改良Lothrop术式额窦引流通道的影像学研究

目的：应用多层螺旋 CT和 Advantage Windows 4.6影像工作站对改良Lothrop术式额窦引流通道进行影像学分析研究。方法采用16层螺旋 CT 对100例成人的额窦引流通道行水平位薄层扫描后用 Advantage Windows 4.6影像工作站模拟改良Lothrop术式,进行冠状位、矢状位重建,观察和测量单侧额窦引流通道的左右径、前后径以及该术式术野能达到的引流通道的左右径及前后径。结果单侧额窦口前后径：两侧平均值（6.93±2.09）mm;两侧额窦贯通后术野前界达额鼻嵴皮下软组织,术野空间预期前后径：（10.26±2.38）mm;单侧额窦口左右径：两侧平均值（6.87±2.16）mm;两侧额窦贯通后的术野空间预期左右径：（21.6±2.55）mm。单侧额窦引流通道与改良的Lothrop术式引流通道前后径、左右径经配对t检验,差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良Lothrop术式额窦引流通道明显拓宽了单侧额窦引流通道的术野,宽大的额窦引流通道是解决额窦炎术后复发的基本保障。     

保留或重建部分外耳道后骨壁的乳突根治鼓室成形术

目的 :探讨乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁对提高胆脂瘤型中耳炎术后患者的干耳率及听力水平的意义。方法 :保留部分外耳道后壁 2 4例、2 5耳 ,重建外耳道部分后壁 6例、6耳 ,均行I期鼓室成形术。结果 :术后随访 11个月～ 4年 ,术后干耳并提高听力达实用听力 (2 5dB以上 ) 2 3耳 ,治愈率82 .1%;复发 4耳 ,复发率 12 .9%。结论 :在乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁有利于增加中耳含气腔 ,提高听力 ;且有利于术后观察乳突腔病变 ,避免胆脂瘤复发 ,提高干耳率。     

重度OSAHS并高血压患者行悬雍垂腭咽成形术前后血压变化分析

目的观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并高血压患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗前后血压变化。方法选择重度OSAHS同时合并高血压的患者32例,均有口服降压药3年以上而血压仍控制不佳病史。治疗采用改良UPPP手术,分别于手术前及手术后6个月时行多导睡眠图(PSG)监测和24 h动态血压监测,进行数据对比。结果 1改良UPPP手术6个月后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、微觉醒指数(MAI)中位数均明显降低(P0.05);平均血氧饱和度(SaO2)和最低血氧饱和度(LSaO2)则明显升高(P0.05);2UPPP术后6个月24 h动态血压监测发现,24 h平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP),日间、夜间的平均SBP、DBP均明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论行UPPP对于重度OSAHS合并高血压患者的血压控制,效果显著。     

Sigma E基因对耻垢分枝杆菌五种药物敏感性的影响及机制研究

目的 探讨Sigma E (sigma factor E,SigE)基因影响耻垢分枝杆菌对5种药物的敏感性及其作用机制研究。方法 PCR法扩增出耻垢分枝杆菌sigE基因,克隆入质粒pMV261构建重组pMV261-SigE质粒,测序验证。重组质粒电转入耻垢分枝杆菌,Western blot检测SigE的表达。设立含空质粒转化菌为对照组,采用刃天青作为指示剂的微量滴定板法和菌落计数法检测pMV261-SigE重组耻垢分枝杆菌对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星和环丙沙星5种抗结核药物的敏感性。采用相应抗生素处理重组耻垢分枝杆菌48 h诱导细菌进入非复制持留状态,随后在含20 ng/mL的结核分枝杆菌复苏促进因子E (resuscitation-promoting factor E, RpfE)的7H9中静置培养2周,计数最大可能数和细菌生长数,测算复苏指数来了解SigE对药物敏感性的影响机制。结果 成功构建pMV261-SigE,经测序鉴定序列正确,Western blot检测到SigE在耻垢分枝杆菌中表达。与对照组相比,表达SigE重组耻垢分枝杆菌组对异烟肼、利福平等5种药物的相对荧光百分比高,敏感性下降。5组抗生素中,异烟肼、乙胺丁醇两种药物作用后pMV261-SigE重组耻垢分枝杆菌复苏指数明显高于对照组。结论 SigE可通过促进耻垢分枝杆菌进入持留状态影响异烟肼和乙胺丁醇作用的敏感性。     

