呼吸频率及潮气量对老年CO2气腹患者呼吸功能及胃黏膜pH值变化的预测价值

目的研究呼吸频率及潮气量在腹腔镜胆囊切除中CO₂气腹对老年患者呼吸功能及胃黏膜pH值(pHi)的影响。 方法42例腹腔镜胆囊切除CO₂气腹的老年患者(≥65岁),在全麻CO₂气腹压力为13mmHg(1mmHg＝0.133kPa),依术中呼吸频率、潮气量分为A、B组。A组22例(呼吸频率12次/min,潮气量9ml/kg),B组20例(呼吸频率14次/min,潮气量7ml/kg),分别于气腹前(T1)、气腹后20min (T2)、气腹结束后20min(T3)监测气道压力峰值(PPEAK)、呼气末CO₂分压(P_ETCO₂)及pHi值。 结果A、B两组在PPEAK、P_ETCO₂及pHi参数方面各组组间T2同节点比较,差异有统计学意义[(分别为(25.68±2.61)mmHg,(22.03±4.12)mmHg;t＝3.46 ,P<0.05;(35.68±1.61)mmHg,(33.09±1.12)mmHg;t＝5.99 ,P<0.05;(7.08±0.08)mmHg,(7.26±0.05)mmHg;t＝8.64,P<0.05]。 结论使用适当的高通气频率、低潮气量通气方法,对CO₂气腹腹腔镜胆囊切除老年患者的呼吸功能及胃黏膜pH值具有正向作用。     

椎管内不同给药方式用于妊娠期高血压产妇剖宫产麻醉的观察

目的研究椎管内不同给药方式应用于妊娠期高血压产妇的临床效果。方法 60例符合妊娠期高血压诊断标准的初产妇随机分成3组:以0.75%罗哌卡因行连续硬膜外麻醉为A组,0.75%罗哌卡因行一次性腰麻为B组,0.75%罗哌卡因行腰硬联合麻醉为C组。观察麻醉后胎儿剖出的时间、最高阻滞平面和胎儿Apgar评分情况及麻醉前后的血压及并发症的情况。结果与A组相比,B、C 2组胎儿娩出时间,麻醉后起效时间差异有统计学意义(P0.05)。结论 0.75%罗哌卡因行腰硬联合麻醉对妊娠期高血压产妇术中镇痛效果确切,能够迅速剖出胎儿,对胎儿影响小,Apgar评分高,麻醉后低血压发生少,麻醉相关并发症少,适合临床应用。     

手足口病合并脑炎患儿病情进展危险因素的分析及患儿血清、脑脊液中 VEGF和 VCAM-1的水平测定

目的研究血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor ,VEGF）和血管细胞间黏附分子-1（vascular intercellular adhesion molecule-1,VCAM-1）在手足口病（hand foot and mouth dis-ease,HFMD）合并脑炎患儿血清与脑脊液中的水平及变化规律,探讨VEGF和VCAM-1在手足口病合并脑炎中的意义及患儿手足口病合并脑炎疾病进展的危险因素。方法以92例手足口病患儿为研究对象,并将其分为A（手足口病无合并脑炎普通组）、B（手足口病合并脑炎重型组）、C（手足口病合并脑炎危重组）、D（手足口病合并脑炎恢复组）4组。采用双抗体夹心ELISA法检测血清及脑脊液VEGF与VCAM-1水平。采用多因素logistic回归对手足口病普通型与重型、重型与危重型之间具有统计学意义的项目进行手足口病合并脑炎病情进展危险因素分析。结果以SPSS16．0统计软件进行统计学处理,比较结果以P＜0．05为差异有统计学意义。结果血清与脑脊液VEGF、VCAM-1水平在A、B、C、D4组间相比较差异均有统计学意义,且 A组与B组、A组与C组、B组与D组、C组与D组之间血清与脑脊液VEGF、VCAM-1水平差异亦均有统计学意义,而A组与D组、B组与C组之间血清、脑脊液VEGF、VCAM-1比较差别均无统计学意义。此外手足口病普通型与重型之间具有统计学意义的项目还有热程、肢体抖动、脑脊液白细胞（ WBC）计数、脑脊液蛋白、EV71型IgM。重型与危重型之间具有统计学意义的项目有呼吸次数、心率、脑脊液WBC计数。经多因素logistic回归分析显示,手足口病无合并脑炎向合并脑炎重型进展的危险因素是肢体抖动、脑脊液蛋白、血清VEGF及VCAM-1,P值分别是0．071、0．019、0．020、0．025,OR值分别为147．629、26．572、5．958、6．345;手足口病合并脑炎重型向危重型进展危险因素是心率加快,P值是0．001,OR值为2．69。结论（1）手足口病合并脑炎患儿血清、脑脊液VEGF、VCAM-1均呈高浓度表达,可为手足口病是否合并脑炎的鉴别诊断的辅助指标,且两者均一定程度上反映了疾病的严重程度及预后;（2）肢体抖动、脑脊液蛋白、血清VEGF及VCAM-1有助于早期识别重型患儿,而心率加快则有助于早期识别危重患儿,早期及时治疗,防止病情恶化。     

