慢性夹层动脉瘤的磁共振检查

本文对6例慢性夹层动脉瘤的MR所见进行分析。对真腔、假腔、“双腔主动脉”、左室形态和信号对比进行了描述。强调MR非侵袭性检查的重要意义。     

活血软坚方对大鼠膜性肾小球肾炎肾小管间质损害影响的实验研究

目的：观察活血软坚方对大鼠膜性肾小球肾炎（MN）肾小管间质损害的影响，并探讨活血软坚中药对MN伴发小管间质损伤的作用机制。方法：用阳离子化牛血清白蛋白复制大鼠MN模型，将实验动物随机分为正常组、模型组、雷公藤组、治疗组，观察24h尿蛋白、血浆白蛋白、胆固醇、三酰甘油、血肌酐、尿素氮等生化指标，并对肾组织进行光镜、电镜、免疫荧光观察；采用RT—PCR的方法检测ColⅠmRNA和ColⅢmRNA的表达。结果：本方能明显降低蛋白尿及血清胆固醇、三酰甘油、血肌酐、尿素氮，升高血清白蛋白，减少免疫复合物沉积，改善肾小球及肾小管的病理损伤。结论：活血软坚方能减轻尿蛋白对肾小管的损伤，减少细胞外基质在肾间质的积聚，减轻肾脏病理损伤，从而达到保护肾功能的作用。     

中医药治疗肾性水肿研究进展

中医药治疗肾性水肿的辨证方法主要包括病因辨治、脏腑辨治、六经辨证、三焦论治等,治疗方法包括专药治疗、中医复方治疗和中医外治法等。目前研究存在的问题是,以往的中医药临床试验仍缺乏对诊断、治疗方法和症状的深入研究,缺乏统一的证据分类标准和结果指标。临床研究主要侧重于临床病例和实践经验总结,治疗周期相对较短,缺乏高质量的临床试验和大规模、多中心、长时间的专业统计分析。今后,应加强对中医诊断标准的研究,扩大样本量,完善和规范证候分型体系,进一步研究中药复方、单味中药、中药单体的疗效和安全性。在临床实践中,可以将中医的辨证和西医的分期相结合,将宏观与微观辨证相结合,更客观地了解肾性水肿的发展,更有目的地遣方用药;在确定中草药的有效性和安全性时,应当充分利用现代科学技术来阐明其化学成分,改变其结构或开发新的制剂来改善其药代动力学特性,从而提供新的治疗方法。     

活血软坚方对家兔膜性肾病肾组织病理学及细胞因子的影响

目的：观察活血软坚方对家兔膜性肾病肾组织形态及血浆细胞因子的影响。方法：选择健康、雄性大耳白种家兔４０只，随机分为空白组、模型组、雷公藤组、活血软坚组４组。模型复制参考Border方法，从正式免疫第１d起，活血软坚组与雷公藤组分别予活血软坚汤剂及雷公藤、空白组与模型组灌服同体积生理盐水。结果：活血软坚方能减少家兔膜性肾病原位免疫复合物的形成，减轻基底膜的增厚，阻止新月体和肾小球毛细血管内微血栓的形成，能够抑制膜性肾病家兔血浆中肿瘤坏死因子（TNF-α）活性，减低血浆中白细胞介素（－１(IL-1)、白细胞介素－６（IL-6)、血小板活化因子（PAF)的含量。结论：活血软坚方能减轻家兔膜性肾炎肾小球 病理损害，从而达到延缓肾小球硬化发生发展的作用。     

全手指皮肤撕脱原位缝合成活2例

全手指碾压、皮肤撕脱在手外伤中比较常见，一般的治疗方法与手指脱套伤治疗方法相同。2002年2—10月，我院对5例全手指碾压伴皮肤撕脱伤的患者行细致清创、撕脱皮肤原位缝合，术后配合扩血管药物的治疗，撕脱皮肤大部分成活，小片未成活处经局部换药后痊愈，手指外观及功能均较满意。现将其中2例资料报道如下。     

桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病14例分析

子宫腺肌病是临床医师在诊断和治疗方面遇到的比较棘手的问题,有时很难与子宫内膜异位症、痛经、子宫肌瘤相鉴别.自从B超、彩超、宫腔镜和MRI应用于临床以来,其诊断逐渐明确.近年来用桂枝茯苓胶囊治疗146例,收到明显效果,现报告如下.     

