聚丙烯补片原位腹膜前间隙无张力修补术治疗结肠造口旁疝22例,取得良好效果,现报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组22例,男13例,女9例;年龄46～75岁,平均64岁.均系直肠癌行Mile手术后的永久性造口.造口旁疝病程3～10年,平均6年;疝环直径10～15cm,平均12cm.6例伴有不完全性肠梗阻症状,5例局部胀痛,5例疝囊较大影响外观或造口袋的密封.所有病例肿瘤已趋于稳定,无复发转移证据,无严重心肺功能障碍等手术禁忌.     

疝环充填式腹股沟疝无张力修补术

疝环充填式无张力修补术（Mesh＆PlugHerniaRe－pair），是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的新方法，于１９８９年首次实施此种手术，风行欧美，被称为疝手术史上的革命［１］。国内１９９７年开始引进实施此手术，并正逐步得到推广。我院自１９９９－０６起开展此手术，至今已进行５６例。１临床资料１．１一般资料本组５６例均为男性。年龄１９～８１岁，平均５８．３岁。按Nyhus分类［２］，其中Ⅰ型疝８例，Ⅱ型疝１８例，Ⅲ型疝２４例，Ⅳ型疝６例。１．２手术方法２３例采用硬膜外麻醉，３３例采用局部浸润麻醉。经腹股沟韧…     

慢性胰腺炎手术疗效的临床观察

目的总结慢性胰腺炎的外科治疗经验,提高手术疗效。方法回顾性分析1992年3月～2002年5月手术治疗的138例慢性胰腺炎患者的临床资料。结果反复上腹痛是慢性胰腺炎的主要症状。所有患者均接受了手术治疗,无手术死亡。术后发生胰瘘3例,吻合口出血2例,并发症发生率为36%。术后978%的患者腹痛明显减轻。124例(899%)获1～9年随访,平均随访时间49年,13例症状复发,复发率为94%。新发糖尿病7例,脂肪泻5例,死亡5例,其中死于慢性胰腺炎并发症2例。结论慢性胰腺炎手术时机的掌握和手术方法的选择对患者生活质量和疾病进程的控制至关重要。     

肿块型慢性胰腺炎的诊治

目的　总结肿块型慢性胰腺炎 (mass typechronicpancreatitis ,MTCP )的诊治经验 ,以提高对该病的认识。方法　回顾性分析近 8年来手术治疗的 2 5例MTCP患者的临床资料。 2 5例中行CT检查 2 3例 ,B超检查 2 1例 ,逆行胰胆管造影检查 (ERCP) 6例 ,超声内镜检查 (EUS) 5例 ,阳性发现率分别为 95 .7% ,85 .7% ,83 .3 % ,10 0 %。 2 5例均接受手术治疗 ,其中行胰十二指肠切除或保留幽门的胰十二指肠切除术 17例 ,保留十二指肠的胰头次全切除术 (Beger手术 ) 1例 ,胰头部分挖除、胰管空肠吻合术 (Freys手术 ) 3例。胰体尾部切除术 4例。 结果　上腹痛是MTCP的主要临床症状。肿块位于胰头部者 2 1例 (84.0 % ) ,胰体尾部者 4例 (16.0 % )。术前诊断为MTCP 16例 ,胰腺癌 9例。术后病理诊断为MTCP 2 2例 ,慢性胰腺炎合并胰腺癌 3例 ,术前误诊率 2 4.0 %。术后发生胰漏 1例 ,吻合口出血 2例 ,并发症发生率为 12 .0 %。术后近期 92 .0 %的患者腹痛缓解。 2 3例获 1～ 5年随访 ,平均随访 3 .4年 ,82 .6%的患者疗效满意。结论　MTCP应及早手术 ,多可获得满意疗效 ,并对减缓疾病进程有利。     

转化生长因子-β1和结缔组织生长因子在慢性胰腺炎组织中的表达及其意义

我们通过建立大鼠慢性胰腺炎 (CP)模型 ,用免疫组织化学技术 ,对转化生长因子 β1(TGF β1)和结缔组织生长因子(CTGF)在CP形成过程中的表达进行动态观察 ,探讨其作用。一、材料和方法1.试剂与仪器 :三硝基苯磺酸Sigma公司产品 ,恒流静脉泵TE 3 11型 ,Teru mo公司产品 ,兔抗大鼠TGF β1单克隆抗体 ,兔抗大鼠Ⅰ型胶原多克隆抗体SantaCruz公司产品 ,兔抗大鼠CTGF单克隆抗体和EnVisionTM试剂盒购自Dako公司。2 .模型制备[1] :48只SD大鼠 (必凯公司 ) ,体重 2 5 0～ 3 0 0 g ,随机分为两组 :(1)CP组 (n =2 4)。氯胺酮 (10 0mg/kg)…     

TGF-β_1和α-SMA在慢性胰腺炎组织中的表达及意义

目的:研究转化生长因子β1(TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在慢性胰腺炎组织中的表达及其临床病理意义.方法:应用免疫组织化学EnVisionTM法,检测TGF-β1、α-SMA在38例慢性胰腺炎及20例正常胰腺组织中的表达.结果:TGF-β1在慢性胰腺炎组织中主要表达于胰腺星状细胞(PSC)、腺泡细胞及导管上皮细胞的胞质中,而在正常胰腺组织的腺泡细胞及导管上皮细胞中则不表达;α-SMA在慢性胰腺炎组织中主要表达于胰腺血管或导管平滑肌细胞、PSC的胞质中,而在对照组的PSC中几乎不表达.TGF-β1、α-SMA的表达强度,在正常胰腺组织中要明显弱于慢性胰腺炎组织(P<0.01),并且它们的表达强度与胰腺纤维化的程度呈正相关(P<0.01).结论:TGF-β1是慢性胰腺炎胰腺纤维化过程中的关健因子,而PSC则是产生细胞外基质(ECM)的主要细胞;抑制TGF-β1的表达和PSC和活公在抗胰腺纤维化的治疗方面有着较好的前景.