计算机辅助下医学院校新生性行为影响因素调查研究

目的了解医学院校新生性行为发生情况及其影响因素,为医学类院校有针对性地开展性教育提供理论依据。方法分层整群抽取4所医学院校的564名大学新生,采用计算机辅助自填问卷法(CASI),调查性相关知识、态度、行为,并对性行为发生的影响因素进行Logistic回归分析。结果医学院校新生的性生殖健康知识平均得分率为70.2%,其中最高的是性健康知识(80.5%),最低的是避孕知识(56.7%)。性态度平均认同率为39.9%,其中最高的是工具性得分率(62.8%),最低的是交流性得分率(28.9%)。6.9%的新生承认发生过性行为,男生(13.1%)报告率高于女生(2.2%)(P0.01),在校月生活费高于1500元组的报告率显著高于1000～1499元组(P0.01)。Logistic回归分析显示:性行为发生的危险因素是男性(OR=4.824)、避孕知识水平高(OR=1.878)、性病及防治知识水平高(OR=1.768)、宽容性大(OR=3.505)。结论医学院校新生性生殖健康知识不全面,性态度总体趋于保守;对待性关系的宽容性越低,越不可能发生性行为,故高校在开展性安全教育的同时,注重培养医学院校新生树立正确的性观念,以降低高危性行为的发生率。     

阿司匹林对高血压患者心血管疾病一级预防作用的Meta分析

目的 评价阿司匹林对高血压患者心血管疾病一级预防的作用与风险。方法 计算机网络检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、维普数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库中关于阿司匹林用于高血压患者心血管事件一级预防的相关研究,检索时间范围为建库至2019年9月,提取文献数据、检验发表偏倚后,使用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果 阿司匹林用于高血压患者心血管疾病一级预防中能够降低多种心血管事件的发生风险（RR=0.93,95%CI:0.90~0.97,P＜0.001）;亚组分析显示,作为一级预防,阿司匹林主要降低非致命性心血管事件的发生风险;对于致死性心血管事件,阿司匹林并没有预防作用;口服阿司匹林组相较于安慰剂组增加了出血风险（RR=1.30,95%CI:1.20~1.40,P＜0.001）。结论 阿司匹林用于高血压患者心血管事件的一级预防确实能够降低非致命性心血管事件的发生风险,但阿司匹林在发挥该作用的同时会诱发出血风险。     

沙库巴曲缬沙坦对不同射血分数心力衰竭患者的疗效及预后

  目的  观察沙库巴曲缬沙坦对于不同射血分数慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者的疗效、预后及治疗安全性。   方法  选取2019年1—12月于安徽医科大学第一附属医院心内科住院的CHF患者78例,根据射血分数情况分为射血分数减少(HFrEF)组(共40例)和射血分数保留(HFpEF)组(共38例)。2组患者均接受常规心力衰竭治疗,在此基础上均接受沙库巴曲缬沙坦治疗。比较2组治疗6个月后脑钠肽(BNP)、血钾、肾功能和左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)及纽约心功能分级(NYHA)变化,并记录治疗的安全性。同时以心血管死亡或心衰再住院为终点事件,采用Kaplan-Meier生存曲线法比较2组患者治疗6个月内累积无终点事件生存率。   结果  HFrEF组治疗6个月后较其治疗前BNP水平下降,LAD、LVEDD减低,NYHA分级改善(均P＜0.05);HFpEF组治疗6个月后亦较其治疗前BNP水平下降,LAD、LVEDD减低,NYHA分级改善(均P＜0.05);HFrEF组患者BNP水平的下降程度和NYHA分级的改善程度较HFpEF组更佳;HFrEF组和HFpEF组累积无终点事件生存率比较差异无统计学意义(81.9% vs. 85.0%, P=0.694)。2组安全性均较好。   结论  沙库巴曲缬沙坦对于射血分数保留性心衰有一定的疗效,在临床上值得推荐使用,但与射血分数减低性心衰相比疗效稍差。两者6个月累积无终点事件生存率和安全性方面未见明显差异。      

