硬膜外腔术后镇痛加用新斯的明对胃肠蠕动的影响

当前在硬膜外腔术后镇痛所用的镇痛药液，是否会导致胃肠手术后肠蠕动恢复延迟，尚存在争议。本文在硬膜外腔术后镇痛药液中加入新斯的明，采用对照组比较方法，观察肛门排气的时间，目的在寻找适合胃肠道手术后镇痛的适宜镇痛药液配方，供临床参考。     

辽吉两省部分鹿场鹿茸皮肤病的临床特征与真菌分离初探

目的 研究探讨生茸期梅花鹿、马鹿在鹿茸快速生长期常发生以“白皮茸”、“痂皮茸”为主要症状的皮肤病。方法 研究对吉林、辽宁8个梅花鹿、马鹿养殖场的20份患病鹿进行了临床观察、血细胞计数、病理观察、病原分离及ITS分子鉴定。结果 发现本病仅侵染鹿茸皮肤表层、主要病变为结痂处真皮组织坏死、炎性细胞浸润; 血液中淋巴细胞、白细胞和中性粒细胞数变化不明显。对茸皮患处分离菌的鉴定结果表明68株分离株中44株属于半知菌亚门(64.7%), 24株属于酵母亚门(35.3%), 其中, 半知菌亚门的毛癣菌属、表皮癣菌属以及酵母亚门的念珠菌等可能为本病的条件致病菌。结论 鹿茸“白皮茸”、“痂皮茸”病均符合真菌皮肤病的发病特征,为该类疾病的预防及治疗提供了一定的参考。     

药物涂层球囊治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致严重下肢缺血

目的 观察药物涂层球囊(DCB)治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致严重下肢缺血(CLI)的效果。方法 回顾性分析96例膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致CLI患者,其中50例接受DCB治疗(DCB组)、46例接受普通球囊治疗(对照组),比较2组治疗效果、安全性及预后。结果 96例球囊均到达病变部位并成功完成扩张,未植入补救性支架。组间术前及术后即刻踝肱指数(ABI)、Rutherford分级及Wagner分级差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后6、12个月DCB组ABI高于、Rutherford分级及Wagner分级均低于对照组(P均＜0.05)。术后6、12个月,DCB组一期通畅率均高于、管腔丢失均少于对照组(P均＜0.05),组间截肢率差异均无统计学意义(P均＞0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,术后12个月,DCB组免于临床驱动的靶病变血运重建率(CD-TLR)为89.81%,高于对照组的67.39%(P=0.008 8)。结论 DCB治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致CLI效果较好。     

结肠癌患者手术和化疗后CEA、CA19—9的变化

【目的】探讨结肠癌根治术和术后辅助化疗时肿瘤标志物CEA、CA199的影响。【方法】检测并比较结肠癌患者术前、术后及化疗后不同时相CEA、CA199水平。【结果】术前CEA为（26．42±21．3）ng／L,CA199（153．58±125．47）ng／mL,手术后CEA（3．27±1．25）ng／L,CA199（17．88±9．35）ng／mL,差异有显著性（P〈0．01）;术后化疗组CEA为（3．05±1．77）ng／L,CA199（15．69±7．25）ng／mL,单纯手术组CEA（4．23±0．57）ng／L,CA199（22．65±5．43）ng／mL,两组无显著差异（P〉0．05）。【结论】根治术是降低结肠癌CEA及CA199的主要因素,术后辅助化疗可降低CEA及CA199水平,但无显著差异。     

同型半胱氨酸通过促进细胞焦亡和上调琥珀酸脱氢酶亚基A诱导神经炎症反应

目的探索同型半胱氨酸(Hcy)是否通过促进细胞焦亡和上调琥珀酸脱氢酶亚基A(SDHA)蛋白表达诱导神经炎症反应。 方法使用不同浓度Hcy(1.25、2.50、5.00 mmol/L)处理小鼠海马神经元细胞系HT22细胞。CCK-8检测细胞活力;免疫荧光法观察细胞形态和焦亡相关蛋白消皮素(GSDMD)与细胞膜的共定位情况;Western blotting检测细胞核苷酸结合寡聚化结构样受体蛋白3(NLRP3)、天冬氨酸蛋白水解酶-1前体(pro-Caspase-1)和Caspase-1的活性片段(cleaved-Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、GSDMD和GSDMD的N端结构域(GSDMD-N)等焦亡相关蛋白及SDHA蛋白表达水平。酶联免疫吸附测定法检测炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平。 结果Hcy可显著降低HT22细胞活力,损伤HT22细胞突触,增加GSDMD与细胞膜的共定位和细胞膜破裂程度,上调HT22细胞NLRP3、pro-Caspase-1、cleaved-Caspase-1、ASC、GSDMD和GSDMD-N等焦亡相关蛋白及SDHA蛋白表达水平,并增加IL-1β和IL-18水平。 结论Hcy可诱导神经炎症反应,其机制与其促进细胞焦亡和上调SDHA蛋白表达密切相关。     

