乌司他丁与连续性血液净化联合治疗热射病的效果及对机体炎性反应影响研究

目的 分析乌司他丁与连续性血液净化联用对热射病患者所产生的影响。方法 选取2017年5月—2019年2月在海南医学院第二附属医院进行治疗的88例热射病患者作为研究对象,将其分为研究组和常规组,常规组患者接受常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上,将乌司他丁与连续性血液净化联用。分析两种治疗措施的效果。结果 治疗前两组患者的IL-17、TNF-α、cTnⅠ、β₂-MG、PT、D-D、ET和TM水平,差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗两组患者的上述指标水平都表现出下降的趋势,相对于常规组,研究组患者下降水平更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗的总有效率为95.5%,高于常规组的72.7%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用乌司他丁与连续性血液净化联用的疗法对热射病患者进行治疗,可获得十分理想的治疗效果,可在临床工作中推广。     

被动抬腿试验和容量负荷试验评估ICU感染性休克患者容量反应性的意义

目的：探讨被动抬腿试验(PLR)和容量负荷试验(VE)评估ICU感染性休克患者容量反应性的意义。方法选取2010年5月至2015年5月我院ICU收治的感染性休克患者100例作为研究对象。所有患者依次行PLR和VE。记录基线、PLR和VE后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、胸腔内血容量(ITBV)和全心舒张末期容量(GEDV)等数据。对比分析有容量反应性患者和无容量反应性患者血流动力学变化。采用ROC曲线分析PLR和VE预测感染性休克患者容量性反应的价值。结果100例参与试验的患者中有容量反应性48例,无容量反应性52例。有容量反应性组患者在PLR和VE后,CVP和SV均较基线明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较,两组患者HR、MAP、CVP、SV、ITBV和GEDV在PLR和VE后的变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,PLR后△SV与VE后△SV存在显著正相关性(r=0.460,P=0.001);PLR后△SV曲线面积为0.880(95%CI：0.786~0.973),VE后△SV曲线面积为0.859(95%CI：0.760~0.958),二者比较差异无统计学意义(P>0.05);在PLR期间,当△SV为14.5%时诊断容量反应性的灵敏度为77.3%,特异度为85.7%;在VE期间,当△SV为13.1%时诊断容量反应性的灵敏度为72.7%,特异度为75.0%。结论 PLR和VE对感染性休克患者容量反应性的评估价值高于CVP、ITBV、GEDV等指标,结合△SV则拥有较高的灵敏度和特异性。     

中药参附注射液治疗血透低血压的临床研究

为了克服血透低血压，笔曾用中药参附注射液做了初步的临床观察，兹报道如下。     

重症监护病房患者医院内获得性肺炎细菌学特点及其耐药性分析

目的 探讨重症监护病房患者医院内获得性肺炎细菌分布特点及耐药情况.方法 回顾性总结该院重症监护病房69例医院内获得性肺炎患者的临床资料、感染细菌谱及耐药性,并对相关因素进行分析.结果 69例感染患者共分离出细菌118株,以G-杆菌为主(占83.89%),G+球菌比例较低(占16.10%).G-杆菌中铜绿假单胞菌占第1位(22.03%),其次为大肠埃希菌(20.33%)、肺炎克雷伯(16.94%o G+球菌占16.10%.主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占70%.结论 ICU患者医院内获得性肺炎的细菌以G-杆菌为主,且多重耐药,对重症感染患者应多种抗菌药物联合使用以减少细菌耐药率的发生,应根据药敏试验合理选用抗菌药物,动态监测抗生素耐药情况对患者积极有效的治疗至关重要.     

腹水回输技术的改良与临床应用

目的 改良腹水回输技术并应用于治疗顽固性腹水病人。方法：腹水回输与血液透析同时进行，先行透析操作，再行腹穿操作，腹水引出后只经一输血器就可引到透析管道中，经透析器脱水后回输体内。结果：通过此方法进行血液透析及腹水回输，能脱水5～7公斤，其中回输腹水1500～3500ml，血浆总蛋白提高8～25g/L，白蛋白提高7～17g／L，球蛋白提高3～10g/L，平均回输蛋白质75g。结论：此改良之腹水回输方法同以往任一方法相比较，具有简单、灵活、安全、实效、对于慢性肾衰维持性血液透析合并顽固性腹水病人能一次性全部输腹水、避免腹水再生之特点。     

253例慢性肾功能衰竭的病因分析

慢性肾功能衰竭是各种原因引起的肾脏损害并进行性恶化 ,病情发展到晚期所出现的一系列临床综合症。慢性肾衰的病因存在着地区差异 ,肾结石引起的慢性肾衰明显高于上海华山医院及叶任高等的统计资料 ,表明在南方肾结石发生率高 ,应引起重视 ,预防和早期治疗肾结石尤为重要。现报告我院 1988～1998年共收治的 2 5 3例慢性肾衰的病因 ,并做简单分析。1 　临床资料本组患者 2 5 3例均选自我院 1988～1998年住院病例 ,其中男性 15 1例 ,女性10 2例 ,男∶女 =1∶0 .6 8,年龄最大者 92例 ,最小者 13例 ,平均年龄 38.5例 ,平均病程 6 .4年。实验室…     

纤维支气管镜在综合ICU中的临床应用

[目的]探讨纤维支气管镜(纤支镜)对综合ICU重症患者的应用价值.[方法]回顾总结该院ICU对93例危重患者进行238例坎纤支镜操作的经验.[结果]43例重症肺炎患者经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗等治疗后症状明显改善;18例肺不张患者经纤支镜治疗后全部复张;31例行纤支镜引导下经鼻或口气管插管均一次成功;行纤支镜引导经口插入胃管5例均成功.对人工气道梗阻、气管插管或套管易位、气管插管或套管顶端贴气管壁、咯血患者的诊治也取得了明显效果.另外,还可通过细纤支镜了解气管切开患者气囊上切开伤口内出血及肉芽形成情况及冲洗气囊上潴留物.[结论]纤支镜在综合ICU重症病人抢救及气道管理中有重要价值.     

老年人血液透析治疗体会

随着社会与医疗条件的不断完善 ,人口的老年化日益明显 ,老年人 (≥ 6 0岁 )透析患者也随之增多 ,从现有的报道资料看 ,老年透析患者占同期ＨＤ患者11.4%～ 2 8.2 % [1 ] 。鉴于老年人肾脏退行性变 ,多伴有多脏器损害 ,功能低下 ,往往病情危重复杂 ,透析时易发生多种急症 ,观察总结我院 1989年以来 38例老年人血液透析患者之治疗体会 ,报道如下 :1 　资料与方法1 1　临床资料 :38例患者年龄均≥6 0岁 ,血透时间≥ 1年 ,均为住院及门诊透析病人 ,年龄最小 6 0岁 ,最大 74岁 ,平均 6 5岁。男性 30例 ,女性 8例。血透时间最短 1年 ,最长 11年 ,…