置管引流配合卡铂、沙培林联合治疗大量恶性胸液53例

目的探讨置管引流配合卡铂、沙培林联合胸内注射治疗恶性胸液的效果。方法对53例大量恶性胸液者,先放置静脉穿刺管充分引流胸腔积液,再联合向胸内注入卡铂和沙培林,每周1次,共2~3次。30天后观察疗效。结果乳腺癌性胸液8例,显效5例,有效3例;肺癌性胸液45例,显效15例,有效26例,无效4例。总有效率92.45%(49/53)。结论充分胸腔引流后,应用卡铂、沙培林联合胸内注射治疗恶性胸液,效果较好。     

热灌洗及热化疗在中晚期食管癌手术中的应用

目的:探讨应用热无菌蒸馏水+热化疗药物(顺铂)在防治中晚期食管癌切除后胸膜腔播散性复发中的作用。方法:选择性对41例手术者(实验组)41℃～43℃无菌热蒸馏水+顺铂持续胸腔灌洗。并与同期120例术者(非实验组)进行随访比较。结果:实验组术后1a、2a、3a胸膜腔播散性复发的发生率分别是:0%、2.44%(1/41)、4.88%(2/41)。非实验组术后1a、2a、3a的发生率分别为6.66%(8/120)、9.32%(11/118)、11.5%(18/113)。结论:术中胸腔灌洗及热化疗可明显降低食管癌术后的胸膜腔播散性复发的发生率。     

胸腹腔镜结合食管癌切除和传统三切口食管癌切除术的优劣差异

目的对比胸腹腔镜结合食管癌切除术与传统手术的疗效差异。方法选取2012年4月-2014年12月我院收治的90例食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各45例,对照组采用传统三切口食管癌切除术,研究组采用胸腹腔镜结合食管癌切除术,综合比较两组患者手术相关指标、并发症情况及病死率。结果研究组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数及住院时间均优于对照组(P0.05);研究组并发症发生率为6.7%,低于对照组的24.4%(P0.05);两组患者病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腹腔镜结合食管癌切除术治疗食管癌患者效果确切,在淋巴结清扫程度、并发症、下床时间等方面优于传统三切口食管癌切除术。     

食管贲门癌术后胸内吻合口狭窄原因分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口狭窄的原因。方法回顾性分析2008年3月至2014年3月在我院住院且行食管胃胸内吻合手术的300例食管癌和贲门癌患者的临床资料。结果300例患者术后共发生吻合口狭窄22例,发生率为7.3%,术后发生狭窄时间为1~25个月,中位发生时间为2.5个月,其中术后1~5个月发生者19例,占86.4%;应用进口<25#吻合器吻合口狭窄发生率明显高于应用国产25#吻合器以及应用进口25#吻合器[16.0(4/25) vs 8.2(15/183) vs 6.5%(6/92)],差异有统计学意义(P<0.05);而不同手术方式、不同部位吻合后吻合口狭窄发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吻合口狭窄发生与吻合器大小有关。     

使用自控镇痛泵进行胸科术后止痛的效果观察

目的:观察使用自控镇痛泵进行胸科术后止痛的效果,探讨胸科手术后镇痛方式。方法:对使用自控镇痛泵的151例术后患者进行观察,采用WHO疼痛分级标准,评定镇痛效果,对病人进行抗感染、补液及静脉营养等治疗。结果:术后患者151例止痛效果满意,有效率达95.4%,术后肺部感染的发生率为2.65%,住院时间由原来的平均15天缩短为11天。结论:使用自控镇痛泵止痛效果好,可明显减轻患者术后疼痛,并因此明显降低了肺部感染的发生率,有利于肺膨胀,缩短了患者的住院时间。     

少创伤性剖胸术的改进和临床应用效果

目的　对传统剖胸术的进胸方法加以改进 ,减少胸壁组织创伤和术后切口疼痛。方法　对 88例施行剖胸术患者经肋间入路 ,尽量不切断肋骨 ,不切断及结扎肋间神经及血管 ,术毕应用药物作被切肋间的神经及上下肋神经封闭。结果　切口撑开横径达到手术要求 ,术后切口疼痛明显减轻 ,切口出血量减少。结论　该术式切口暴露良好 ,出血少 ,术后疼痛减轻 ,肺部并发症减少。     

贲门腺癌术中综合治疗对预后的影响

目的 探讨贲门腺癌术中综合治疗对贲门腺癌患者预后的影响.方法 将中晚期患者随机分为A、B两组,A组单纯行根治术;B组在根治手术同时行术中全身化疗,癌床局部化疗及胸腹腔温热化疗,观察其并发症的发生率、复发转移率、生存率的差别.结果 两组术后并发症发生率无显著差异（P＞0.05）,B组3年生存率远高于A组（P〈0.01）,而复发转移率明显低于A组（P〈0.01）.结论 贲门腺癌术中综合治疗对预后有重要意义,明显降低术后复发转移率、可提高患者生存率.     

颈段吻合术在治疗食管癌中的应用体会

粤东地区是食管癌的高发区之一。1991年至1995年,我区共收治食管癌病例310例。现报道如下。 临床资料 1992年起开展了颈段吻合术式后,共收治食管癌患者235例,其中的根治手术患者184例。男性132例,女性52例,全部采用手工胃食管吻合术式,具体如下:切口长度位置弓F吻合100例,弓上吻合42例,颈段吻合40例。(男性28例,女性12例),弓上吻合术后发生吻合口瘘4     

胸腔热灌洗及热化疗在中晚期食管癌手术中的应用

目的：探讨应用热无菌蒸馏水 热化疗药物(顺铂)在防治中晚期食管癌切除后胸膜腔播散性复发中的作用。方法：选择性对41例手术者(实验组)41～43℃无菌热蒸馏水 顺铂持续胸腔灌洗。并与同期120例术者(非实验组)进行随访比较。结论：术中胸腔灌洗及热化疗可明显降低食管癌术后的胸膜腔播散性复发的发生率。     

自控镇痛泵在胸科术后止痛的应用体会

目的：了解自控镇痛泵在胸科术后止痛的效果，并与传统的止痛方法进行比较。方法：对使用自控镇痛泵的151例术后病人进行观察。结论：使用自控镇痛泵止痛效果好，病人敢于用力咳嗽排痰，使术后肺部感染等并发症的发生率明显降低。