盐酸吗啡缓释片（美菲康）直肠给药的临床研究

目的 观察盐酸吗啡缓释片直肠给药，治疗不能正常进食晚期癌性疼痛患者的临床疗效和副作用。方法 美菲康30mg q12h塞入直肠内(6—12cm)。根据疼痛控制程度和副作用调整剂量及辅助用药。结果 盐酸吗啡缓释片直肠给药治疗晚期癌性疼痛疗效确切，取得了86％疼痛缓解率，副作用可耐受或处理，值得临床应用。     

全科医学,学科的新起点——专访中华医学会全科医学分会主任委员张愈

全科医学:发展现状和机遇 记者:首先想请您谈一下全科医学在我国的发展现状. 张愈:全科医学理念在上世纪70年代末、80年代初进入我国,发展的时间并不是太长,真正开始推广是在上世纪80年代末至90年代初,从教育方面、学术方面开始引起关注.最早重视全科医学的人有顾湲、曹泽毅、乌正赉、戴玉华、杨秉辉等教授,这些国内全科医学的先行者,对全科医学的宣传、推广、组织均做了大量工作.1993年中华医学会全科医学分会的成立,加速了我国全科医学的发展步伐.     

重庆市忠县人民医院:对标考核指标提升核心能力

自2017年忠县人民医院整体搬迁以来,医院围绕“党建引领、制度建设、能力提升、服务改善、县域发展”等方面,结合实际整合资源,突破创新。2021年年底,医院接受重庆市卫生健康委现场复核,基本确定升级为三级综合医院。作为由二级公立医院走向三级公立医院的奋斗者,公立医院绩效考核工作是提高重庆市忠县人民医院医疗服务质量、规范医疗服务行为、加强医院内部管理的“指挥棒”.     

艾恒、丝裂霉素、氟尿嘧啶辅以醛氢叶酸联合化疗治疗转移性胃癌的临床研究

目的：评价国产草酸铂（艾恒）,丝裂霉素,氟尿嘧啶辅以CF治疗转移性胃癌的临床效及其毒副反应,方法：23例转移性胃癌患者接受L－OHP（艾恒）130mg/m^2,静滴,第1天,MMC10mg/m^2,静脉冲注,第1天,CF130mg/m^2,静滴,第1－5天,5－Fu 500mg,静脉注射,500mg静滴（6－8h),第1－5天,第21天为一周期,连用两个周期。结果：总缓解率为65．2％（15／23）,完全缓解率（CR）17．4％（4／23）,部分缓解率（PR）47．8％（11／23）,毒性反应主要是白细胞减少,发生率为43．4％,但3度以上者仅为4．3％,血红蛋白及血小板降低分别为21．7％和26．0％,口唇、面部、指端感觉迟钝,麻木,遇冷加重发生率较高达60．11％,其他毒性反应较少。结论：国产草酸铂（艾恒）为主组成的LMF／CF方案治疗转移性胃癌疗效较好,毒副作用较小。     

环境干预对纤维支气管镜检查患者依从性的影响

[目的]探讨环境干预对纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy，FB）检查患者依从性的影响。[方法]选择FB检查患者120例，按检查单、双日分为试验组和对照组各60例，对照组实施常规护理，试验组在常规护理基础上根据患者需求调整室温18—22℃、湿度50％-60％，墙上张贴表面光滑、无边框的鲜花壁画，同时播放轻快优美的音乐至检查结束，观察两组患者FB前端通过隆突所需时闻、心率、血压及术后焦虑程度等。[结果]两组患者FB前端通过隆突所需时间、心率、血压、术后焦虑程度等比较，差异有统计学意义（A田．05），血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]在常规护理的基础上对FB检查患者进行环境干预，可提高其手术依从性，使FB前端尽快通过隆突，确保手术的顺利进行。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者SPECT/CT肺灌注体积及视觉评分与血流动力学参数的相关性研究

