细胞间黏附分子1基因K469E多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关联研究

目的研究中国汉族人群中细胞间黏附分子1（intercellular adhesion moleculel，ICAM1）基因K469E多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的关联。方法采用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性方法检测了173例冠心病患者和141名对照的ICAM1基因K469E基因型和等位基因的分布。结果基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡。冠心病组的KK基因型的频率显著高于对照组（64．2％比48．9％，P〈0．01），同样，冠心病组K等位基因的频率显著高于对照组（79．2％比69．9％，P〈0．01）。经Logistic回归分析排除年龄，性别，和冠心病其它危险因素的影响后，KK纯合子患冠心病的危险性是KE和EE基因型的2．35倍（95％CI：1．03-5．36，P〈0．05）。结论ICAM1基因K469E多态性与中国汉族人冠心病的危险性相关，其中K等位基因可能是冠心病的遗传危险因素。     

7例新生儿原发性心内膜弹力纤维增生症临床分析

心内膜弹力纤维增生症通常在婴儿期发病 ,而在新生儿期发病比较少见 ,且易被误诊。我院１９９５～２００２年１０月共收治新生儿心内膜弹力纤维增生症７例 ,现分析报道如下 ,以供临床参考。７例患儿中男性３例 ,女性４例 ,均为足月顺产儿 ,发病日龄为４～２７ｄ ,平均 (１４．４±８．１)ｄ。临床表现为急性起病 ,院外病程１２ｈ～７ｄ,平均 (４．０±２．９)ｄ。均有气促、呼吸困难、少吃、少动 ,在高浓度吸氧下仍出现发绀 ,并伴有呼吸道感染 ,反应差 ,哭声低 ,全部患儿均有心脏中～重度增大 ,伴有心音低钝 ,两肺闻及中小湿口罗音４例 ,均…     

甲型副伤寒30例分析

伤寒沙门菌属感染是夏季较常见的细菌感染 ,以伤寒杆菌感染尤为多见。但是我院及温州医学院第一附属医院于2 0 0 0年 6月至 9月间共收治甲型副伤寒 30例 ,较往年的发病数明显升高。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 12例 ,年龄 4～ 39岁 ,平均年龄(13.6± 9.4)岁 ,其中 16～ 19岁 16例 ,均来自同一群体 ,集中在 6～ 7月发病。1.2　临床表现　全部病例有发热症状 ,其中持续 1～ 7天 2例 ,8～ 14天 12例 ,15～ 2 1天 12例 ,2 2～ 2 8天 2例 ,2 9～ 35天2例 ,平均热程 (13.9± 6 .8)天。体温 <40 .0℃者 12例 ,≥40 .0℃者 1…     

多平面经食道超声心动图诊断继发孔型房间隔缺损的应用价值

目的：探讨多平面经食道超声心动图（MTEE）诊断继发孔型房间隔缺损（ASD）的应用价值。方法：选择本院2007年7月~2009年5月超声诊断ASD患者63例,其中18例行开胸手术修补成功,18例行经皮Amplatzer伞封堵成功。结果：63例ASD患者中,TTE漏诊5例（卵圆孔未闭3例,小型ASD 2例）,全部病例MTEE均清晰显示房间隔回声中断及彩色过隔血流束。18例行开胸手术修补的ASD患者,证实其解剖类型为上腔静脉型4例,筛孔状3例,混合型3例,下腔静脉型3例,中央型5例;TTE除诊断1例上腔静脉型ASD与手术结果一致以外,其余17例均诊断为继发中央孔型ASD;MTEE误将2例下腔静脉型ASD和1例中央型伴底边筛孔状ASD诊断为单纯中央型ASD,其余15例与手术结果一致。结论：MTEE在ASD的解剖分型诊断中具有重要的临床意义,并能评估缺损边缘组织情况,可作为指导治疗的重要依据。     

急性心肌梗死患者脑钠肽浓度的变化及意义

目的　探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死 (AMI)患者血浆脑钠肽 (BNP)浓度的变化及其临床意义。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法测定 2 0例冠状动脉造影正常、心功能正常者及 6 0例AMI患者静脉血BNP浓度。结果　AMI心功能Killip3级组、Killip2级组及Killip1级组血浆BNP浓度分别高于Killip2级组、Killip1级组和对照组 (P <0 0 5,P <0 0 5,P <0 0 1) ;冠脉 3支病变组BNP浓度高于 1支病变组(P <0 0 0 5) ,广泛前壁组 (E组 )、前壁和 /或前间壁组 (A组 )BNP浓度均高于下壁和 /或后壁组 (I组 ) (按梗死部位分组 ,P <0 0 5) ;E组和A组间BNP浓度无显著性差异 (P >0 0 5)。结论　AMI时组血浆BNP浓度明显升高 ,心衰越重其浓度越高 ,3支病变或前壁梗死患者变化可能更为明显     