急诊癔症62例临床分析

目的:探讨癔症急性发作的特征、临床表现和治疗,为急诊处理提供依据。方法:回顾性分析收治癔症患者62例的特征、临床表现和治疗效果。结果:62例患者中平均年龄26岁,其中女51例(82.25%),男11例(17.75%);学生13例,工人18例,农民8例,家庭主妇15例,服务人员8例;发病者表现:四肢痉挛、抽搐、呼吸困难、过度换气、昏迷状、呼之不应、胃肠道症状等,多数患者存在两种或两种以上临床表现。分别给予暗示治疗、控制呼吸、镇静、注射葡萄糖酸钙等治疗后,62例患者均痊愈离院。结论:癔症发病中女性高于男性,文化水平低者发病率高,主要表现为四肢痉挛、抽搐、昏迷状、呼之不应、过度换气等,癔症患者虽然起病急骤,但一般不需要住院治疗,暗示及对症治疗效果良好,部分患者易复发。     

慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证研究述评

慢性疾病患者,正气虚损尤甚,即所谓"久病必虚",导致病人形成动力缺失的一系列症状,脾失固摄,肺失宣降,肾不固精导致精微下泄,水液运行乏力致湿浊痰瘀,久而化热化毒。故在治疗上,重视固护阳气,切忌轻易泻火损伤阳气,制方遣药上应注重温补元阳,即使是邪实为重者,也不可多用寒凉、渗泄药物,以犯"虚虚"之过,须知邪实乃是正虚的结果。而今人们生活节奏加快,熬夜、饮食不规律、过食辛辣油腻,致脾胃阳气损伤,临床治疗更应该注意,且莫再以寒凉之药物攻伐中焦阳气。在临床上不乏有医家一见患者有面红,口干,脉大等"热象",不假斟酌,就已处方数味寒凉伤阳之品,殊不知有真寒假热证,故今后应注重固护真阳和扶助正气方面的研究,则慢性肾炎的中医治疗必将有更广阔的前景。     

杨洪涛益肾祛瘀法治疗腹膜透析超滤衰竭经验

腹膜透析(PD)作为终末期肾功能衰竭(ESRF)的重要替代治疗手段,具有蓄积毒素清除效率较高,心血管稳定性强,操作技术简便等优点,但许多维持性腹膜透析患者因出现腹膜超滤衰竭(UFF),最终退出治疗。对于维持性腹膜透析超滤衰竭的有效防治已成为亟待解决的临床现实问题。导师杨洪涛教授长期致力于以慢性肾脏疾病及其替代治疗相关中医临床诊疗与基础研究工作,对维持性腹膜透析并发症的中医药防治颇有心得,并逐步形成"益肾祛瘀法防治腹膜透析超滤衰竭"的学术思想,为中医肾病学在肾脏替代治疗领域学术地位的进一步巩固与提高提供了新的诊疗思路,亦为中医肾病学在该领域提供了新的应用与研究空间。作者作为杨洪涛教授的博士研究生,在"益肾祛瘀法"的临床应用与基础研究过程中颇受启发,撰文报告,以飨同道。     

杨洪涛教授运用中医药在腹膜透析治疗中的经验

腹膜透析作为肾脏替代治疗的方式之一，以其简便、血流动力学稳定以及花费低廉等优势正逐渐被终末期肾病患者接受。然而腹膜透析由于长期腹腔高糖、高压力以及蛋白流失、感染等情况的发生，