深静脉穿刺置管术在急诊救治危重病患者中的应用

目的探讨中心静脉穿刺置管术的急救应用方法与特点。方法回顾分析480例深静脉穿刺置管术的急救对象、操作特点、穿刺结果、并发症及护理配合。结果穿刺成功率93．75％，抢救效果佳，并发症少且轻，护理方便。结论深静脉穿刺置管术是一项基本急救技术，配套穿刺置管器械操作及护理简便、效果明显。     

异体脱细胞真皮联合自体皮复合移植在创面修复中的应用及远期疗效观察

目的寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤、瘢痕切除后创面或溃疡创面行脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮复合移植。结果30例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好。结论脱细胞异体真皮＋自体皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料。     

卓越医师班人体结构学课程体系中系统解剖学授课初探

卓越医师培养的核心任务是改革医学人才培养体制,包括人才培养观念、培养模式、课程体系建设、教学内容更新、教学方法改革及考核评价体系等各个方面。就遵义医学院基础医学院开设的人体结构学新课程体系中系统解剖学知识的讲授方式,即将互助式、讨论式、案例式等多种教学模式融入教学当中并取得的成绩作一阐述,以期能够为其他学科提供借鉴。     

医用人造皮肤治疗Ⅱ°烧伤40例疗效观察

我科自1994年10月开始应用国产医用人造皮肤（广东南方生物工程有限公司研制，以下简称为人造皮）治疗中小面积Ⅱ°烧伤病人共40例，疗效满意，现总结如下。1临床资料本组病人40例，男23例，女17例，年龄1．0～58岁。烧伤面积1％～40％，均为Ⅱ°新鲜烧伤创面，其中以没Ⅱ°烧伤为主，部分伴有深Ⅱ°烧伤，且深Ⅱ°烧伤面积不超过1％。烧伤原因以热液员伤为主。病人来源于门诊及住院患者。2使用方法①将烧伤创面用0．1％洗必泰溶液彻底清创，去除腐皮后用无菌纱布吸干水份。②用人造皮直接覆盖创面，使人造皮边缘超过创面1．0cm左右，如需用…     

细菌性肠炎中C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞、红细胞沉降率4项实验指标的比较观察

目的比较和评价C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、红细胞沉降率（红细胞沉降率）（ESR）等4项指标在细菌性肠炎实验诊断中的意义。方法对110例细菌性肠炎患者进行CRP、WBC、N、ESR测定,结果通过χ2检验进行分析比较。结果4项指标均有不同程度异常,以CRP增高程度最为显著,百分异常率最高。结论血清CRP是细菌性肠炎早期诊断快速有效的诊断指标之一。     

C-反应蛋白测定在感染性腹泻病中的应用

目的探讨C反应蛋白测定在感染性腹泻中的临床应用价值。方法选取感染性腹泻107例,其中细菌性肠炎55例,病毒性肠炎52例,非感染性疾病患者53例为对照,采用免疫比浊法测定感染性腹泻患者治疗前后的血清C反应蛋白(CRP)水平。结果细菌性肠炎、病毒性肠炎和对照组的治疗前平均血清CRP水平分别为:(36.12±13.23)、(19±2.24)、(1.81±0.65)mg/L,感染性腹泻组CRP水平显著高于对照组(P<0.001),细菌性肠炎组亦显著高于病毒性肠炎组(P<0.01)。在细菌性肠炎中,重度患者平均血清CRP水平为(50.33±7.57)mg/L,显著高于轻度患者(28.62±8.55)mg/L,差异有统计学意义(P<0.001)。在15例细菌性肠炎患者中,有效抗感染治疗3d后,CRP开始明显下降,治疗后3、5、7d的血清平均CRP水平为:(21.07±8.39)、(12.97±3.62)和(7.74±2.17)mg/L。结论感染性腹泻出现机体CRP高表达,尤以细菌性感染为明显,并且CRP的高表达与病情程度呈正相关;在感染早期CRP即呈高表达,感染控制后其表达水平即显著下降,提示检测血CRP有可能作为感染性腹泻的早期诊断和疗效监测的指标。     

60例危重病人肠外营养治疗结果观察

目的探讨危重症患者急性期全肠外营养(TPN)的临床应用价值。方法对60例危重病人,39例使用TPN,21例先用TPN支持,后改用肠外营养(PN)加肠内营养(EN),再过渡到全肠内营养(TEN)或口服饮食。结果7例因原发病而死亡,其余53例病情得到不同程度的改善或治愈出院。结论TPN在危重病治疗中具有极其重要的应用价值。     

急诊抢救中光棒引导法与直接喉镜法气管插管效果比较

目的：比较在急诊抢救过程中采用光棒引导法与直接喉镜法进行气管插管的临床效果,探索该方法在急救领域的适用性。方法：将2010年2~6月来我院急诊科就诊的80例患者随机分为两组,每组各40例,分别采用光棒引导法（光导组）与常规直接喉镜法（常规组）进行气管插管,比较两组的插管时间、一次插管成功率、咽喉部损伤程度及插管后疼痛时间。结果：插管时间[光导组（31.23±9.94）s,常规组（48.15±8.67）s]、疼痛时间[光导组（3.45±1.34）d,常规组（5.33±1.65）d]和咽喉部损伤程度比较,光导组低于常规组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而一次插管成功率[光导组（97.5%）,常规组（80.0%）]高于常规喉镜组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在急救过程中,与常规直接喉镜气管插管相比,光棒引导法具备操作简便易行、插管时间短、一次插管成功率高、对咽喉部损伤小的优点,是一种适宜在急诊科室推广的气管插管技术。     

低分子肝素钠辅助治疗重症肺炎疗效观察

目的：探讨低分子肝素钠在重症肺炎中应用。方法：入住本院呼吸内科和急诊EICU病房的重症肺炎病人采用均衡设计随机数字表法分为治疗组和对照组,各33例。对照组给予常规抗炎治疗;治疗组除常规抗炎治疗外,加用低分子肝素钠0．4ml（4000AxaIU）,皮下注射,q12h。结果：治疗组的总有效率（显效＋有效）为93．94％,明显高于对照组的总有效率（78．79％）,治疗组的住院天数为（19．34&#177;2．348）d,明显低于对照组的住院天数（28．56&#177;5．125）d（P均〈0．001）。结论：皮下注射低分子肝素钠辅助治疗重症肺炎,可以提高疗效及缩短平均住院日,值得临床推广应用。