探讨DWI在宫颈鳞状细胞癌诊断中的价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)在宫颈鳞癌诊断中的价值,并分析ADC值与病理分级相关性.方法 收集47例宫颈鳞癌,宫颈病灶最小直径大于或等于3cm,于MRI检查时未做过任何治疗;收集同期23例正常宫颈病例作为对照组.均行常规MRI及DWI(b值取0、500、1000s/mm2),分别观察DWI信号强度,并测量ADC值.分析正常宫颈与宫颈癌间关系,并将宫颈癌病灶体积与宫颈癌ADC值、宫颈癌ADC值与宫颈癌细胞分化程度进行比对.结果 正常宫颈ADC值为(1.416±0.188)×10-3mm2/s,宫颈癌ADC值为(0.865±0.184)×10-3mm2/s,两者差异有统计学意义(P<0.05).宫颈癌病灶体积与ADC值无相关性(r=0.139,P=0.351);宫颈癌ADC值与病理分级有相关性(r=0.848,P=0.000).结论 DWI对宫颈癌原发灶具有良好的对比度,可以清晰观察病灶形态、边缘.定量指标ADC值与病理分化程度存在相关性,可以用来提示肿瘤分化程度.临床分期低、ADC值高的病灶,预后会更好.     

人工流产术临床护理路径的建立及效果评价

目的 建立并实施人工流产术的临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP),探讨人工流产术CNP的应用效果.方法 设计人工流产术护理路径,并实施.比较实施前后护理满意度,手术记录表缺项发生数,手术对象避孕及人工流产知识知晓率.结果 人工流产术CNP实施前后手术记录表平均每份缺项数为0.636和0.013,护理满意度为77.0%和92.3%,避孕及人流知识知晓率为47.6%和96.1%,实施前后比较差异显著.结论 实施人工流产术CNP,手术对象满意度提高,手术记录表缺项数下降,育龄妇女避孕及人流知识知晓率上升,确保了人工流产术医疗护理质量及手术的安全性,值得推广.

Abstract：

Objective To build clinical nursing pathway for artificial abortion operation and explore the effect of this method. Methods The nursing pathway was designed and carried out. The satisfaction degree with nursing, status of patients' awareness about contraception and artificial abortion operation was compared before and after the nursing pathway was implemented. Results Before and after the nursing pathway was implemented,the proportion of missing item of operation record was 0.636 and 0.013, the satisfaction degree with nursing was 77.0% and 92.3%, rate of patients' awareness about contraception and artificial abortion operation was 47.6% and 96.1%. Conclusions The clinical nursing pathway for artificial abortion operation may improve the degree of satisfaction- and the status of patients' awareness about contraception and artificial abortion operation, and decline the proportion of missing item of operation note, it ensures high nursing quality and safety surgery, which is worthy of popularizing.     

DWI成像在宫颈癌分期中的应用

目的 研究宫颈癌弥散加权成像(DWI)表现,评价DWI在宫颈癌分期中的价值.方法 搜集确诊的宫颈癌66例,均行常规MRI及DWI检查,MRI检查前均未进行任何治疗.观察原发肿瘤的位置、信号特征及侵犯范围,进行分期,同时测量癌灶ADC值.将MRI分期、临床分期分别与病理分期、宫颈癌ADC值与FIGO分期、Ⅰ～Ⅱa期与Ⅱb～Ⅳ期宫颈癌ADC值进行对比.结果 (1)临床分期总准确度为66.7%,对浸润性癌(Ⅱb及Ⅱb以上)诊断的总准确度为71.4%,灵敏度为72.2%,特异性为80.0%;MRI分期总准确度为78.8%,对浸润性癌(Ⅱb及Ⅱb以上)诊断的总准确度为90.9 %,灵敏度为84.4 %,特异性为93.3 %.(2)宫颈癌ADC值与FIGO分期无相关性(r=0.144,P=0.247).宫颈癌Ⅰ～Ⅱa与Ⅱb～Ⅳ两组分期的ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DWI在宫颈癌MRI分期中具有重要作用,尤其在浸润性癌与非浸润性癌的判定方面具有优势,MRI分期优于临床分期.     

舒适护理在无痛输卵管结扎术的应用研究

目的 探讨舒适护理在无痛输卵管结扎术中的应用.方法 选择在我院实施无痛输卵管结扎术的患者400例,随机分为两组,对照组给予围手术期常规护理,观察组在此基础上给予舒适护理.观察两组患者心理焦虑状态及对护理工作满意度.结果 两组患者术后焦虑程度较治疗前有所改善,观察组术后焦虑程度明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者对护理的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 舒适护理可有效改善接受无痛输卵管结扎术患者心理焦虑状态,提高患者对护理工作的满意度.     

超短波配合关节松动术治疗肩周炎的临床观察

目的:观察关节松动术配合超短波治疗肩周炎的疗效.方法:对122例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用超短波配合关节松动术治疗,对照组用超短波配合针灸治疗,14d后对比疗效.结果:治疗组与对照组VAS评分比较,治疗后VAS治疗组减低,明显低于对照组(t=34.19,P<0.001).两组疗效比较,治疗组显著优于对照组(X2=19.03,p<0.005).结论:超短波配合关节松动术对肩周炎疗效显著.     

