急诊对腹型过敏性紫癜误诊常见急腹症原因分析

目的加强以急性腹痛为首发临床表现的过敏性紫癜的诊疗认识,降低临床误诊率。方法对2008年1月至2013年10月收治的19例以急性腹痛为主要临床表现的过敏性紫癜患者临床资料进行回顾性分析,分析其主要的误诊原因。结果误诊患者率最高为肠绞痛（47.3%）,肠道蛔虫症（15.7%）。结论以急性腹痛为主要表现的过敏性紫癜发病诱因复杂、临床特征不典型,针对急诊首诊医务人员需要注意鉴别诊断并结合临床相应诊疗技术进展,以便尽早确诊后进行治疗。     

遵义医学院附属医院96999急救中心院前急救病例分析

院前急救乃先进的城市急诊医疗服务体系中极为重要的一环,它能及时将医疗措施送到急危、重伤病人的身边,进行现场初步急救,在抢救患者的生命方面发挥着越来越大的作用.为探讨如何加强院前急救应急能力,进一步提高院前急救的成功率,现对我院近一年来院前急救病例进行回顾性分析并报告如下.     

创伤患者血白细胞计数及血清C反应蛋白的变化

目的：检测白细胞计数及血清C反应蛋白在创伤患者的含量变化，为临床治疗方法提供理论依据。方法：选取60例健康对照者与60例创伤患者，收集实验组患者在入院时、及术后第1天，第7天，第14天的血液标本，及健康对照组志愿者的血液标本，分别进行血白细胞及血清CRP的测定。结果：实验组在入院时及术后第1天白细胞计数明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），术后第7天白细胞计数明显下降，但仍高于对照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05），术后第14天白细胞计数基本回归正常状况，与对照组基本持平，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；实验组在入院时及术后第1天CRP值明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），术后第7天CRP值明显下降，但仍高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），术后第14天CRP值基本回归正常状况，与对照组基本持平，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：白细胞数目及血清C反应蛋白在创伤患者的疾病进展中起重要作用，可作为创伤患者病情观察的客观指标。     

危重病患者血清甲状腺激素及炎性细胞因子水平的变化

目的：检测危重病患者血清甲状腺激素及炎性细胞因子水平的变化,为临床治疗方法提供理论依据。方法选取60名健康对照者与60例危重病患者,收集实验组患者入院24小时内及健康对照组志愿者的静脉血液标本送检,分别进行总T 3(TT 3)、总T 4(TT 4)、游离T 3(FT 3)、游离T 4(FT 4)、促甲状腺激素(TSH)等指标的测定,并留取上层血清进行TNF及IL-6含量的测定。结果与对照组相比,实验组患者血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T 3(FT 3)、游离T 4(FT 4)、促甲状腺激素(TSH)含量存在不同程度的降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,实验组患者血清TNF及IL-6含量存在不同程度的升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺激素及炎性细胞因子水平在危重病患者的疾病进展中起重要作用,可作为危重病患者病情观察的客观指标。     

心肺脑复苏成功的相关因素分析

心搏呼吸骤停是临床常见的最紧急的危险情况，但其抢救的成功率很低，即使是发生在医院内的心搏呼吸骤停，其复苏的成功率也只有12％～24％，而发生在医院外的则更低，仅为4％。因此，探讨心肺脑复苏（CPCR）成功的相关因素具有重要的临床价值。我们结合我院急诊科14例CPCR成功的病例，对CPCR成功的相关因素分析如下。     

重楼总皂苷对脓毒症大鼠的保护作用研究

目的 观察重楼总皂苷对脓毒症大鼠的保护作用并探讨其作用机制.方法 采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠脓毒症模型,观察重楼总皂苷对CLP大鼠死亡率的影响.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测术后2、6、12、24和48 h大鼠血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平;光镜下观察72 h大鼠肺组织病理学变化.分离大鼠腹腔巨噬细胞(PMΦ),用ELISA检测重楼总皂苷对LPS(100/μg/L)诱导大鼠PMΦ释放TNF-a及IL-1β的影响.结果 重楼总皂苷组大鼠死亡率明显低于模型组(50.0%比85.0%,P<0.05).重楼总皂苷各浓度组血清TNF-a和IL-1β水平较模型组相应时间点明显降低(P<0.05或P<0.01);肺组织病理学观察显示肺损伤程度较轻.体外实验表明,5、10、20和40 mg/L重楼总皂苷均可显著降低LPS刺激PMΦ释放TNF-a和IL-1β的水平(P均<0.01);且各浓度组间TNF-a水平差异无统计学意义(P均0.05);而5 mg/L组IL-1β水平显著高于10 mg/L组(P<0.05),但与20 mg/L组和40 mg/L组比较差异无统计学意义(P均0.05).结论 重楼总皂苷能抑制CLP大鼠巨噬细胞活化并减轻肺损伤程度,对CLP大鼠具有保护作用.     

血液灌流对16例蜂蜇伤患者的治疗体会

目的：针对蜂蜇伤的患者，通过比较常规治疗与血液灌流治疗蜂蛰伤所致多器官功能不全，评价血液灌流在蜂蛰伤患者中的救治作用。方法：纳入16例蜂蛰伤后发生多器官功能不全的病例，随机分为常规治疗组与血液灌流组，观察治疗前后主要生化指标、住院日的变化。结果：与常规治疗组比较，血液灌流组在进行规则的灌流治疗后，主要生化指标及住院日均有不同程度的改善与下降。结论：早期血液灌流治疗对蜂蛰伤有比较肯定的治疗意义，这种治疗方法简单易行，尤其对缺乏大型医疗设备的中小型医疗机构有非常重要的临床价值。     

创伤性脑损伤与机体免疫的关系研究进展

创伤性脑损伤((Traumatic Brain Injury,TBI)发生后因患者血脑屏障被破坏导致中枢神经系统发生一系列免疫反应,既往研究文献多强调这些免疫反应是导致TBI患者脑继发性损伤及预后不良的重要危险因素,认为TBI与机体免疫之间呈现更多的是一种消极关系。而近年来随着国内外研究学者对TBI后机体免疫机制研究的进一步深入,强调TBI与机体免疫二者之间也有一定的积极关系,即机体免疫具有阻断继发性损害及保护、修复神经的重要作用。本文通过对近年来国内外相关文献的回顾和整理,对TBI与机体免疫的积极关系和消极关系进行综述。