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺灌注SPECT/CT显像肺灌注体积及视觉评分与右心导管血流动力学参数的相关性。方法回顾性分析2015年3月至2019年7月间广州医科大学附属第一医院51例连续CTEPH患者的资料,其中男17例,女34例,年龄(59±12)岁。所有患者均行肺灌注SPECT/CT显像及右心导管检查。应用不同百分比阈值(15%~85%)分割法计算肺灌注体积。参照Begic三分法对肺灌注SPECT/CT图像进行视觉评分。收集右心导管检查血液动力学参数[肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)及平均压(mPAP)、肺小动脉楔压(PAWP)、肺血管阻力(PVR)、心输出量(CO)、心指数(CI)等],并采用Spearman相关分析评价肺灌注体积、视觉评分和右心导管血流动力学参数间的相关性。结果在30%~70%阈值下,双肺灌注体积与mPAP间存在相关性(rs值:-0.414~-0.302,均P<0.05)。其中40%和45%阈值下双肺灌注体积与mPAP间呈中等负相关(rs值:-0.414和-0.412,均P<0.05)。40%阈值下双肺灌注体积与PASP、PADP呈中等负相关(rs值:-0.402和-0.440,均P<0.05),与PVR呈弱的负相关(rs=-0.352,P<0.05)。视觉评分与PADP间存在弱的正相关(rs=0.311,P<0.05),余右心导管参数与视觉评分间无相关性(rs值:-0.201~0.275,均P>0.05)。结论肺灌注SPECT/CT显像中基于阈值分割的肺灌注体积参数可较准确反映肺动脉压力等血流动力学状态,可用于评估CTEPH患者病情严重程度。     

脑梗死与血小板膜表面P-选择素及纤维蛋白原的生物表达

目的 探讨脑梗死急性期血小板活化在血栓形成中的作用.方法 采用流式细胞术检测脑梗死患者全血标本血小板膜表面P选择素(CD62P)与纤维蛋白受体(FIB-R)的生物表达.结果 与正常对照组比较,脑梗死组(43例)及腔隙性脑梗死组(47例)于发病1～3 d内CD62P与FIB-R的表达(阳性细胞百分率)均有显著增高(P＜0.05或P＜0.001).脑梗死组的FIB-R表达增加明显高于腔隙性梗死组(P＜0.001),至病程第7日FIB-R表达显著高于病程1～3 d,差异有显著性(P＜0.001).两组患者中发病前服用阿司匹林与否对检测结果无显著影响.结论 脑梗死与腔隙性梗死急性期均存在血小板活化;阿司匹林对血小板膜表面表达CD62P及FIB-R无影响.     

82例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

[目的]采用纤维支气管镜(纤支镜)检查X线诊断的肺不张,明确及分析病因。[方法]采用纤支镜检查肺不张患者,常规行活检,刷检涂片,病理确诊。[结果]82例肺不张患者中,肺癌发病率最高,47例占57.3%;其次为结核,17例占20.7%;支气管结石11例占13.4%;炎症7例占8.5%;肺癌好发部位无明显集中,结核和结石多发于两上叶,7例炎症性肺不张均发生于右中叶。[结论]纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段,对肺不张患者应早期、常规纤支镜检查。     

全科医学,学科的新起点——专访中华医学会全科医学分会主任委员张愈

全科医学:发展现状和机遇 记者:首先想请您谈一下全科医学在我国的发展现状. 张愈:全科医学理念在上世纪70年代末、80年代初进入我国,发展的时间并不是太长,真正开始推广是在上世纪80年代末至90年代初,从教育方面、学术方面开始引起关注.最早重视全科医学的人有顾湲、曹泽毅、乌正赉、戴玉华、杨秉辉等教授,这些国内全科医学的先行者,对全科医学的宣传、推广、组织均做了大量工作.1993年中华医学会全科医学分会的成立,加速了我国全科医学的发展步伐.     

孕6月自然流产伴宫颈后壁横行裂伤1例

本院妇产科2008年9月收治1例孕6月自然流产伴宫颈后壁横行裂伤病例，报道如下。