腭裂与中耳功能障碍的相关性

目的：探讨腭裂手术对患者中耳功能的影响，为早期改善患者中耳功能提供依据。方法：对112例(224耳)腭裂患者进行年龄分组,采用声导抗、纯音测听或听性脑干反应检查。65例腭裂伴分泌性中耳炎患者在作腭裂修复术的同时,行鼓室置管术,术前术后作听力学检测，术前对鼓室分泌物作细菌培养。结果：腭裂患者常伴有不同程度的中耳功能障碍，腭裂修复术能明显改善患者中耳功能(P＜0.05)。鼓室分泌物Ｇ+、Ｇ-细菌培养阳性率为22.86%、23.53%,且多为低毒性条件致病菌。结论：腭裂患者常有中耳功能障碍,应重视其早期预防与治疗，早期修复腭裂有助于咽鼓管功能恢复。     

鼻息肉鼻内镜术后诱导型一氧化氮合酶的检测

目的　检测诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在鼻息肉 (NP)鼻内镜术中术后的表达情况 ,探讨iNOS在预测NP的复发及客观判断内镜手术疗效中的作用。方法　取 5 0例NP鼻内镜术中术后NP组织、中鼻道黏膜组织和 37例行下鼻甲切除的下鼻甲黏膜组织 (对照组 ) ,应用免疫组化染色方法 ,分别检测两组组织中iNOS的表达情况。结果　①iNOS在 5 0例鼻内镜术中NP组织的上皮及腺上皮细胞中均有表达 ,在炎症细胞也有表达 ;在 37例对照组鼻黏膜上皮及腺上皮组织均无表达 (P <0 .0 1)。②NP组在术后 1～ 4个月中鼻道黏膜iNOS表达机率逐渐减少 ,大多数可见弱阳性表达。结论　iNOS在NP发生发展中发挥着重要作用 ;NP鼻内镜术后的iNOS动态监测可以作为制定手术疗效客观标准的参考和预测NP复发的高危因素之一     

前列腺增生症术后排尿困难原因分析及治疗

目的为探讨前列腺切除术后出现排尿困难的原因,预防措施及处理方法.方法对前列腺切除术后出现排尿困难40例进行临床分析.结果腺体残留16例,尿道狭窄14例,膀胱结石7例,膀胱逼尿肌收缩无力3例.结论腺体残留及尿道狭窄是引起术后排尿困难的主要原因,其预防措施及处理方法应根据不同情况而决定.     

中药丝瓜络治疗带状疱疹的临床应用

目的 :探讨应用中药丝瓜络治疗带状疱疹的疗效。方法 :随机将 2 4例带状疱疹患者分成 2组 ,分别用复方丝瓜络和传统药物治疗 ,对比两组患者的治疗效果。结果 :复方丝瓜络的治愈率 83 3% ,有效率 17% ,传统药物组的治愈率 5 0 % ,有效率 33 3% ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :应用中药丝瓜络治疗带状疱疹止痛效果迅速、可靠 ,疱疹消退快     

小儿胆脂瘤型中耳炎显微手术的围手术期护理

小儿胆脂瘤型中耳炎是较成年人胆脂瘤型中耳炎更具侵袭性的耳科常见病。手术治疗胆脂瘤的基本目标是去除病灶、提供干耳以及保存和恢复听力。小儿鼓管机能相对差，易患上呼吸道感染，中耳局部的免疫功能不完全等特点导致小儿胆瘤进展快、症状重。另外，小儿耳道骨性部分正处于发育期，尽量保留生理性结构显得比成人更重要。正确合理的围手术期护理，是保证手术成功的一个重要组成部分。笔者将护理经验进行总结，现报道如下。     

静脉药物配置中心药物配置过程中的质量管理

本文针对静脉药物配置中心药物配制过程中的质量管理进行经验总结,从正确使用生物安全柜和水平层流台、注意药物配伍、药物加入顺序及混合均匀、执行药物溶解的标准操作、加药时注射器的合理使用、操作流程和药物配制方法、配药过程中的慎独修养等方面进行分析。