梨状窝癌局部扩展的病理学研究

目的　探讨梨状窝癌局部扩展的规律 ,为梨状窝癌的手术治疗提供病理学依据。方法　应用石蜡包埋大体标本连续切片的方法 ,对 2 6例梨状窝癌全喉及次全喉切除的标本进行了观察。结果　位于梨状窝外侧壁的肿瘤 ( 4例 )主要向外侧咽侧壁扩展 ,位于梨状窝内侧壁的肿瘤 ( 5例 )容易向喉腔及对侧梨状窝扩展。累及整个梨状窝 17例。声门旁间隙及甲状软骨是最易受侵犯的喉结构 ,环状软骨受侵较少 ;会厌及会厌前间隙的侵犯未见超过中线 ,声门旁间隙及会厌前间隙的侵犯途径有2个 ,肿瘤沿杓会厌襞向前及在甲状软骨板内侧直接向前侵犯声门旁间隙 ;肿瘤沿杓会厌襞向内上方及在甲状软骨板内侧上部侵入会厌前间隙。结论　会厌前间隙的受侵并不是喉部分切除的禁忌证 ,大部分位于梨状窝外侧壁的肿瘤及部分梨状窝内侧壁的肿瘤保留喉功能是可行的 ;位于梨状窝内侧壁及环后区的肿瘤易在环后区向对侧侵犯 ,对累及环后区的梨状窝癌 (Ⅰ ,Ⅲ型 ) ,应注意肿瘤在环后区粘膜下向对侧侵犯。     

无创呼吸机双向正压通气治疗急性肺水肿

目的 观察无创呼吸机双向正压通气治疗急性肺水肿的疗效及安全性。方法 对60例各种病因所致的急性肺水肿患者随机分组，治疗组采用常规药物治疗加无创呼吸机双向正压通气，对照组常规药物治疗加鼻导管吸氧。结果治疗组无创正压通气后，28例患者在20min-2h症状好转，呼吸减慢，心率下降，肺部湿哕音减少，PaO2上升，PaCO2下降，与治疗前相比有显著性差异（P〈0．01），总有效率93．3％；对照组在相应时间仅19例好转，总有效率63．3％。两组相比差异性显著（P〈0．05）。结论无创呼吸机治疗急性肺水肿效果显著，安全可行。     

rhBNP治疗AHF的临床疗效及对血流动力学及炎症因子的影响

目的 通过观察急性心力衰竭(AHF)患者治疗前后血流动力学参数、心功能及炎症因子水平变化,探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗AHF的临床疗效及安全性.方法 将2012年6月至2015年12月聊城市中医医院收治的96例AHF患者分为对照纽及观察组各48例,两组均给予常规抗心衰治疗,观察组静脉滴注rhBNP,对照组静脉滴注硝普钠,每组选取15例监测血流动力学变化,观察临床疗效,测定用药前后心率、血压、尿量、心功能指标及血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,观察不良反应发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组用药后各时间点肺动脉压(PAP)、肺毛细血管压(PCWP)明显低于用药前,两组PAP、PCWP比较差异有统计学意义(P＜0.05);用药后两组心率、收缩压、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP水平均明显降低,尿量、左室射血分数(LVEF)明显增加,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhBNP治疗急性心力衰竭短期疗效优于硝普钠,可改善患者血流动力学及心功能,降低炎症因子水平.     

老年非典型症状急性心肌梗死原因探讨

急性心肌梗死(AMI)常依据病史、心电图和血清酶的变化做出临床诊断。非典型症状AMI主要有:以心衰为主征型,以心率失常为主征型,以低血压或休克为主征型,以腹部症状为主征型,以脑循环障碍为主征型,异位疼痛型,如出现咽痛、颈痛、牙痛.、肩脊痛、左膝疼痛等,迷走神经紧张型,其病初表现为面色苍白、肢冷、恶心呕吐、脉细数,但无血压下降及心前区域剧痛。非典型症状AMI在临床上往往容易误诊、误治,是造成死亡率高的一个因素,我们从2001年1月～2005年3月,共收治AMI患者85例,其中属非典型症状AMT8例,现报告如下。1病例资料例1,患者,王某某,…     

