替罗非班在老年STEMI患者PCI治疗中的作用

目的：观察小剂量替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术中的治疗效果,并探讨其临床安全性。方法选取急性STEMI并行急诊PCI治疗的老年患者150例,使用随机数字表法分为替罗非班组（80例）和对照组（70例）,两组患者术前均予以阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg顿服,术后长期服用阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg,1次/d,替罗非班组在常规治疗基础上给予替罗非班负荷量（5μg/kg）在3min内静脉推注后以0.075μg/（kg·min）静脉滴注维持24h。观察两组手术前后梗死相关动脉TIMI血流情况、术后心电图相关导联抬高的ST段回落幅度、住院期间出血及继发血小板减少症等事件发生率、术后3个月左心室射血分数（LVEF）及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 PCI术后,替罗非班组TIMI血流2～3级者75例（93.75%）,ST段回落幅度为（69.96±15.53）%,均显著高于对照组的58例（82.86%）和（64.18±14.02）%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;住院期间替罗非班组出血事件发生6例（7.5%）,低于对照组（P＜0.05）,而血小板减少情况未见明显增多（P＞0.05）。3个月随访结果显示,替罗非班组LVEF改善情况显著优于对照组（P＜0.01）,而MACE发生率则降低（P＜0.05）。结论小剂量替罗非班能有效提高老年急性STEMI患者PCI术后冠状动脉血流灌注,且不增加出血及血小板减少的风险,同时可改善心功能、降低MACE的发生。     

预激综合征伴快速房颤直接电复律和药物复律的观察

目的　观察直接电复律和药物复律的疗效和安全性。方法　回顾在本院急诊及住院 4 8小时内的房颤患者 38例 ,经病史及心电图确诊的预激综合征伴快速房颤 ,分A组 2 0例用药物治疗 ,B组 18例直接电击复律。结果　A组药物复律有 6例转复成功 ,B组 18例均转复成功 ,两组间有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　直接电复律组房颤转复率高 ( 10 0 % ) ,副作用少 ( 5 5% ) ,故临床上可首选直接直流电复律     

5F和6FJudkins造影导管行选择性冠状动脉造影的临床体会

冠状动脉造影(CAG)在冠状动脉疾病的诊断和治疗中有无可替代的作用，基层医院也开始逐步开展，经股动脉Judkins法为最常用和容易掌握的CAG法，但它仍为创伤性检查，术中及术后仍有发生心律失常、心绞痛、心梗、血管并发症、造影剂反应等并发症的可能，为减少并发症发生，临床已开始使用4F，5F Judkins造影导管行CAG，本文评价5F     

永久性心脏起搏器植入术后并发症的分析

目的：比较＜70岁患者与≥70岁患者起搏器植入后并发症的发生率,评估起搏器植入术后的安全性。方法选择237例于2006年1月至2011年12月在我院行永久性心脏起搏器植入患者的临床资料,根据年龄分为＜70岁组178例,≥70岁组59例,随访2年比较两组并发症发生情况。结果发生起搏器并发症25例（10.55%）,其中囊袋出血/血肿11例,囊袋破溃/感染4例,起搏器介导心动过速5例,起搏综合征4例,电极脱位/断裂1例,两组并发症发生率差异无统计学意义。结论起搏器植入术后并发症并未随年龄增长而明显增加。     

卡维地洛和西拉普利联合治疗扩张型心肌病的临床观察

扩张型心肌病以心脏扩大和慢性充血性心力衰竭为临床主要表现,目前尚缺乏根治性治疗方法.     

静脉普罗帕酮和胺碘酮序贯应用转复阵发性心房颤动的观察

心房颤动 (房颤 )是临床最常见的心律紊乱 ,发生在 4 8小时内的房颤可无需抗凝立即进行复律 ,虽然电复律转复率高 ,但多数患者对此有恐惧心理 ,不易被接受 ,在电复律还未成为标准治疗前 ,除紧急情况外 ,药物复律仍为临床首选 ,普罗帕酮 (心律平 )和胺碘酮为常用房颤复律药物 ,本研究旨在观察静脉心律平和胺碘酮两药序贯应用转复阵发性房颤的疗效和安全性。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月本院急诊和住院患者 ,均为发生 4 8小时内的阵发性房颤 ,1周内未用任何抗心律失常药物 ,排除急性心肌梗死、心力衰竭 (…