品管圈在提高胃肠道术后患者功能锻炼依从性中的应用

目的探讨品管圈在提高胃肠道手术患者术后功能锻炼依从性中的应用效果。方法便利抽样选取2012年3-11月在南京军区福州总医院普通外科行胃肠道手术患者104例,按照入院时间分为对照组和观察组。对照组58例患者术后行常规胃肠道护理,观察组46例患者实施品管圈护理管理,通过同一评定标准评价两组患者功能锻炼的依从率。结果品管圈活动实施后,患者术后功能锻炼依从率从41.38%提升至82.61%,差异有统计学意义(P0.01)。结论品管圈活动的开展有利于提高胃肠道手术患者术后功能锻炼的依从性。     

超低位直肠癌切除与吻合术中应用三吻合器的护理

对于超低位直肠癌患者，如果按传统的手术方法治疗，存在永久性改道造口，术后不同程度性存在排便泌尿功能障碍以及会阴部瘢痕性疼痛等诸多问题。近20年来，全直肠系膜切除(total mesorcctal excision，TME)在临床的成功应用，使下段直肠癌的保肛率明显提高而局部复发率下降，但超低位直肠癌常出现切除边缘不够或吻合上的困难，甚至放弃保肛手术。近两年来我科对10例超低位直肠癌采用三吻合进行超低位直肠癌前切除与吻合术，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

条码技术在病房标本采集中的应用

医院病房的检验标本一直以来实行人工管理，繁杂而容易出错。电脑的普及和软件技术的发展，给病房的标本管理带来了新的机遇。条码技术结合软件的应用，解决了多年来标本管理不便和混乱的局面。特别是外科病房，大大提高了病房的工作效率．减轻了护士的工作量，杜绝了因为标本错误导致的不良后果，有力地保障了医院和患者的利益。     

持续质量改进对门诊抽血护理质量及宣教效果的影响

目的探讨持续质量改进对门诊抽血护理护理质量及宣教效果的影响。方法本院门诊于2011年在抽血护理中实施持续质量改进(CQI)模式,包括抽血存在问题分析、制定并实施质量改进措施、反馈等内容,比较该模式实施前后护理质量、抽血相关知识评分及护理不安全事件发生率。结果 CQI实施后穿刺技术问题、健康宣教问题、等待问题及安全运送问题患者满意率分别为95.0%、95.5%、97.5%、100.0%,较CQI实施前的71.7%、83.3%、91.7%、97.0%差异有统计学意义(P0.05);CQI实施前后抽血相关知识(抽血条件、抽血流程及抽血不良事件)评分比较差异有统计学意义(P0.01);CQI实施后未发生护理不安全事件。结论持续质量改进能明显提高门诊抽血护理质量及患者抽血相关知识认知度,显著降低护理不安全事件发生率。     

颈部炎性肌纤维母细胞瘤1例报告并文献复习

目的：提高对颈部炎性肌纤维母细胞瘤的认识。方法：通过对1例颈部炎性肌纤维母细胞瘤的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献。结果：炎性肌纤维母细胞瘤是一种间叶性肿瘤,由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成,常伴有大量浆细胞和（或）淋巴细胞。免疫组化vimentin、SMactin常呈强阳性表达。术后随访1 a无复发。结论：颈部炎性肌纤维母细胞瘤在临床上是一种罕见的肿瘤,其确诊主要依靠病理组织学,治疗以根治性手术为首选。     

封闭式负压冲吸器治疗乙肝相关性肾炎合并严重蜂窝织炎的护理

乙肝相关性肾炎患者常合并贫血、蛋白质低下等营养不良,机体免疫力下降,加之白细胞趋化、吞噬和杀菌功能异常,容易造成继发感染。应用封闭式负压冲吸器对1例乙肝相关性肾炎并发严重的蜂窝织炎患者在清创术后持续冲吸治疗,疗效显著。现将护理体会报告如下。     

植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌辅助化疗中的应用比较

目的：比较植入式静脉输液港（venous port access,VPA）与外周静脉穿刺中心静脉置管（periph-erally inserted central catheter,PICC）在乳腺癌患者化疗中的应用效果,为临床选用提供参考依据。方法根据入院时间的不同将2009年1月至2010年12月南京军区福州总医院120例乳腺癌分为2组,每组60例,分别给予VPA和PICC,比较2组的置管成功率、留管时间、相关并发症。结果一次性置管成功率：VAP组为100％, PICC组为66.7％;留管1年以上：VAP组为59例,PICC组4例;并发症：VAP组为1例,PICC组9例。结论VPA是乳腺癌静脉化疗的理想通道,可减轻护理工作。     

坐骨直肠间隙脓肿两种治疗方法的护理观察及分析对比

坐骨直肠间隙脓肿是临床上十分常见的疾病。如何减少手术创伤、加快愈合、减少换药次效、减轻病人痛苦一直是我们追求及研究的目标。对我科30例坐骨直肠间隙脓肿患者采用封闭式负压冲吸与传统的大切口凡士林纱布填塞两种不同的治疗方法进行分析对比及护理观察,现报告如下：     

术前糖化血红蛋白水平对T2DM患者胃旁路术降糖效果的影响

目的探讨术前糖化血红蛋白（HbA1c）水平对Roux—en—Y胃旁路术降糖效果的影响。方法前瞻性纳入2008年1月至2009年12月收治的胃部病变合并T2DM54例,按术前HbA1c水平,将6．5％～7．9％患者分为A组,8．0％～9．9％为B组,〉10％为c组。均行Roux—en—Y胃旁路术。检测各组术前（0周）、术后12、24、48周各时间点空腹血糖（FPG）、HbA1c浓度,并分析术前（0周）及术后48周患者抗糖尿病药物使用情况。结果与术前相比,术后各组FPG、HbA1c均明显下降（P〈0．01）,但各组间FPG、HbA1C差异有统计学意义（P〈0．01）,伴随术前HbA1c水平的增加,术后HbA1c、FPG控制程度呈逐渐降低趋势。结论术前HbA1c〈10％时Roux—e13-Y胃旁路术降糖效果较好。     

烧伤病人的心理护理对策

烧伤病人绝大多数属意外事故所致，治疗过程忍受极大的痛苦，加之昂贵的治疗费用，不同的社会背景及个体差异，病人易出现焦虑、抑郁、恐惧、绝望等心理反应。对治疗极为不利。护理人员在配合治疗及常规护理同时，针对心理反应采取护理对策，使患者尽快恢复身心健康。我院自1993年1月-1999年5月对48例严重烧伤患者施行心理护理，取得了满意的效果。现总结如下：