不同年龄段急性心肌梗死患者冠脉病变情况及临床特征分析

目的 分析不同年龄段急性心肌梗死（AMI）患者的冠脉病变情况及临床特征,为AMI的治疗和预防提供依据。方法 回顾性分析天津医科大学第二医院2011年1月—2017年12月收治的547例AMI（包括STEMI和NSTEMI）患者的病例资料,根据年龄分为青年组（18~65岁,213例）、中年组（66~79岁,176例）和老年组（80~99岁,158例）。比较三组患者病史、实验室检查、Gensini评分、梗死部位及病变血管情况。结果 547例急性心梗患者,平均年龄68.5±12.8岁,青年组女性所占比例在三组中最少（P＜0.01）,老年组吸烟率最低,且中年组低于青年组（P＜0.01）。三组患者糖尿病和高血压病史占比差异无统计学意义（P＞0.05）。实验室指标中,三组患者血尿素氮（BUN）、天冬氨酸转移酶（AST）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、总甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;血肌酐（SCr）、丙氨酸转移酶（ALT）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Gensini评分老年组高于其余两组,且老年组评分大于80分的患者明显多余于青年组和中年组（P＜0.01）,但青年组和中年组之间差异无统计学意义（P＞0.0167）。青年组多为单支或2支冠脉血管病变,中年组和老年组多为多支血管病变。梗死部位比较,三组均为前壁和下壁梗死居多,前壁和后壁梗死占比差异有统计学意义（P＜0.01）,下壁、侧壁和右室梗死三组无显著差异（P＞0.05）。结论 不同年龄段急性心肌梗死患者冠脉病变情况和临床特征存在一定的差异,应针对各年龄段心梗患者的特点和具体病情,选择合适的预防和治疗手段,以期患者获得最大程度受益。     

动态心电图监测冠心病患者心脏性猝死一例

冠心病患者心脏性猝死较常见,但动态心电图记录猝死全过程则报告较少,现将我院1例经治疗的报告如下。 患者　男,74岁,有陈旧性心肌梗死史。近3天轻微活动即引起胸骨后疼痛,持续5～10分,并向左肩及背部放射,伴出汗,休息或含硝酸甘油后缓解,收住院诊治。查体:血压13.38.6kPa(100/65mmHg),神志清楚,无颈静脉怒张。双肺底可闻及湿性罗青。心脏向左下扩大,心率96次/分,律齐,心音低钝,余无阳性体征。12导联心电图示:窦性心律,陈旧性前间壁心肌梗死,冠状动脉供血不足。初步诊断:冠心病,陈旧性前间壁心肌梗死,不稳定性心绞痛,心功能Ⅲ级。入院后经…     

L-精氨酸对高糖引起内皮功能失调的保护作用

目的通过研究L-精氨酸和N^G-硝基-L-精氨酸-甲基酯对人脐静脉内皮细胞产生一氧化氮和超氧阴离子的影响以探讨L-精氨酸对高糖引起内皮功能失调的保护作用。方法不同浓度L-精氨酸、N^G-硝基-L精氨酸-甲基酯、葡萄糖和胰岛素加入体外培养的人脐静脉内皮细胞，24h后分别测定细胞培养液中一氧化氮舍酶和超氧化物歧化酶活性及一氧化氮和超氧阴离子浓度。结果25mmol／L葡萄糖使内皮细胞一氧化氮合酶活性增高，一氧化氮产生增加，超氧化物歧化酶活性下降，超氧阴离子产生增加；L-精氨酸对一氧化氮舍酶、一氧化氮、超氧化物歧化酶的影响与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。但可以使超氧阴离子产生减少；25mmol／L葡萄糖＋L-广精氨酸使内皮细胞一氧化氮舍酶活性增强，一氧化氮产生增加，L-精氨酸可以改善高糖引起的超氧阴离子升高。不同浓度的胰岛素使内皮细胞一氧化氮合酶活性增高，一氧化氮产生增加，对超氧化物歧化酶活性和超氧阴离子产生无明显影响；不同浓度胰岛素＋L-精氨酸使内皮细胞一氧化氮合酶活性增强，一氧化氮产生增加，对超氧化物歧化酶活性无明显影响，但可以使超氧阴离子水平降低。100μmol／LN^G-硝基-L-广精氨酸-甲基酯使内皮细胞一氧化氮合酶活性下降，一氧化氮产生减少，对超氧化物歧化酶活性无明显影响，但使超氧阴离子产生增加；25mmol／L葡萄糖＋N^G-硝基-L-精氨酸-甲基酯使内皮细胞一氧化氮合酶活性下降，一氧化氮产生减少，但对高糖引起的超氧化物歧化酶活性下降和超氧阴离子升高无明显影响。10mu胰岛素＋10μmol／L N^G-硝基-L-精氨酸．甲基酯和100mu胰岛素＋100μmol／L N^G-硝基-L-精氨酸-甲基酯使内皮细胞一氧化氮合酶活性下降，一氧化氮产生减少，对超氧化物歧化酶活性无明显影响，但使超氧阴离子升高。结论L-精氨酸对一氧化氮合酶、一氧化氮、超氧化物歧化酶无明显影响，但可以使超氧阴离子产生减少；N^G-硝基-L-精氨酸-甲基酯使内皮细胞一氧化氮合酶活性下降。一氧化氮产生减少，对超氧化物歧化酶活性无明显影响，但使超氧阴离子产生增加。     