Connexin37基因C1019T多态性与冠心病的关联研究

目的研究缝隙连接蛋白Connexin37基因C1019T多态性与冠心病危险性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测了173例冠心病患者和148例对照的Connexin37基因C1019T基因型和等位基因的分布。结果两组基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡。冠心病组的Connexin37基因TT和TC基因型的频率显著高于对照组(54.9%比39.2%,P<0.05),同样冠心病组T等位基因的频率显著高于对照组(35.3%比23.6%,P<0.01)。经Logistic回归分析,T等位基因携带者(TT+TC)患冠心病的危险性是CC基因型的2.34倍(95%的CI为1.03-5.32,P<0.05)。结论Connexin37基因C1019T多态性与冠心病的危险性相关,其中T等位基因可能是冠心病的遗传危险因素。     

瑞芬太尼联合丙泊酚应用于ARDS机械通气的临床评价

给予机械通气的患者镇静治疗是临床常用的方法,镇静能使患者更容易耐受气管插管和机械通气.气管插管和机械通气均会增加患者显性和隐陛疼痛,应给予镇痛治疗却常被忽视.本文对急性呼吸窘迫综合征(ARDs)需机械通气的患者的镇静或联合镇痛治疗进行观察,以明确临床选择哪类治疗对患者更有益.     

早期乳酸清除率对多发伤患者预后的评估

目的探讨早期乳酸清除率对多发伤患者的预后评估价值。方法回顾性分析经积极治疗的57例多发伤患者,收集治疗前、后6h的中心静脉全血乳酸浓度,计算6h乳酸清除率,并与24hAPACHEⅡ评分作相关性比较。结果（1）将乳酸清除率以50％和25％为界分为三组,三组患者病死率和多脏器功能不全（MODS）发生率比较,差异有显著统计学意义（0vs4％vs33．33％和8．70％峪40％vs66．67％．P〈0．01）。（2）预后不同的三组患者治疗前、后6h的中心静脉全血乳酸浓度、6h乳酸清除率和24hAPACHEⅡ评分比较：好转组：MODS：死亡组分别为4．82±2．94mmol／Lvs6．08±2．29mmol／Lvs9．18±1．79mmol／L：2．19±1．40mmol／Lvs4．24±1．82mmol／Lvs9．00±2．20mmol／L;54．98％±4．13％vs31．29％±8．48％vs7．08％±12.33％：13．63±2．35vs16．78±3．00vs23．50±1．29,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。（3）多发伤患者6h乳酸清除率与24hAPACHEⅡ评分有较高的相关性（r=-0．709,P〈0．01）。结论早期乳酸清除率是判断多发伤患者预后的一个较好指标。     

新生儿心内膜弹力纤维增生症5例分析

心内膜弹力纤维增生症(EFE)是心肌病的一种。通常在婴儿时期发病,而在新生儿期发病比较少见,罕有报道,且易被误诊。今收集我院1995～2001年新生儿心内膜弹力纤维增生症病例5例,其诊断标准符合。1.突发的心力衰竭;2.胸片示心脏扩大,以左室为主,心脏搏动减弱;3.EKG示左室肥厚或V_(5,6)导联T波倒置;4.超声心动图     

灯盏花素对脓毒症性急性肾损伤保护作用的实验研究

目的观察灯盏花素对脓毒血症模型大鼠急性肾损伤的保护作用。方法清洁级Wistar雄性大鼠60只,随机分为假手术组、脓毒血症模型组和灯盏花素大、中、小剂量组,每组12只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制大鼠脓毒血症模型。灯盏花大、中、小剂量组在造模后立即分别给予灯盏花素5、10、20mg/kg尾静脉注射。术后24h处死大鼠,下腔静脉取血测定肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平,采用酶联免疫法（ELISA）测定血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子1（KIM-1）的水平;摘取肾组织标本进行病理组织学观察,免疫印迹法检测肾脏NGAL和KIM-1蛋白含量。结果与脓毒血症组比较,灯盏花素大、中剂量组大鼠血清Scr、BUN、NGAL和KIM-1水平及肾组织NGAL和KIM-1蛋白表达水平均显著降低（P均〈0.05）;肾脏病理改变好转。灯盏花素小剂量组肾脏病理改变未见好转（P〉0.05）。结论灯盏花素可以显著改善脓毒血症模型大鼠肾组织损伤,降低血清NGAL和KIM-1水平及肾组织NGAL和KIM-1蛋白表达量,对脓毒血症所致急性肾损伤具有保护作用。