早发2型糖尿病骨密度、骨代谢变化及影响因素分析

  目的  研究早发2型糖尿病(T2DM)骨密度、骨代谢水平改变并探讨其影响因素。  方法  选取2018年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科住院的初诊年龄≤40岁的2型糖尿病患者201例为早发组,另以本院与早发组年龄、性别相匹配的非糖尿病患者107例为对照组。比较2组一般临床资料及腰椎L_1~4平均骨密度(BMD)、骨代谢水平差异。  结果  (1)校正BMI后,早发组与对照组BMD比较差异无统计学意义(F=1.004,P>0.05),早发组1型原胶原氨基端前肽(P1NP)、骨钙素、25(OH)D₃、甲状旁腺激素均低于对照组(t=3.941、6.556、7.123、4.620,均P＜0.05),2组1型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)比较差异无统计学意义(t=1.684,P>0.05)。(2)影响因素分析结果显示,BMD与年龄呈独立负相关关系(95% CI:-0.007~-0.001,P=0.012),与BMI(95% CI:0.004~0.014,P=0.001)、糖化血红蛋白(95% CI:0.002~0.021,P=0.014)呈独立正相关关系;β-CTX与年龄(95% CI:-0.013~-0.003,P=0.001)、TC(95% CI:-0.079~-0.015,P=0.004)呈独立负相关关系,女性(95% CI:-0.177~-0.020,P=0.014)是β-CTX降低的独立危险因素;P1NP与年龄(95% CI:-0.831~-0.137,P=0.007)、空腹血糖(95% CI:-1.815~-0.333,P=0.005)、TG(95% CI:-0.635~-0.508,P=0.004)呈独立负相关关系。  结论  早发2型糖尿病患者的骨密度与非糖尿病人群相比未见明显差异,但骨形成标志物降低,年龄、性别、BMI、血糖、血脂水平是其骨密度、骨代谢水平改变的独立影响因素。      

盐酸达泊西汀治疗原发性早泄的临床疗效和停药原因分析

目的观察盐酸达泊西汀治疗原发性早泄的临床疗效和停药原因。方法收集2017年1月至2017年6月以原发性早泄就诊的门诊患者126例,将上述患者采用盐酸达泊西汀进行治疗,性生活前1~3h口服一粒(30mg),随访治疗后1、3、6个月患者早泄评估量表(PEP)得分的变化,并记录患者是否停药及停药原因。结果坚持治疗到1、3、6个月的患者治疗前后PEP得分分别为4.87±2.72 vs 9.43±2.59、4.80±2.81 vs 10.16±2.37、4.69±2.36 vs10.72±2.21,治疗后与治疗前相比差异均有统计学意义,P0.05。126例原发性早泄患者中,5例(4%)一开始就拒绝服用达泊西汀进行治疗,拒绝的原因中花费高、担心产生药物依赖分别为60%、40%。121例(96%)患者接受达泊西汀进行治疗。64例(53%)坚持服药6个月;57例(47%)在6个月内停药,其停药原因分别为无效(3.5%)、疗效低于预期(31.6%)、费用高(33.3%)、副作用(7.0%)、失访(7.0%)、选择其他的治疗方式(8.8%)、痊愈(8.8%)。此外,年龄≥40岁、收入10万元、本科以下学历的原发性早泄患者停药率分别高于年龄40岁、收入≥10万元、本科及以上学历的患者(P0.05)。结论盐酸达泊西汀(30mg)能有效治疗原发性早泄,然而其停药率较高。     

女性心理因素与早泄

早泄(PE)是男性最常见的性功能障碍之一,其不同程度地影响着男性的生殖及身心健康。目前相关研究发现PE所影响的不仅仅是患者本身,其在一定程度上还影响着患者配偶的心理状态。女性的心理状态在受到男性PE发病影响的同时,也在一定程度上通过干扰男性在面对PE问题时采取的态度和措施,间接地减轻或加重PE的症状。然而,在现阶段PE的研究及临床诊治中,女性心理因素与PE发病间的联系多被患者甚至临床医生所忽略。     

我院开展优质护理服务体会

优质的护理服务,对于提高医院的形象,提升医院竞争力具有巨大的现实意义。自"优质护理服务示范"活动开展以来,我院采取各种措施提高护理工作质量,从理论基础到临床实验都取得了较好的成效。1认真落实各项规章制度在院各级领导、护理部和科护士长的带领指导下,按照护理质量标准,制订工作计划,并落实在具体工作中,认真履行护士     