头孢克肟的合成

用7-氨基-3-乙烯基-3-头孢烯-4-羧酸和(Z)-2-(2-氨基噻唑-4-基)-2-甲氧羰基甲氧亚氨基硫代乙酸(S)-2-苯并噻唑酯在三乙胺催化下经酰化、水解反应,一锅法制得头孢克肟,收率约92%。     

脑卒中后抑郁与脑损伤部位关系的临床研究

目的:探讨脑卒中后抑郁(PSD)与脑卒中病变部位之间的关系.方法:对175例脑卒中患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,神经功能缺损评分,对发生卒中后抑郁的患者进行脑内病变部位的相关分析.结果:73例脑卒中患者合并PSD,总发生率41.71%,其中轻度抑郁22.29%,中度抑郁12.57%,重度抑郁6.85%;PSD发生与卒中类型无关,而与病变部位、神经功能缺损程度等因素有关.结论:PSD发生率高,脑器质性损伤的部位可能是其发生的生物学基础;神经功能缺损程度评分越高,其患抑郁的程度也就越高.     

CT导向经皮肺肿瘤射频消融术的监护

目的　探讨CT导向经皮穿刺肺肿瘤射频消融术的监护 .方法　对 37例肺癌患者行CT导向经皮穿刺肺肿瘤多极针射频消融过程监护 .结果　本组病人手术顺利 ,均获手术成功 .结论　本手术是一种微创安全有效的治疗手段 ,在有计划的监护下有助于病人更好配合手术治疗 ,及早发现并发症及处理     

X综合征的研究现状及进展

X综合征即胰岛素抵抗综合征是近年提出的一个概念 ,认为胰岛素抵抗是糖耐量异常、肥胖、高血脂、高血压等一系列代谢异常的共同发病基础 ,而这些代谢异常与冠心病发病密切相关 ,本文对胰岛素抵抗的基本概念、发生机制、检测方法、流行病学研究和治疗等进行综述     

同型半胱氨酸和尿酸水平与中老年人冠心病的相关性

目的探讨同型半胱氨酸（HCY）和尿酸（uA）水平与中老年人冠心病的关系。方法将218例患者根据冠脉造影结果分为冠心病组和正常对照组,并根据年龄分为中年冠心病组（61例）和对照组（39例）及老年冠心病组（77例）和对照组（41例）,分别采用免疫荧光偏振法和氧化酶法测定血清HCY和UA的水平。结果中年和老年冠心病组血清HCY、uA水平均高于各自对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,且中年冠心病组HCY、UA水平均高于老年冠心病组,差异均有统计学意义（P〈O．01或P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,HCY、UA是中年冠心病患者的独立危险因素（P〈0．01或P〈0．05）;高血压、糖尿病是老年冠心病患者的独立危险因素（P〈0．05）。结论高HCY、高UA是中年人冠心病发生的独立危险因素。     

肾动脉性高血压大鼠血清一氧化氮、血管紧张素Ⅱ和超氧阴离子水平的变化

目的　探讨一氧化氮、血管紧张素Ⅱ和超氧阴离子 (O2 -)在高血压发病机制中的作用。方法　将体重2 5 6～ 2 85g雄性Wistar大鼠随机分成 5组 ,每组 10只 ,实验前测量血压、心率。对照组进行假手术及常规饮食喂养 ,单纯结扎组 :不完全结扎一侧肾动脉及常规饮食喂养 ,结扎 +Losartan组 :不完全结扎一侧肾动脉并在水中加入Losartan2 0mg·kg-1·d-1,结扎 +精氨酸 (L Arg)组 :不完全结扎一侧肾动脉并在水中加入L Arg 2g·kg-1·d-1,结扎 +L Arg +Losartan组 :不完全结扎一侧肾动脉并在水中加入L Arg 2g·kg-1·d-1和Losartan 2 0mg·kg-1·d-1,结扎后 1周测量血压、心率并取血测血管紧张素Ⅱ (AngⅡ ) ,环岛苷磷酸 (cGMP) ,一氧化氮 (NO) ,一氧化氮合成酶 (NOS) ,O2 -,超氧化物歧化酶 (SOD)浓度。结果　单纯结扎组收缩压较结扎前明显升高 (P <0 0 5 ) ,而结扎 +Losartan组收缩压较单纯结扎组明显减低 (P <0 0 5 ) ,结扎 +L Arg组血压较对照组增加 ,但较单纯结扎组降低 ,较结扎 +Losartan组高 (P <0 0 5 ) ,结扎 +L Arg +Losartan组血压较对照组增加 ,但低于单纯结扎组和结扎 +L Arg组 (P <0 0 5 )。实验前、后各组心率无变化(P >0 0 5 )。单纯结扎组AngⅡ较对照组明显升高 (P <0 0 5 ) ,而结扎 +Losart     

放射科在SARS期间的防护

目的探讨放射科在严重急性呼吸综合征(SARS)期间的防护.方法在放射科实行消毒隔离知识与技能全员培训;加强工作环境的消毒;使用简易坐位胸部照片架;保护X线照片片盒等一系列的有效防护方法.结果放射科在实施有效防护措施下,共投照5 062例次照片,其中SARS患者960例次,门诊发热患者4 102例次.无发生医护人员的感染.结论在为SARS患者照片时,遵守严格的防护和消毒措施,能避免医务人员感染.