BDNF/TrkB通路对硫化氢减轻同型半胱氨酸诱导大鼠海马神经元凋亡的影响

目的 探讨BDNF 受体酪氨酸蛋白激酶B(TrkB)通路对硫化氢(H2S)减轻同型半胱氨酸(Hcy)诱导大鼠海马神经元凋亡的影响。 方法 将雄性SD大鼠随机分为六组,分别为对照组、损伤组(Hcy,0.6 μmol)、损伤+保护组[Hcy(0.6 μmol)+NaHS(100 μmol/kg)]、对照+保护组[正常+NaHS(100 μmol/kg)]及抑制保护组[Hcy(0.6 μmol)+NaHS(100 μmol/kg)+BDNF/TrkB的特异性抑制剂K252a(1 μg/d)]、对照+抑制组(正常+K252a 1 μg/d),每组8只;Tunel染色法分析大鼠海马CA1区神经元的凋亡情况,蛋白质印迹法(Western blot)分析Caspase-3、Bcl-2在海马中的表达。 结果 与损伤组比较,损伤+保护组大鼠海马CA1区神经元着色细胞数减少,着色变浅,凋亡百分率明显降低(P<0.01),并且Caspase-3蛋白相对表达量明显降低,而Bcl-2蛋白相对表达量升高(P<0.01);与损伤+保护组比较,抑制保护组大鼠海马CA1区神经细胞凋亡率明显增高(P<0.01),Caspase-3蛋白相对表达水平升高,而Bcl-2蛋白相对表达水平降低(P<0.01)。 结论 BDNF/TrkB通路参与硫化氢减轻同型半胱氨酸诱导的大鼠海马神经元凋亡。     

SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊手术中的临床特点及注意事项。方法通过我院2009年12月-2010年12月腹腔镜胆囊手术病人120例,随机分成SLIPA喉罩组和气管插管组,对比分析两组手术不同时间段心率,血压变化及术后患者不良反应发生情况。结果两组患者手术麻醉成功,插管组在T3、T4时间相点,HR、SBP、DBP升高较喉罩组明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。在术终及术后相关不良反应率方面喉罩组较插管组少（P〈0.05）。讨论SLIPA喉罩由于具有口咽刺激小、操作简单、使用成本低、相关不良反应小等特点,可高效安全地应用于腹腔镜胆囊手术。     

隆鼻术后应用硬膜外导管作引流的临床应用

隆鼻术后特别是综合隆鼻术后鼻部及中面部的肿胀、瘀青,常会导致患者对手术的恐惧,后期的软组织增生则直接影响手术的效果。封闭引流技术是外科治疗的重要组成部分,在外科治疗中应用广泛。在术后预期创面难免有较多量血液或渗出时,特别是有形成残腔可能时,置放引流可以避     

肝切除联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析2004年1月～2008年10月采用肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的60例病人的临床资料,分析其近期并发症和远期效果。结果本组术后无1例死亡,并发症率为11.7%,结石残留率为14.5%。结论采用肝切除联合肝内胆管结石不仅安全可行,而且可以明显降低结石残留率,改善手术效果。     

肾透明细胞癌基因表达谱分析及预后相关影响因素研究

目的:挖掘肾透明细胞癌(kidney renal clear cell carcinoma,KIRC)的基因表达变化,分析年龄、性别、肿瘤TNM分期及显著性差异表达基因与患者生存时间的相关性。方法:经在线数据平台GEPIA分析KIRC组织的基因表达谱,以|log2FC| 1,P 0. 01筛选组间差异基因;下载肿瘤基因图谱TCGA中KIRC基因表达数据和相应的临床信息,运用R 3. 5. 1中的survival包进行Kaplan-Meier生存曲线的绘制和分析。结果:肾透明细胞癌组织中存在着2 959个差异表达基因,其中上调基因1 635个,下调基因1 324个。不同性别对患者生存率影响不大(P 0. 05),随着年龄增大及TNM分期的进展,患者生存率下降(P 0. 001),ANGPTL4基因表达水平对患者生存率有较大影响(P 0. 05)。结论:分析肾透明细胞癌基因表达能够系统的探索疾病在基因水平的改变,寻找合适的分子标志物,有望成为疾病诊断、治疗及预后判断的新靶点。