超短波配合关节松动术治疗肩周炎的临床观察

目的：探讨关节松动术与中医推拿手法两者结合治疗膝关节骨关节炎的临床意义。方法：选取2007年1月-2009年12月我院80例分别采用不同治疗方法的膝关节骨关节炎患者,分成治疗组（关节松动术结合中医推拿手法）和对照组（传统关节松动术）各40例。治疗前后按膝关节功能评定评分法进行评定。结果：治疗前2组患者膝关节功能评分比较差异无显著性（P〉0．05）;治疗后两组评分与治疗前均明显升高,但治疗组比对照组膝关节功能改善更显著（P〈0．01）。观察组痊愈5例,显效24例,总有效率为72．5％;对照组痊愈2例,显效13例,总有效率为37．5％。两组比较差异显著（P〈0．01）。结论：应用关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎疗效显著。     

颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效评价

目的:对比观察两种神经阻滞疗法治疗颈源性头痛(CHE)的临床效果。方法:按国际头痛委员会诊断标准选取CHE患者94例,随机分为2,3横突阻滞组(A组,n=48)和星状神经节阻滞(SGB)组(B组,n=46)。观察两组患者治疗前后头痛频率、头痛时间和视觉模拟量表(VAS)评分的变化。结果:两组患者治疗后头痛频率、头痛时间均较治疗前减少,A组更少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后VAS评分分值较B组低,即A组治疗效果较B组更好(P<0.05)。结论:两种方法对治疗CHE均有良好效果,颈2、3横突阻滞更优于SGB。     

利用护理统计信息对消毒供应室资源的有效管理

目的合理配置供应室的人力和物质资源,降低护理成本。方法利用护理统计信息对供应各科无菌包的基数配置以实际对应的业务工作量、无菌包供应量、无茵包的使用量结合。无菌包使用率为（95±3）%,过期包占用率为（5±3）％为基数配置和调整依据。供应室人员的配置以临床护士日均工作量与供应室护士日均工作量相对平衡为配置原则,测算供应室人员配置与无菌包供应量之比为1：30为主要的配置依据。结果无菌包的使用率提高达95％左右,过期包的占用率下降到3％左右,供应室护士工作效率提高、满意度上升（p〈0．05）,差异有统计学意义。结论利用护理统计信息对消毒供应室资源进行管理,能将有限的资源适当地分配给预期或计划中的各项活动,达到最佳配置效果。     

头颈部病变MR扩散成像的初步研究

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）在头颈部病变中的诊断价值。方法回顾性分析57例头颈部病变共85个病灶，其中恶性肿瘤22个（22例），良性肿瘤13个（13例），囊性或液性病灶13例共17个病灶，包括囊肿12个（8例），肿瘤坏死4个（4例），脓肿1个（1例）；淋巴结病灶33个。所有患者均经临床追踪或手术病理证实。分析各病灶在扩散敏感因子（b值）为0、500和1000s·mm^-2时DWI特点及其表观扩散系数（ADC）值。结果良、恶性肿瘤在DWI表现有所不同，13个良性肿瘤与脊髓（或脑干）的信号比值随b值增加迅速下降；22个恶性肿瘤与脊髓（或脑干）信号比值随b值增加变化不明显。恶性肿瘤的平均ADC值[（0．78±0．24）×10^-3mm^2·s^-1]低于良性肿瘤[（1．48±0．20）×10^-3mm^2·s^-1]，差异有统计学意义（t=8．9，P〈0．01）；良、恶性肿瘤的ADC值受试者特异性曲线（ROC）下面积Az值为0．971±0．030，当ADC值取1.13×10^-3mm^2·s^-1时，判断良、恶性肿瘤的敏感度为100％，特异度为90．5％，准确度90．5％。鳞状细胞癌的ADC值与分化程度相关，分化好者其ADC值高。囊性或液性病变（12个）、肿瘤坏死（4个）和脓肿（1个）在DWI上的信号强度与其组织病理成分相关，具有一定的信号特征和ADC值。淋巴结转移瘤的平均ADC值[（0．81±0．11）×10^-3mm^2·s^-1]高于良性淋巴结病变[（0．69±0．04）×10^-3mm^2·s^-1]，差异有统计学意义（t=3．48，P〈0．01），但是两者之间有较大的重叠，且在DWI上表现相仿。结论DWI和ADC值在头颈部病变的鉴别诊断中具有重要价值。     

利用“四位一体”的培训方法提高护士的专业能力

目的 有效利用“四位一体”的培训方法,提高护士的专业能力。方法定期选择我院各科专科护理作业指导手册中急救程序、护理常规、用药知识三个方面的专题,采取“四位一体”（即将学习、查房、考试、检查四者紧密结合）的培训方法对临床护士培训。结果将2004年至2005年传统培训与2006年至2008年新方法培训后知识点考试成绩进行比较,单个或所有知识点平均成绩均为后者优于前者（P〈0．05）;2005年与2008年妇产（计划生育）专科护理理论考试也为后者优于前者（P〈0．05）;并且护士学习、考试的态度从被动转向主动,知识掌握的牢固程度大大提高。结论“四位一体”的培训方法形成各个击破,将点、线、面、体有机结合,多项、多层次的考核认可了护理质量的提高,有较好的理论意义和实践意义。