血液系统恶性肿瘤患者化疗后合并中性粒细胞减少性肠炎的诊治研究

目的分析成人血液系统恶性肿瘤患者接受强烈化疗后中性粒细胞减少性肠炎（NE）的发生率、危险因素及预后情况。方法收集2004至2013年接受化疗的1804例血液系统恶性肿瘤患者，记录患者血常规、凝血检测和血液生化检测结果，并记录患者年龄、性别、原发病、既往化疗次数、既往化疗方案中是否使用阿糖胞苷、临床症状、肠壁厚度、中性粒细胞最低计数、中性粒细胞缺乏持续时间、NE的治疗方法和预后等，探讨NE起病诱因、临床特征、腹部B超特点、症状的预后意义及化疗药物对发病的影响等。结果1804例患者中226例（12.5%）化疗后合并NE，化疗后10~19d起病，中位起病时间为化疗后第14天。发生NE后26例患者死亡，病死率11.5%。化疗药物包括阿糖胞苷、临床症状≥4项、中性粒细胞缺乏持续超过7d以及B超下肠壁厚度≥10mm的患者病死率相对较高。结论NE是接受强烈化疗的血液系统肿瘤患者的严重的并发症，发生NE后患者病死率较高。     

免疫母细胞形态和HANS分类方法预测弥漫大B细胞淋巴瘤的预后及疗效相关性分析

目的:明确免疫母细胞形态和HANS分类方法在预测弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中的价值。方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月杭州市第一人民医院和杭州市西溪医院共诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤病例249例的临床资料,根据其细胞形态分为免疫母细胞型(immunoblastic variant,IB)、中心母细胞型(centroblastic variant,CB)以及其他类型3组,根据CD10、BCL6及MUM1的表达将病例分为生发中心B细胞样(germinal center B-cell-like,GCB)型和非生发中心B细胞样(non-germinal center B-cell-like,non-GCB)型2种亚型(CD10~+、BCL6~(+-)、MUM1~(+-)/CD10~-、BCL6~+、MUM1~-为GCB型,CD10~-、BCL6~-、MUM1~(+-)/CD10~-、BCL6~+、MUM1~+为non-GCB型)。结果:单因素分析显示,年龄、LDH水平、IPI评分、IB型、non-GCB型、B症状以及利妥昔单克隆抗体的使用与否,对EFS和OS均有影响(P0.05)。IB亚型的弥漫大B淋巴瘤CR率明显低于CB亚型(38.9%vs 68.3%)(P=0.02)。COX多因素分析显示,IPI评分和IB亚型是影响OS和EFS的独立预后因素。无论有没有使用美罗华,IB亚型是影响总生存期和无进展生存期的一个独立预后因素,EFS(P=0.000),OS(P=0.000)。BCL2和BCL6与预后有关,单用CHOP方案治疗时BCL6及BCL2对预后均无预测意义。其他的免疫标志(CD10、CD5、IRF/MUM1、HLA-DR、及Ki67增殖指数)对EFS、OS均无预测作用。接受美罗华治疗亚组中,GCB与non-GCB亚型分类对EFS及OS并无预测作用,未接受美罗华治疗的亚组中,GCB与non-GCB分类对预后有影响(EFS P=0.020;OS P=0.020)。GCB与non-GCB亚型间无明显差异(P=0.451)。此外,当分析CB亚组中GCB与non-GCB亚型对预后的影响时,亦未见明显差别。结论:无论使用或是不使用美罗华,IB型DLBCL均预示较差的预后,同时发现了IB亚型与non-GCB亚型具有明显相关性。本研究为DLBCL的预后判断提供了更多依据     

外周血血细胞膜表面组织因子在脑梗塞患者的表达及活性的研究

为了探讨外周血中单核细胞和血小板膜表面组织因子（TF）在脑梗塞患者的表达、活性变化及其临床意义，采用流式细胞术（FCM）检测25例脑梗塞患者外周血单核细胞及血小板膜表面TF的阳性表达率，采用发色底物法检测外周血单核细胞及血小板膜表面TF的活性，并与24例正常对照者进行比较。结果表明：脑梗塞患者外周血中单核细胞和血小板膜表面TF表达率明显高于正常对照（P〈0．01），单核细胞和血小板膜表面TF活性亦明显高于正常对照（P〈0．01）。结论：邗是凝血途径的启动因子，脑梗塞患者血细胞膜表面TF的表达及活性增强，提示血细胞来源的TF可能参与脑梗塞疾病中病理血栓的形成。     

含异环磷酰胺方案治疗非霍奇金淋巴瘤55例临床观察

目的评价含异环磷酰胺方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效及毒副作用。方法回顾性分析55例含异环磷酰胺方案治疗成人非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果含异环磷酰胺方案治疗55例非霍奇金淋巴瘤患者,初治组有效率为94.3%;复治组有效率为80.0%;CHOP方案组有效率为85.7%。含异环磷酰胺方案较CHOP方案对中、晚期患者更有效,对CHOP治疗后复发的非霍奇金淋巴瘤疗效也较好。毒副作用中骨髓抑制、脱发及消化道反应较明显,其它不良反应轻微。结论含异环磷酰胺方案疗效肯定,可以作为中、晚期及CHOP治疗后难治或复发非霍奇金淋巴瘤治疗首选方案之一,该方案长期疗效有待进一步观察。     

播散性诺卡菌病合并肺曲霉感染1例

诺卡菌病通常发生在激素或其他免疫抑制剂使用后、血液系统恶性肿瘤、HIV感染、器官移植术后[1]。肺部感染是其最常见的表现,也可出现播散性感染。肺曲霉病有相近的易感因素,如过敏状态(哮喘)、气道疾病(支气管扩张、囊性纤维化)、慢性肺疾病(结核、结节病)或免疫功能缺陷[2]。由于二者在临床及影像学表现上具有相似性,早期鉴别的同时也应考虑混合感染的可能。现回顾性分析1例混合感染病例,总结其临床特点及诊治过程,以期为临床工作者提供参考。     

硼替佐米联合化疗治疗复发难治外周T细胞淋巴瘤3例

外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一类具有高度异质性的恶性淋巴肿瘤,临床治疗棘手,目前最新NCCN指南中,PTCL无论一线和二线治疗都推荐临床试验,说明目前还没有统一的比较理想的治疗方案〔1〕。硼替佐米(万珂)目前已广泛用于治疗多     

淋巴瘤来源外泌体的提取方法比较与鉴定

目的比较淋巴瘤来源外泌体的3种提取方法[聚乙二醇（PEG）沉淀法、exoEasy试剂盒、超速离心法],并鉴定其形态及生物学特征。方法采用PEG沉淀法、exoEasy试剂盒、超速离心法提取外泌体,在透射电子显微镜下观察外泌体形态,利用Westernblot法检测3种方法提取的外泌体蛋白表达特点。结果PEG沉淀法、超速离心法提取的外泌体能表达特征蛋白CD63、CD81,具备外泌体的基本形态特征,其中超速离心法提取的外泌体特征更清晰;而exoEasy试剂盒提取的外泌体特征不明显。结论PEG沉淀法适合对外泌体产量需求大的实验,超速离心法适合外泌体的功能实验,exoEasy试剂盒适合外泌体前期预实验的探索使用。可根据不同研究目的选择不同的提取方法。