方剂群结构的研究

以方剂集合的角度来研究方剂之间组成结构关系,揭示中药加减变化所组成的不同方剂形成的梯状结构。描述了方剂集合中梯状结构方剂的发现方法,并以麻杏石膏汤、桂枝汤为例使用梯状结构发现方法在方剂库中找到加减变化的其他方剂,并使用可视化的方法表达出这种结构关联,为方剂分类与索引提供新的方式与方法,有利于中医方剂知识的积累与新的教学方式的探索。     

彩色多普勒超声检查在甲状腺疾病诊断中的价值

①目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的价值。②方法对173例甲状腺疾病患者彩色多普勒超声检查的表现进行回顾性分析，并与病理及实验室检查结果进行比较。③结果甲状腺恶性病变患者的诊断符合率为82．6％，良性病变诊断符合率为94．7％。④结论二雏超声声像图特征及彩色多普勒与脉冲多普勒血流参考数值可以做出较准确的诊断。     

芍药甘草汤配伍意义的药动学研究

目的：通过检测给予芍药、甘草单方或合剂芍药甘草汤后，动物血浆中芍药苷、甘草次酸的药动学参数，探索芍药甘草汤配伍的合理性。方法：将芍药、甘草及芍药甘草汤制成水煎液，分别灌胃给予SD大鼠，采用HPLC/MS/MS法测定大鼠血浆中芍药苷、甘草次酸的血药浓度，并计算主要药动学参数。结果：与单方相比，给予芍药甘草汤后大鼠血浆中甘草次酸的达峰时间提前，峰浓度增加；芍药苷达峰浓度提高、相对生物利用度增加；两成分均出现半衰期缩短现象。结论：臣药甘草促进了君药芍药中芍药苷的吸收，提高了它的体内浓度与含量，这可能是复方芍药甘草汤解痉、镇痛、镇静等功效强劲有力的体内药动学依据。君药芍药提前助燃了臣药甘草中甘草次酸在体内出现的时间和数量，这也可能是复方芍药甘草汤抗溃疡、解痉、抗炎等功效迅速高效的体内药动学依据。本实验从药动学角度证明了芍药甘草汤配伍的合理性。     

PET/MRI融合图像诊断妇科恶性肿瘤盆腔复发

目的 探讨PET/MRI融合图像诊断妇科肿瘤术后盆腔复发、转移的效能。方法 回顾性分析38例妇科恶性肿瘤患者术后PET/CT、盆腔MRI图像,并进行PET与MRI图像的融合,比较PET/CT、盆腔MRI及PET/MRI融合诊断盆腔局部复发、转移的价值。结果 38例患者中23例有肿瘤复发、转移,PET/MRI融合图像诊断盆腔复发、转移有较高的敏感度、特异度和准确率,且PET/MRI融合诊断盆腔局部复发的准确率高于MRI（94.73% vs 73.68%,P=0.025）。结论 PET/MRI融合结合了PET和MRI的优势,在诊断妇科肿瘤患者盆腔复发、转移中具有重要的价值。     

泉州地区1136对不良孕产史夫妇染色体遗传学分析

不良孕产史在产科门诊孕妇疾病中占有很大的比例,由于其原因复杂,一直困扰着临床医生的诊断。随着细胞遗传学技术的发展,人们发现在不明原因的不良孕产史夫妇中,染色体异常所致的原因占有很大部分,染色体的检查成为其原因首选项目。从2001年2月至2006年1月,我院遗传中心共接受咨询并抽外周血检查染色体的不良孕产史夫妇有1136对,检出染色体异常164例。现报道如下。     

妊娠中晚期产妇血清25羟维生素D3与妊娠结局的相关性分析

[目的]探讨妊娠中晚期产妇血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]与妊娠结局的相关性.[方法]回顾性分析2014年2月至2015年1月在本院妇产科进行孕检的124例正常中晚期孕妇的临床资料,根据孕妇血清中25(OH)D3水平分为缺乏组[25(OH)D3<25 nmol/L,n=42例]、不足组[(25～75) nmol/L,n=52例]和充足组[25(OH)D3>75 nmol/L,n=30例],比较三组妊娠产妇不良妊娠结局及并发症.[结果]缺乏组孕妇中流产、早产及子痫前期发生率分别为35.71％、47.62％和30.92％,明显高于不足组(15.38％、26.92％和19.23％)和充足组(6.67％、16.67％和3.33％),差异具有统计学意义(P<0.05).缺乏组孕妇细菌性阴道病和贫血发生率为38.1％和28.57％,明显高于不足组(17.31％和25.0％)和充足组(13.33％和6.67％),差异具有统计学意义(P<0.05).缺乏组孕妇分娩周期为(37.12±0.52)周,显著短于不足组(38.24±1.02)周和充足组(39.57±1.45)周,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]妊娠中晚期产妇血清25羟维生素D3含量缺乏或不足,可增加不良妊娠结局及妊娠合并症发生的风险,同时导致胎儿发育受限.