根据非结肠症状学更准确地诊断肠易激综合征

肠易激综合征(IBS)的诊断和鉴别诊断主要依赖于结肠症状。本文旨在评价某些非结肠症状能否鉴别IBS与其他易混淆的胃肠疾病。材料和方法,IBS者107例及对照者296例。后者包括克隆病62例。溃疡性结肠炎50例,消化性溃疡60例,返流性食管炎42例及胆结石81例。IBS根据腹痛、腹胀、大便习惯异常、实验室检查正常及内镜、腹部超声、钡剂灌肠等检查而确诊。比较各组每一症状的发     

凹凸棒石粘土口服制剂治疗消化道粘膜病变临床观察

目的 :评价凹凸棒石粘土 (attapulgiteclay)制剂对消化道粘膜病变疗效及应用前景。 方法 :用凹凸棒石粘土口服制剂治疗消化道粘膜病变 6 9例 ,其中急性胃肠炎 31例 ,慢性结肠炎 16例 ,溃疡性结肠炎 11例 ,消化性溃疡 11例 ,比较各组治疗前后症状积分 ,计算各组有效率 ,观察副反应。结果 :各组治疗前后症状积分相差显著 (P <0 .0 5 ) ,总有效率达 73.9%。结论 :凹凸棒石粘土制剂对消化道粘膜病变治疗疗效较满意 ,应用前景广泛。     

唾液中检测幽门螺杆菌的方法研究

目的:探索快速、简便、灵敏度高、特异性好、又无创伤性的 Hp 检出方法。方法:从 Hp 基因文库(5100bp)中,针对唾液反复设计出一对引物,并与 CAM2和 CAM4及上海复华公司生产的引物进行比较。DNA 抽提采用酚氯仿提取及直接裂解法。结果:酚抽提法 Hp 检出率显著低于直接裂解法。自行设计的引物能扩增出的 Hp 标准菌数明显低于 CAM2和 CAM4引物;经病理 giemas 染色或胃粘膜 PCR 证实为 Hp 阳性的唾液标本中,这两种引物的 Hp 检出率为38.1%及95.7%,复华公司生产的引物为6.9%,三者间比较 P 均<0.001。结论:本引物经科学设计,反复实验,并与直接裂解法配合,唾液中 Hp 检出率明显高于其它引物及方法,故我们认为可将其列作临床 Hp感染检测及疗效差别的常规方法;由于其操作简单、经济节省,亦可作为 Hp 感染流行病学调查的常规方法。     

慢性肝病时洋地黄样免疫反应物质

洋地黄样免疫反应物质(DLIS)是一种分子量<1,000 Da的水溶性和内源性热稳定因子,能与洋地黄抗体发生交叉反应,并具有促尿钠排泄活性并对Na~+,K~+-ATP酶有抑制作用。作者检测了慢性肝病,尤其是失代偿期患者及正常者的血清DLIS、血清肌酐、尿DLIS、尿钠等含量,以研究它们之间的相互关系和影响因素,并测血压、脉搏以评价其对DLIS的影响。     

多普勒腹壁静脉血流图检测肝硬化的临床意义

本文对30例肝硬化、3例慢活肝和20例正常人的多普勒腹壁静脉血流图进行了研究,并与B超、食道x线/或内镜等常规检查作了对比,分析其与肝功child分级的相关性;观察了12例门脉高压患者心得安治疗前后的腹壁静脉血流图变化。发现本组肝硬化患者的异常腹壁静脉血流阳性率达97％,远高于常规检查;腹壁静脉血流指数与肝功child分级呈正相关;心得安治疗前后,患者腹壁静脉血流指数有较明显的变化。作者认为本法简便,无创伤,能对肝硬化门脉高压作出定量分析,有助于对此病作出早期诊断,有助于肝硬化患者的预后估计,也可作为降门脉压药物疗效的监测指标。     

慢性阻塞性肺疾病与胃食管动力性疾病关系的临床研究

目的:探讨胃食管动力学改变特别是发生胃食管反流(GER)时与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系,观察常规治疗COPD时,药物对GER的影响,提出进一步的治疗方法。方法:采用食管测压及食管24h pH监测的方法,观察解痉平喘类药物及消化道动力药物治疗前后各参数的变化。结果:COPD组中食管测压四项指标均显著低于正常对照组(P<0.05);pH监测六项指标均高于对照组(P<0.05);立位与卧位pH<4的时间百分率比较有显著性差异(P<0.02)。采用平喘药物治疗后食管24h pH监测各参数显著高于治疗前;而西沙比利治疗后结果与此完全相反(P<0.01)。结论:COPD中GER的发生率很高且尤以夜间为甚,老年人中GER发生率较高。COPD与GER互相影响,产生恶性循环。解痉平喘药能加重这种恶性循环;而西沙比利有助于阻断这种恶性循环。     

前列腺素E1对急性呼吸窘迫综合征患者右心室功能的影响

目的 观察前列腺素E1对ARDS患者右心室功能不全变化的影响。方法 ICU收治的ARDS患者30例静脉推注前列腺素E14μg/d，运用右心导管和血气分析技术观测用药前、用药后48h、用药后7d患者右心室功能指标及氧动力学的变化。结果 使用前列腺素E1后48h获得轻度改善（P＜0．05），7d后改善明显（P＜0．01）。结论 前列腺素E1可降低ARDS患者肺血管阻力，改善患者的右心室功能，提高患者的氧输送及氧利用，降低死亡率。     

氩氦刀冻融术治疗晚期肺癌

肺癌是常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升,目前已成为恶性肿瘤中最常见的死亡原因.70%～80%的肺癌为非小细胞肺癌,其中2/3的患者确诊时已属中、晚期,失去了手术的机会,传统的放、化疗疗效欠佳,且毒副反应较大,而作为局部治疗的冷冻疗法已被证实能局部破坏肿瘤.我科自2000年4月至2001年1月对28例Ⅲ～Ⅳ期外周型肺癌患者进行了氩氦刀冻融术治疗,现报告如下.     

联合应用氨力农和多巴胺治疗感染性休克患者的临床体会

目的评价联合应用氨力农和多巴胺治疗感染性休克患者右心室功能不全的临床疗效.方法40例感染性休克患者,随机分为两组,A组18例患者给予多巴胺2～5μg@kg-1@min-1持续静脉滴注,B组22例患者行氨力农10μg@kg-1@min-1联合多巴胺2～5μg@kg-1@min-1持续静脉滴注,运用REF-1TM右心功能监测仪,观测治疗前及72h后患者右心室射血分数(RVEF)、肺血管阻力指数(PVRI)、中心静脉压(CVP)、右心室舒张末容积指数(RVED-VI)、心排指数(CI)、肺动脉嵌压(PAWP)和右心室作功指数(RCWI)的变化;运用Seldinger技术,结合HP监护仪,观测治疗前后收缩期动脉血压(SBP)的变化.结果与治疗前相比,B组患者RVEF和RCWI显著增加,PVRI和RVEDVI明显下降,CI下降,SBP升高,CVP和PAWP无显著性改变;A组患者除收缩压明显升高外,其余指标均无显著性变化.两组患者死亡率分别为33.33%(6/18)对13.64%(3/22),P＜0.05.结论联合应用氨力农和多巴胺可迅速纠正患者的休克状态,改善右心室功能不全,降低患者死亡率.     

构建研究型中医院知识管理体系初探

中医药传承是研究型中医药发展的基石,知识管理是推进中医药传承的有力杠杆。以知识管理的交流、共享为切入点,探讨研究型中医院知识管理体系构建的必要性,以及构建的总体设想与体会。