奥沙利铂的药理作用与临床应用

目的：观察奥沙利铂治疗晚期大肠癌临床疗效和安全性。方法：将109例晚期直肠癌病人，随机分为A、B、C3组；其中A组为奥沙利铂单药组。B组为奥沙利铂＋FU（氟尿嘧啶）＋CF（注射用亚叶酸钙）联合用药组，C组为FU＋CF联合用药组。结果：A组部分缓解3例，有效率13．6％；B组部分缓解13例，有效率27．1％；C组部分缓解1例，有效率2．7％。结论：注射用奥沙利铂无论加或不加氟尿嘧啶、注射用亚叶酸钙，都对晚期大肠癌有一定疗效。     

不同剂量善宁与三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效的比较

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症,临床上治疗方法很多:药物治疗、三腔二囊管压迫止血,内镜下治疗(包括硬化和套扎)及放射性介入治疗(TIPS)等,但有些治疗限于病情及医疗水平、医疗设备等不能广泛开展,药物治疗和三腔二囊管压迫治疗仍是当前常用的有效止血措施。本研     

溶栓并参附注射液防治心肌缺血-再灌注损伤临床观察

目的观察溶栓并参附注射液防治心肌缺血-再灌注损伤的临床疗效。方法将68例急性心肌梗死适合溶栓的患者随机分为两组,通过观察两组患者溶栓后恶性心血管事件的发生,评价参附注射液对心肌缺血-再灌注损伤的影响。结果治疗组发生恶性心血管事件较对照组明显减少。结论溶栓并参附注射液防治心肌缺血-再灌注损伤疗效确切。     

喉癌喉咽癌哨位淋巴结的临床初步研究

目的　探讨喉癌喉咽癌哨位淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法　用手术中注射蓝染料的方法 ,对 2 9例颈淋巴结N0的喉癌喉咽癌患者进行了哨位淋巴结的临床研究。手术中取蓝染的哨位淋巴结作快速冰冻病理检查 ,并与HE染色病理检查结果及颈清扫切除的淋巴结病理检查对照 ,观察哨位淋巴结转移对颈淋巴结转移癌的预测值。结果　 2 9例中 2 8例成功地显示了哨位淋巴结 ,成功率达 96 .6 %。每例发现蓝染的哨位淋巴结 1～ 4个 ,平均每例每侧检出 2 .5个。有 3例患者的哨位淋巴结检测有肿瘤转移 ,HE染色病理检查及颈清扫切除的淋巴结病理检查均证实颈淋巴结转移。 2 5例哨位淋巴结冰冻病理检查阴性患者 ,颈淋巴结清扫标本亦未查见淋巴结转移。哨位淋巴结对颈淋巴结转移的阳性预测正确率和阴性预测率均为 10 0 %。结论　哨位淋巴结检测对喉癌喉咽癌的颈淋巴结转移有重要的预测价值     

辨证施治加用清热解毒药物对急性冠脉综合征患者血HS-CRP、Lp（a）水平的影响

目的观察辨证施治加用清热解毒药物对急性冠脉综合征患者血Hs—CRP、Lp（a）水平的影响。方法选择48例急性冠脉综合征患者,随机分为治疗组和对照组。两组病例均给予中、西医常规治疗,同时治疗组在中医辨证论治施方的基础上加用清热解毒中药。第1天、第7天、第14天复查患者血HS—CRP、Lp（a）等炎症因子指标,比较各组前后的变化。结果治疗组与对照组治疗前后,血HS—CRP、Lp（a）、胆固醇、甘油三脂均有下降,差异具有统计学意义,治疗组显著优于对照组。结论清热解毒药物在降低急性冠脉综合征患者血HS—CRP、Lp（a）等炎症因子方面有显著疗效。     

不同治疗方式对头颈部癌患者生存质量影响的研究

目的：调查不同治疗方法对头颈部癌患者近期生存质量的影响。方法：将初次治疗的头颈部癌患者分为手术前诱导化疗组和手术治疗组，参照欧洲肿瘤治疗与研究组织的生存质量核心问题及头参部癌模型，结合本地区情况，制订问卷调查表，对120例患者于治疗前后进行问卷调查。结果：手术前诱导化疗后，患者的生存质量有明显的改善，手术后部分生存质量指标改善，部分指标无改变。结论：生存质量问卷调查是一种易行敏感的评价头颈部癌患者治疗方式的方法，头颈部癌患者化疗后短期生存质量得到改善。