北京地区某医院神经内科住院医疗绩效分析

目的通过对比2012年与2011年研究医院神经内科DRG相关指标,评价其住院医疗绩效改进。方法以BJ-DRG分组方式,运用病例组合指数（CMI）、时间效率指数、费用效率指数等指标对神经内科的出院病例进行分析。结果研究医院神经内科CMI值由2011年1.10降至2012年1.06,时间效率指数由1.02改善至0.94,费用效率指数由1.52改善至1.31。结论该医院神经内科CMI变化与北京地区相关病种构成变化有关,时间与费用资源消耗进一步改善。     

依托信息化建立医院手术管理体系

依托信息化实现现代医院手术体系管理是发展趋势。通过总结首都医科大学宣武医院手术管理体系建设的实践,重点介绍了手术分级与手术名称标准化、手术分级授权系统建设、非预期再手术管理、手术三方核查和风险评估、手术绩效补贴等方面信息化建设工作情况。     

临床科室医疗质量改进效果分析

目的 评价临床科室质量改进策略实施效果,持续提高医疗质量.方法 将某三甲医院临床科室按照是否进行手术分为两大类,依据各医疗质量指标2013年与2012年的比值,评价临床科室医疗质量改进效果.结果 非手术科室死亡率明显下降,手术科室非计划再手术率、术后并发症发生率下降,其它指标也有一定程度改善.但也存在一些问题,提示临床科室应采取措施针对性改进.     

短暂性脑缺血发作临床路径的实施效果分析

目的临床路径是一种新型的质量效益型医疗管理模式,是医疗管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的方法之一。本文用卫生经济学研究中成本-效果有关概念和分析方法,对我院短暂性脑缺血发作进行实施临床路径前后的成本、效率和质量分析,为进一步控制医疗服务成本,使医疗费用结构更加合理,促进医院资源的有效利用提供必要的基础数据,为临床路径的进一步推行及实施提供依据。     

临床路径在乳腺癌诊疗中的应用

目的分析评价乳腺癌入院患者临床路径实施前后的治疗效果和住院费用。方法采用历史同期对照方法,将175例临床路径组患者与166例常规治疗组患者的各项医疗指标进行对比分析。结果临床路径组与常规治疗组治愈率、好转率基本相同;路径组平均住院日比常规组少4.44天;次均住院费用有所下降,药品费用下降明显。结论乳腺癌临床路径在有效保证医疗质量的前提下,对缩短住院日、规范诊疗行为、降低住院费用具有非常重要的意义。     

癫痫临床路径实施的费用与效果分析

目的评价癫痫病种临床路径实施的住院费用、医疗质量和效率。方法采用历史同期对照,对364例路径实施前和345例路径实施后的一般性癫痫和难治性癫痫入院患者相关指标进行对比分析。结果一般性癫痫的次均住院费用减少了872.49元,平均住院日减少2天;难治性癫痫的平均住院日减少1天,病情好转率显著提高。结论在不影响医疗质量的前提下,癫痫临床路径的实施有效地缩短了住院天数,降低了住院费用,减轻了患者的疾病经济负担,且实施临床路径后好转率有所提高。     

相关病种实施临床路径前后的医疗效率分析

目的：观察我院相关病种实施临床路径管理的医疗效率变化并作分析。方法：收集我院癫痫、短暂性脑缺血发作（TIA）、乳腺癌和股骨颈骨折4个病种实施临床路径前后共15个月的平均住院日和术前平均住院日资料并作对比。结果：进入临床路径前后4种疾病5个病种路径总的调查病例数均为699例。（普通）癫痫、TIA、股骨颈骨折和乳腺癌在实施临床路径后平均住院日均有不同程度缩短（p均〈0．05）,而难治性癫痫路径前后无显著变化（P=0．099）。乳腺癌术前平均住院日在实施临床路径后缩短（P〈0,05）,股骨颈骨折则无明显变化（P=0．846）。结论：通过实施临床路径,相关病种的平均住院日和术前平均住院日有不同程度优化。同时,临床路径前后指标的变化有助于推断路径制订的合理性和是否具有优化的空间,值得仔细推敲。     

某医院影响手术开台时间的三方原因分析

目的探讨量化手术医师、麻醉师和手术室护士三方在9:00以后"刀碰皮"手术中责任的方法。方法本轮调查开台手术147台,41%在9:00以后"刀碰皮",较第一轮有所降低。根据第一轮改进建议的规则,以科室分别计算三方在第二轮9:00以后"刀碰皮"手术的未完成率,并转换为三方因素的构成比。结果全院9:00以后"刀碰皮"手术比例较第一轮降低32%。不同科室9:00以后"刀碰皮"手术中三方构成比不同:手术医师因素在骨科最大,血管外科最小;麻醉师因素在血管外科最大,妇产科最小,疼痛科不受影响;护士因素在疼痛科最大,骨科最小。结论通过成因构成比的分析,可以比较客观地计算出三方在9:00以后开台手术中的责任比例,为该工作持续改进和领导决策奠定了基础。     

完善北京市流动人口医疗保障政策的可行性分析

目的 探索解决流动人口医保供需间的严重失衡问题,实现医保制度全民覆盖的卫生事业发展目标.方法 根据2010年对北京市626户流动人口家庭的随机抽样调查数据,通过PEST分析的方式,分析、评价各种解决方案在政治、经济、社会、技术4个方面的可行性.结果 将流动人口纳入北京市现有医保体系或建立专门的流动人口医保,需要北京市每年增加财政支出约10亿元,近期均较难实现,全面建立转移接续制度由于统筹层次较低近期基本不能实现,而完善异地报销政策是近期解决流动人口医保问题的次优方案.结论 建议北京市政府分近期、中期和远期采取一定措施,分层分类、逐步完善流动人口的基本医疗保障.