BNP水平联合心脏结构指标对高血压伴HFREF的临床预测价值

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与心脏结构指标对高血压伴射血分数(LVEF)减低的心力衰竭(HFREF)的临床预测价值.方法 高血压患者320例,按照心脏彩超结果,分为对照组(高血压患者无心脏结构改变组)52例、室间隔增厚组48例、左室壁增厚组40例、左房增大组46例、左室肥大组66例、左房左室增大组68例.记录研究对象的一般资料、BNP水平、心脏彩超测量的左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(LVPW).比较6组患者各指标的差异性,分析这些指标与高血压患者心脏结构与功能改变、心力衰竭发生的相关关系.结果 心脏重构各组的BNP水平、LAD、LVEDD均高于对照组,BNP、LAD、LVEDD随着心脏重构的严重程度不同发生相应的变化(P＜0.05);LVEF与BNP水平、LAD、LVEDD呈负相关性(r=-0.584,-0.430,-0.764,P＜0.001,P＜0.001,P＜0.001);ROC曲线分析显示,BNP水平、LAD、LVEDD单独及联合诊断LVEF减低的心力衰竭(HFREF)的ROC曲线下与坐标轴围成的面积分别为0.845、0.725、0.940、0.954,联合检测高于各指标单独检测,联合诊断的敏感度为94.6％,特异度为89.5％,均高于各个指标单独检测.结论 BNP水平对高血压伴LVEF减低的心力衰竭有临床预测价值,联合BNP、LAD、LVEDD可以提高诊断价值.     

福建建阳农村居民高血压知晓、治疗、控制情况及危险度评估

目的了解建阳农村居民高血压危险度及高血压的患病率、知晓率、治疗和控制现状。方法随机抽取建阳市农村地区8个村，年龄35～74岁的常住居民773人，测量血压、身高、体重，检测空腹血糖、血脂并收集其他相关资料。结果建阳市农村居民高血压患病率为23．42％，高血压患病率随着年龄增长而显著上升（P〈0．01）；高血压患者中，22．65％知道自己患有高血压，9．94％正在服用降压药，1．10％（2人）血压得到控制（〈140／90mmHg）。高血压患者并存的心血管病危险因素如高龄、血脂异常、肥胖等所占百分率，显著高于非高血压患者（P〈0．01）；高血压患者中，中危占57．46％，低危、高危和很高危分别占11．05％，12．71％和18．78％。结论建阳农村居民高血压知晓率偏低，而且治疗和控制率很低，高血压危险度评估以中危为主，应加强对高血压患者的综合干预力度。     

不同浓度罗哌卡因用于妊娠期高血压病产妇术后镇痛效果观察

目的观察不同浓度罗哌卡因对妊娠期高血压病产妇的术后镇痛效果。方法将60例符合妊娠期高血压病诊断标准的初产妇随机分成3组各20例,A、B、C组分别予0.15%、0.20%、0.25%罗哌卡因100mL,行硬膜外自控镇痛,背景速率5mL/h,自控剂量2mL/次,锁定时间30min对产妇作术后镇痛视觉模拟（VAS）评分和Bromage评分,并观察镇痛前后心率及血压的变化。结果 B、C组镇痛效果与A组比较的差异有统计学意义（P〈0.01）。镇痛后B、C组血压明显降低,心率减慢,与A组比较的差异有统计学意义（P〈0.01）。C组产妇出现运动神经阻滞而A、B组未发现。结论0.20%罗哌卡因对妊娠期高血压病产妇术后镇痛效果确切,能有效降低产妇高血压相关,无运动神经阻滞作用及相关并发症,适合临床应用。